solutions plus tard

Concernant le rapport du sénat: le sénateur Autain met le doigt sur certaines vérités:

--dépendance à l'industrie pharmaceutique,

-- concernant les médicaments il fustige la complexité du processus de décision qui conduit à la mise sur le marché d'un médicament,

-- l'opacité du fonctionnement des agences etc.

il est vrai que plus il y a d'intervenants plus les responsabilités sont diluées.

plus loin (p138) il ajoute que sur 150 nouveaux médicaments, 130 à 140 n'apportent aucune avancée thérapeutique. 40% des médicaments sur le marché n'ont jamais démontré une réelle efficacité (p310).

Un peu plus loin je lis que les études post-AMM (après mise sur le marché) ne sont pas toujours faites et c'est un euphémisme (8 études menées à terme sur 105 études commandées): les seules études réalisées pour découvrir les effets secondaires à grande échelle le sont par les labos et après les pauvres gars de l'AAAVAM (associations pour les victimes des accidents des médicaments) doivent collecter les malheureux qui ont eu la malchance d'avoir des effets secondaires.

Que de défaillances! il est proposé quelques solutions...dans le prochain post

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Consultation d'un couple en péril ce soir: monsieur homme au foyer reproche à madame d'être trop laxiste, madame lui répond qu'il est trop strict, et ça se renvoit la balle, et les mouchoirs usagés s'accumulent et je suis au milieu, l'arbitre. A un moment de la discussion (une heure durant), j'ai senti un relachement presque palpable de la tension entre les protagonistes et ai donc arrété les questions. maintenant il faut attendre et croiser les doigts que ça décante. Ce genre de personnes auraient divorcé avant d'aller voir un sexologue, alors je suis ravi de leur rendre ce genre de service.

il faut de l'énergie

Un patient ex-alcoolique mais shooté de la bonne manière vient me voir pour une lombalgie et me dit au passage:

-- "si vous n'aviez pas refusé de me donner du valium pour me sevrer il y a un an, je n'aurais pas perdu un an et ma femme en prime et au centre d'alcoologie ils trouvent bizarre que vous ne prescriviez pas", et je lui rétorque:

-- mais pourquoi dans ces conditions ne changez-vous pas de médecin traitant?

-- parce que vous êtes notre médecin à ma femme et moi!

Heureusement que je n'en ai pas plusieurs de cette espèce... si, une ancienne alcoolique logeant au café du coin en compagnie de la fine fleur du village; ces joyeux lurons ont décidé de la faire dégager et la poussent à bout en la traitant de soularde et en produisant des bruits inopportuns dans la chambre au-dessous de façon à ce qu'elle craque. Je me suis déjà fait engueulé par la soeur de la patiente qui ne comprend pas que je ne mette pas la patiente sous neuroleptiques. Si ça continue je vais faire ce que le confrère me reproche, c'est-à-dire remuer la sauce, foutre le b...l; je n'ai pas l'habitude, mais il faut bien aller contre ma nature exceptionnellement!

Nanny mcphee

Nanny Mcphee au programme; Compote a retenu son souffle au moment où le bébé allait être balancé dans la marmite bouillante avec les légumes... ce qui ne s'est heureusement pas concrétisé. Film très prenant avec la nanny qui devient de plus en plus mignonne au prorata de la sagesse des 7 petits diables dont elle a la charge.

Le rapport du Sénat: j'en retiens que c'est le bordel là-dedans, le parcours du médicament est très compliqué, les rôles attribués à chaque instance changent de temps en temps, genre "chaises musicales". Quand le ministre de la santé a été auditionné, j'ai dû m'y reprendre à trois fois avant de comprendre: vous comprenez, je n'ai pas fait le Ministre en 3è langue vivante.

Un truc intéressant: les produits non remboursés sont sévèrement évalués avant leur mise sur le marché, les remboursés, c'est après, et on peut faire de la pub tendancieuse durant un an avant qu'on ne reprenne le labo. (p 129)

Et une perle pour finir: la commission d'Autorisation de mise sur le marché est présidée par quelqu'un de très compétent mais qui entretient des liens d'intérêt avec quatre laboratoires de dimension internationale. Dans la mesure où le vice-président a des intérêts avec quatre laboratoires, ils couvrent à eux deux la quasi-totalité de l'évantail (p131).

patience, je lis

La lecture du rapport du Sénat avance; on y apprend des tas de choses, notamment:

que l'afssaps (agence de sécurité des produits de santé) est payée à 80% par les laboratoires ce qui ne lui permet pas d'être totalement indépendante de l'industrie pharmaceutique;

que les études de médicaments déjà sur le marché dépendent des labos exclusivement;

qu'il y a une absence quasi-totale de la formation médicale continue des médecins qui est financée par les labos, et donc il y a une influence des labos sur le contenu de l'enseignement qui a moins d'intérêt scientifique;

que la presse médicale est sous influence des labos, et que les articles sont le plus souvent écrits par des spécialistes qui ont des liens d'intérêt avec les laboratoires (page 48). ce n'est pas évident d'en tirer la substantifique moêlle car le texte est trapu, mais icelui ne me résistera pas!

Une autre patiente qui le temps qu'elle prenait du prozac se transformait en victime soumise, en serpillière malléable; elle préfère encore couiner et se lamenter au naturel.

anorexiques sans prozac

Un labo présentant un antidépresseur m'a littéralement fourré dans les mains un lecteur MP3 entre 2 patients pour me remercier de prescrire dans le futur son produit. Je n'ai ni eu le temps d'acquiescer ni eu le temps de refuser que la jeune demoiselle toute pétulente était partie. Que fais-je avec ce lecteur?

Depuis des années on conseillait de prescrire du prozac à double dose pour les anorexiques: or dans le Généraliste du 23 juin il est clairement dit que l'anorexie échappe à la fluoxétine (prozac), elle n'est pas parvenue à démontrer un bénéfice après la reprise de poids. Ma douce me suggère que peut-être la fluoxétine étant tombée dans le domaine public, elle n'est plus aussi intéressante financièrement.

Mariage franco-marocain hier, toutes les huiles du pays étaient présentes; la mariée avait beau avoir trente ans, elle a bu du jus de fruits car la mère venue directement du Maroc était présente! les petits fours marocains... c'est simple, il n'y avait plus de place pour le repas préparé par ma douce; elle prend toujours des rondeurs d'ailleurs, peut-être la vie de couple.

j'aurais voulu vous montrer une photo des huiles, mais celle de basile me plait beaucoup:

Je vais me taper les 300 pages du rapport du Sénat sur l'industrie du médicament qui paye les experts pour qu'ils appuient leur molécule, ce qui me parait très instructif, mais prenons d'abord notre souffle; en médecine on n'aborde pas toutes ces histoires de mise sur le marché; pour l'examen d'économie-psychologie dans mes jeunes années, dès que les sujets avaient été distribués, le surveillant avait été boire un café avec son pote dans l'autre amphi, donc... tout le monde a eu la moyenne sans y connaitre grand chose!

scandale

Matinée active, des tas d'angines, des traitement à changer... la routine quoi... et une récidive de sclérose en plaques. Ces maladies immunitaires sont on ne peut plus dures à soigner.
Je confirme que les lapins courent bien à 25km/heure : un petit lapin m'a fait des queues de poissons durant un km sur la route, trognon; et après un hérisson a traversé ma route, un peu plus tard 25 lapins de l'année jouaient comme des fous sur le rond-point de l'autoroute. Le bonheur simple.
Un confrère s'est fait ligoter bien proprement dans son cabinet hier pendant que des types encagoulés se servaient dans sa caisse; émoi général, la gendarmerie qui alerte à tour de bras. J'ai senti dans le ton de la gendarmette: "enfin quelque chose à faire", j'ai trouvé ça moyen.
Un beau gros scandale en perspective: sur le Parisien de cette semaine, il est écrit: "Un rapport accablant sur l'industrie pharmaceutique". notamment il est dit que les experts dépéchés par l'AFSSAPS (agence française de sécurité sanitaire des produits de santé) sont financés par les laboratoires", en gros le labo distributeur les paye afin qu'ils fassent du forcing pour faire passer la commercialisation d'un médicament; c'est un peu crûment dit mais c'est la vérité toute nue (taper sur titre). Et il peut y avoir des tas de mensonges, mais qu'une vérité.

zoloft

Déjeuner avec un labo hier midi, idem pour le soir. Mon estomac crie grâce! Comme nous étions en comité réduit, nous avons abordé le harcèlement sexuel de la part du patient, du médecin envers les labos et vicé-versa; très en décalage par rapport à une soirée traditionnelle. Il y a quelque temps j'avais bien provoqué une discussion animée sur la religion, ses racines... Mais ce que je préfère est le vécu des médecins et ce que j'ai trouvé hier soir m'a réconforté: enfin des médecins qui au bout de vingt ans croyaient encore en la médecine, en leur capacité de soulager autrui!

Je ne résiste pas au fait de mettre un lien au sujet des enfants rendus criminels à cause du Zoloft (taper sur titre).

Le très sérieux journal Impact Médecine (sponsorisé par les labos) du 1/6/2006 publie: " chez le sujet âgé, la prévalence d'un épisode dépressif majeur tourne autour de 2 à 3%, la prévalence des dépressions moins sévères chroniques s'envole quant à elle, à 10% voire 15%... 99% des sujets âgés dépressifs ne savent pas qu'ils le sont, et donc de s'en plaignent pas".

C'est pas de la blague! j'ai failli laisser passer cette petite phrase hallucinante. Traquons les déprimés dans notre entourage, beaucoup de grand-mères ont l'air trop souriantes pour être honnêtes; de toute façon l'article dit lui-même: "face à un sujet âgé, il faut toujours penser à la dépression et poser quelques questions".

Les vieux, vous êtes cernés, avouez, vous déprimez! (le point d'interrogation devient complètement inutile).

anorexiques

Un petit bonhomme anorexique de 10 ans était venu à ma consultation il y a un mois; il avait déjà été hospitalisé pour perte de poids importante. En discutant avec lui il s'inquiètait tellement pour les autres que cela lui coupait l'appétit. Un mois après tout va bien, problème résolu. Si tout pouvait toujours être aussi simple!

Par contre une autre anorexique que je suis depuis 6 ans fait 28 kilos toute mouillée et habillée; les hospitalisations en clinique ou à l'hôpital n'y ont rien fait: mademoiselle prend une balance à chaque repas pour peser les aliments et en compter les calories. Elle ne se fait pas vomir, elle n'a pas faim et la nourriture lui fait peur. Elle a déjà fait une hépatite médicamenteuse à cause d'un traitement psy un peu lourd et j'apprends que le psy qu'elle consulte a jugé opportun de lui donner un déroxat entier (antidépresseur). J'ai émis discrètement une opinion là-dessus, mais la patiente la connait et à ce point ce n'est que du rabachage. Mais j'attends l'hépatite...

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Journée pleine de tonus avec Compote; il a avisé dans la rue un ballon de foot nauséabond qui avait connu des jours meilleurs il y a quelque trente ans et l'a baladé tout le chemin. Arrivé au café, il l'a rangé à la suite des motos mais avant les mobylettes et l'a repris en sortant! Ensuite le ballon a fait trempette dans le canal deux fois de suite et une jeune fille en canoë est venue à la rescousse. Pour éliminer mes craintes parentales, je me suis renseigné au moniteur sur la température de l'eau: 16°, j'aurais pu encore récupérer le moufflet si besoin il y avait eu! Compote n'a pourtant pas fait des folies, l'eau étant trop sale pour lui (ouf!).

intégrisme

Une patiente voilée me consulte pour sa contraception; passerait encore le voile, le non-maquillage (la peinture comme dit son mari), mais elle n'a pas le droit d'apprendre à lire (vous comprenez, elle pourrait lire des choses subversives) et doit passer son permis uniquement parce que ça arrange le mari qu'elle se tape la corvée d'accompagner les enfants. Ors le permis sans savoir lire, c'est dur! Je lui ai demandé si elle se trouvait infèrieure à son mari, elle a dit oui. C'est sûr, elle crie moins fort et elle a moins de muscles et pas de "guigui". Si ça continue, le mari ne voudra même plus que je la consulte car j'espère faire naitre un vent de révolte né aussi du fait qu'il tient que sa fille de 10 ans porte des vêtement qui soient assez décents pour son sexe (des jupes mi-longues et des T-shirts amples).

Des nouvelles de la petite fille qui affichait des comportements dignes de L'Exorciste: elle a vu 3 psychologues, le premier ne lui posant que des questions pour comprendre mais n'oubliant pas de la faire payer alors que "no results", la deuxième au CMPP qui lui a fait faire des dessins sur 2 séances mais qui a préféré l'avis d'un confrère (comme si la gamine était plus grave que ça) pour la suivre. Comme la maman en avait marre de ce cirque elle a fait tout stopper et le CMPP l'a rappelée, lui a écrit... elle avait l'impression de tomber dans une secte (la psysecte). Finallement elle a employé des moyens peu conventionnels et un poil ésotériques qu'elle n'a pas osé dévoiler à mon confrère trop cartésien et à fortiori aux psychologues et la gamine va bien, "no problem".

Je vais avoir du boulot avec une famille qui a des habitudes alimentaires étranges:

--la mère mange des sandwiches et des féculents, mais pas de viande ni d'oeuf,

--le fils mange des frites à chaque repas, pas de légumes pas de poisson,

--le père, des sandwichs, des salades et de la viande,

--la fille pas de viande,

et surtout des boites, des boites et des boites...

En les travaillant au corps, peut-être qu'on arrivera à quelque chose.

Et une autre photo buccolique prise par ma douce:

Paris et la province

Le jeune Compote n'a pas pu s'endormir hier, car "le bruit des oiseaux" l'a dérangé, en bon petit parisien qu'il est. Il préfère grandement les gazouillis des voitures, la douce mélopée des sirènes de police et des pompiers en pleine nuit, les pétarades pleines de peps des motos et le bruit roulant du métro aérien qui évoque les cascades joyeuses de nos montagnes (il faut avoir un peu d'imagination que diable!). J'oubliais l'activité fébrile des fumeurs de crack en pleine nuit qui font tomber bruyament les plaques qui entourent les arbres, dès fois qu'il n'y aurait pas un petit caillou tombé dans les interstices. Il rejoint en cela sa maman qui demande parfois à ses amies d'un air supèrieur et quelque peu condescendant: "Ah ma chère, vous allez en province? (quand il s'agit de Marseille); il y a Paris et la province et à la campagne il se trouve des tas de choses bizarres et surtout des bêtes, des abeilles, des araignées, des scorpions! Et mon ex n'était jamais aussi heureuse que quand je lui proposais le tour du périphérique! J'ai à peine exagéré.

Photo de la province en question:

Matinée très tranquille. Une patiente que je qualifierais "sur le fil du rasoir" vient me voir pour des lombalgies... on ne plus banal à part que elle a fait une tentative de suicide il y a deux ans, je l'ai sortie d'une forte dépression il y a 4 ans suite au décès de son mari et lui ai arrété tous les antidépresseurs qu'elle prenait depuis 10 ans et qu'elle ne prend plus qu'un peu d'atarax ponctuellement. Mais on sent la fragilité, un rien pourrait la faire tomber. Comme elle n'est pas désagréable du tout, elle est toujours entourée d'amis et de famille et ça tient. Quand je lui ai dit que j'allais déménager, j'ai vu de la détresse dans le regard et sa nièce m'a dit: "vous ne devez pas partir, elle ne s'en relèverait pas", jusqu'à ce que je lui dise que mon prochain local serait à 100 mètres. Ouf, on est passé à côté du pire!

Les atidépresseurs maintenant s'en prennent à la ménopause: il s'agit de dépister soigneusement tout signe de dépression survenant chez la femme d'âge mûr, dés fois qu'on pourrait lui donner un peu de Prozac

anniversaire

Soirée marquante ce soir: il y a un an jour pour jour nous nous sommes rencontrés-habité ensembles. Au menu: café, foie gras et yaourts comme le premier jour (je m'étais invité à l'improviste l'air de rien chez ma douce et...).

je viens de visiter plusieurs sites d'après lesquels les labos pharmaceutiques ne présenteraient que des études les avantageant avec des biais énormes, ils ont leurs autorisations de mises sur le marché parfois avec un petit nombre de patients qui sont stabilisés par d'autres médicaments aussi. (taper sur titre)

Lapin Basile

Bisou et stylo de labo à un gamin de 4 ans qui ne fait plus pipi au lit, sermon un peu appuyé pour un autre de 9 ans qui s'oublie chaque jour et à l'école c'est un problème alors que la nuit ça va. Son excuse: le papier toilettes coûte cher. En l'examinant pour éliminer une éventuelle malformation, je vois qu'il essaye de ne pas regarder "la chose", qu'il n'essaye même pas de décalotter, bref le "truc" n'existe pas pour lui, c'est là, collé à lui par hasard. Mon remède en espérant que ça marche: initiation à l'éducation sexuelle dispensée par la mère et soins d'hygiène avec le père, en gros nous allons contribuer à lever les tabous familiaux. Mon petit Compote a bien tout compris à l'école quand ils ont appris la reproduction des mammifères en CE2 et extrapolé vers la race humaine!

Notre lapin Basile prend des libertés depuis que l'on lui ouvre la cage régulièrement et les plantes ne lui disent pas merci; mais que c'est bon de voir un lapin gambader! Maintenant il force la cage jusqu'à ce qu'on lui ouvre même à 7 heures du matin. J'ai réussi à transformer un lapin ayant peur du moindre changement en lapin revendicatif, actif et autonome, j'adore!

dépression hostile

On a changé mon fils!!! à la FNAC il s'est installé durant une heure et demi à lire des mangas! Moi qui désespérais de lui donner le goût de la lecture! De plus il a eu dix/dix en conduite! Et sa grand-mère qui trouve ça bien... (elle est prof).

J'ai lu dans un canard médical qu'il existe la dépression avec agressivité, une forme cachée de dépression qui existe chez la personne âgée; donc je comprends que si l'on croise une Tatie Danièle, défendu de passer ses nerfs sur elle, de la remettre à sa place vertement, de lui flanquer une claque ou de lui balancer un verre d'eau dans la figure (lors de la canicule), de lui dire que c'est une casse-pied achevée, une em...quiquineuse mais il faut au contraire lui dire d'un air compatissant et franc comme un âne qui recule: " non, vous êtes très gentille, mais un peu lasse peut-être, prenez donc un peu de prozac je vous en prie avec un peu de thé ça ira très bien".

En tout cas, le chiffre d'affaire de Lilly se porte très bien avec toutes ces nouvelles indications et nouveaux patients à traiter. J'épluche et donnerai un compte rendu clair et concis.

communication

Scène de ménage traditionnelle en visite, le couple étant au mieux de sa forme: madame accuse monsieur de boire du ricard (alors qu'il était abstinent depuis 8 mois), monsieur dit que non, chacun à son tour demande à sa progéniture en la personne d'un ado un peu boutonneux de confirmer sa réalité personnelle. Le gamin très diplomate donne plus ou moins raison à chacun alternativement puis déclare qu'ils sont tous les deux casse-pieds (il a employé des termes un peu moins choisis). Je propose a chacun de faire une promenade pour se calmer mais on préfère se disputer: toute communication vaut mieux qu'aucune. Madame n'a pourtant pas oublié de me préparer mon petit expresso et monsieur mon chèque, preuve qu'il n'y a pas péril en la demeure!

Je m'occupe de plusieurs familles que je trouve un peu limites sur le plan éducationnel, familles auxquelles l'assistante sociale jette un oeil, les gamins vont de temps en temps au CMPP (centre médico-pédo-psychologique demandé par la maitresse la plupart du temps car on pourrait dire qu'ils sont un peu trop vivants pour une structure scolaire traditionnelle) et pourtant, avec du recul ce ne sont pas des gamins qui tournent mal, les vrais problèmes sont cachés et extrèmement difficiles à détecter: je sens que dans un proche avenir je vais faire la fête à des parents qui laissent leur môme de 7 ans traîner dans les rues, pluie comme soleil, du matin au soir avec des cocards sur la figure ("c'est le déménagement msieur!")

Les effets secondaires des chimiothérapies et de la radiothérapie (pour cancer) finissent par me désespérer: artères dilatées, impuissance, troubles du transit etc. il n'est de semaine sans que je sois le nez dessus. Un de mes patients est entre la vie et la mort avec une artère qui menace de se rompre et m'a confié que s'il avait eu le choix il se serait fait soigner avec des médecines alternatives. j'ai tenté de le consoler car il y a 2 ans, quand il s'est trouvé confronté au diagnostic, il ne l'a pas eu le choix, il y avait urgence et on lui a proposé un traitement selon les "dernières données de la science admises". N'empêche, il devrait y avoir autre chose que des patients qui végètent avec tant d'effets secondaires.

Meatrix

Le petit Compote vient de faire sa dernière galipette en train... mais pas sa dernière facétie. je lui ai déclaré que maintenant il était un grand avec les devoirs et les obligations qui en découlent!

Très bonne soirée entre amis, ponctué d'un film dont je ne résiste pas à mettre le lien; c'est une parodie de Matrix, qui montre la réalité crue dans les élevages de poules et de cochons gavés, séparés de leur mère à la naissance, sans espace vital. Il est bon parfois que nous grattions le vernis social et voyons les choses telles qu'elles sont.

...

Pour l'hyperactivité de Compote rien de tel qu'une bonne marche dans les bois et la visite de sa ruche (il en est très fier, c'est celle qui travaille le mieux). En train il a été très sage!

agonie lente

Une de mes patientes de 67 ans se meurt petit à petit d'une fibrose pulmonaire. Depuis 8 mois elle n'arrivait plus à faire ses courses au village voisin, elle a vu 3 pneumologues, deux cardiologues et 2 radiologues. chacun se renvoyant la balle: "ce n'est pas de mon ressort (les poumons vont bien, le coeur va bien, la radio va bien). Et puis un jour j'ai émis l'hypothèse hypothétique, peut-être, dès fois que, je suis modeste généraliste vous comprenez, je ne sais pas tout (il ne faut pas heurter ces grands pontes) il y aurait un début de fibrose. Le dernier a acquiescé:

--Oui madame vous avez une fibrose, revenez dans 2 mois, cela fera 50 euros.

Ce diagnostic, elle le sait, signe son arrêt de mort à moyen terme (les poumons n'étant plus élastiques mais fibreux, elle a de plus en plus de mal à respirer avec les lèvres bleues); elle a déjà prévu de donner ses meubles à Emmaüs, je pense hériter pour ma part des plantes et des livres de poche (nous causons beaucoup littérature). C'est ma douce qui sera contente avec un rétrecissement soudain de son espace vital!

Même si la mort n'est pas triste en elle-même car c'est une fin attendue, un passage obligé, ce qui est peu acceptable, c'est que la patiente a sonné à toutes les portes et personne ne répond.

L'affaire du prozac pour enfant est relayée par tous les journaux médicaux: c'est le règne de la pensée unique dans toute sa splendeur. Pensent-ils qu'en martelant l'information ils vont réussir à faire que les médecins finallement décident que le prozac va de soi dans les dépressions de l'enfant? Ils vont malheureusement y arriver si personne ne met les pieds dans le plat. En fait je viens de découvrir une nouvelle forme de manipulation (je pense que je l'aurais connue avant si j'avais fait des études de publicité): submerger pour convaincre!

J'ai revu à la piscine ce soir (et oui, le gros des français étant devant sa télé pour la coupe du monde de foot je me retrouve au chômage) deux jeune femmes qui ont été opérées d'un anneau gastrique pour obésité; sans resserer l'anneau le moins du monde elles ont maigri de 20 kilos! qu'on n'aille pas me dire qu'il n'y a pas un peu d'effet placebo dedans!

prozac pour enfant

Je viens de lire dans le quotidien du médecin: "dépression majeure de l'enfant: l'agence européenne du médicament recommande la fluoxétine" à partir de huit ans si le traitement psychothérapique n'est pas suffisant. Le comité scientifique a considéré que le bénéfice l'emporte sur les risques potentiels. Tout ceci va à l'encontre des directives d'il y a quelques mois où on avait estimé que les antidépresseurs augmentaient les comportements suicidaires chez les enfants et les adolescents! Combien de "cirages de pompes", de valises pleines de billets y a-t-il eu? Tout ça sent la magouille! Les parents sont quand mêmes tenus de surveiller étroitement leurs enfants et de vérifier tout comportement suicidaire notamment en début de traitement! je n'ai jamais vu un gamin se suicider comme ça hormis peut-être au Japon où c'est un tel culte de la performance que les gamins se suicident quand ils ne se trouvent pas à la hauteur.

La seule déprimée de 11 ans que j'ai connu avait une mère dominatrice et castratrice et le reste de la famille craint son courroux si quelque chose ne lui convient pas.

Soirée médecine ce soir en compagnie de ma douce, il y aura sûrement des choses à raconter...

Dépakote

Sur la plaquette du dépakote (pour les troubles bipolaires, anciennement psychose maniaco-dépressive) est inscrit un questionnaire; je ne résiste pas à l'envie de vous le retranscrire:

°Dans votre vie, y a-t-il eu des périodes où sans raison particulière, vous avez ressenti:
-- avoir plus d'énergie
-- être plus actif
-- avoir plus de projets
-- avoir moins besoin de sommeil
-- être moins timide, moins inhibé
-- avoir plus besoin de parler, de faire plus de jeux de mots/blagues
-- le besoin de dépenser plus d'argent et faire des dépenses inconsidérées
°Ces changements ont-ils été observés par votre entourage?
°Si oui, étaient-ils inquiets de votre état?

Tout ceci sont des exemples de questions pour l'hypomanie, c'est à dire accès maniaque de mondre intensité!

J'ai bien peur que la plupart des artistes soient des hypomaniaques, tous ceux qui créent. Faut-il les mettre tous sous dépakote? Si oui, votre serviteur en mérite une double dose.

Cette échelle ne peut amener que des jugements de valeurs, par exemple si le "patient" se trouve dans une famille qui s'acharne à lui saper le moral car elle n'a confiance que dans les métiers sérieux, dans les plans épargnes alors que le jeune homme ne rêve que de faire de la musique. Loin de sa famille il explose dans tous les sens et crée comme un fou, quand il va la voir il déprime et s'interroge sur le sens de sa vie. Et voilà comment on peut créer un trouble bipolaire!

En tout cas, la lecture du Savant Cosinus de Christophe est un sacré régal!

magnésium pour hyperactifs

Bonnes nouvelles pour les petits agités: l'AIM (Actualités, innovations, médecine) de juin 2006 titre: "la supplémentation en magnésium et vitamine B6 améliore l'état des enfants hyperactifs" Cette étude a porté sur 40 enfants entre 6 et 15 ans et tous les sympômes de l'hyperactivité ( l'hyperactivité, l'aggressivité, les désordres du sommeils, l'attention scolaire, les tremblements, l'hyperémotivité) ont été nettement améliorés. (le taux de magnésium dans les globules rouges est trop bas chez ces enfants, ils ne le retiennent pas, donc il faut supplémenter). Et dans tous les cas l'arrêt du traitement a entraîne une réapparition rapide des symptômes. Au moins il n'y a aucun effet secondaire du traitement.

2 fois que je vois un patient pour une douleur de côtes suite à un match de foot un peu musclé; à l'hôpital on lui a assuré qu'il n'y avait pas de fracture mais qu'on lui donnerait les radios une semaine après afin d'avoir le temps de les faire lire par un radiologue confirmé. Donc le patient a de plus en plus de douleurs, il ne comprend pas et ce soir son épouse m'apporte les fameux clichés: ce sont des radios pulmonaires, heureusement qu'elles vont bien (le type a 27 ans). Je lui prévois donc l'examen approprié: radios du grill costal et enfin on fera un diagnostic!

Education

Pentecôte, je suis pratiquement au chômage les patients ne sachant pas que je suis là. Compote toujours très en forme a fait un usage non conventionnel de mon dictionnaire La Rousse (celui qui prenait la place de ma douce dans le lit avant qu'elle ne le remplace avantageusement) qui ne m'a pas quitté depuis 20 ans: il s'en est servi pour mettre en pièces un jouet d'enfant secondé activement et avec enthousiasme par Moustique qui s'est empressé de cacher les débris sous le tapis (pas très efficacement); on a compris enfin pourquoi ils avaient des petits airs de conspirateurs. Bilan: pas de playstation de la journée et doubles devoirs de classe. Même punition pour Moustique .

L'éducation, c'est aussi ça, même si d'aucuns pourraient nous traiter de bourreaux d'enfants! :-)

la religion se perd

Baptême ce matin dans une église pratiquement désaffectée, c'est à dire qu'elle est ouverte deux fois par an. La peinture au plomb s'effrite, par endroit le mur est tout nu (briques), 60 toiles d'araignées sur les murs à vue de nez (Compote les a comptées), les seuls symboles religieux ( une croix et deux saints en plâtre peint) ont été ramenés en hâte avant la messe et nous avons eu droit à une musique sainte moderne sortie d'un magnétophone. Les parents des petits baptisés ont fait le ménage eux-mêmes. La religion se perd, que fait l'évéché et le Vatican (bourré d'or et d'argent) pour promouvoir la religion catholique? Ce n'est pas comme ça qu'on va recruter! De plus en pleine messe le curé a coupé la chanteuse en disant qu'on ne finirait pas à l'heure et qu'il devait honorer un autre rendez-vous plus tard. A la fin, il a remis rapidement sa soutane dans son attaché-case et est parti précipitament laissant l'officiant laïc finir tout seul.
La fin de la journée s'est passée bien plus agréablement entouré de ma douce, d'amis et du jeune baptisé qui ne pleure plus quand il me voit (je suis le docteur).

Compote n'est pas dans une forme exceptionnelle (gastro, fièvre) mais toujours de bonne humeur malgré mes "provocations". Il marchande ça à coup d'euros (si tu m'embêtes, c'est un euro). Je ne suis pas mieux arrangé non plus. virus? radiations? nourriture avariée?

Demain il va voir sa ruche pour la préparer avant la première récolte mais pour lors il joue à la PS2 avec Moustique (aussi peu arrangé)

Ce matin un patient me confie qu'il va divorcer une deuxième fois: femme trop près de ses sous. Bizarrement il ne se souvient pas des motifs du premier divorce; d'après ce dont je me souviens, cette patiente prenait du prozac (très agressive) ce qui avait été le motif de notre différent et avait provoqué un changement de médecin en urgence. D'ailleurs, depuis qu'elle ne prend plus rien, je soigne ses enfants et elle-même de temps en temps. En le voyant je me suis demandé si le patient n'avait pas des petites bricoles minimes à se reprocher pour quitter comme ça ses épouses. J'attends de voir la tête de la troisième. Dans ce vaste gachis, les enfants sont toujours aussi mignons et j'espère que cela ne les traumatisera pas.

Dame Sécu

Encore des tracasseries de la Sécu: elle a refusé d'honorer mon arrêt de travail sous le prétexte que j'avais mis "sorties autorisées de 8 à 20h". Etant donné que la maladie, c'est une plaie sur la main de la patiente (travaille à la chaîne), j'ai pensé que cela ne serait pas nocif que de se promener sans contraintes horaires. Mais dame Sécu ne l'entend pas de cette oreille.

Une patiente vient me voir avec son mari afin de me déballer sa triste histoire d'avortement thérapeutique et que des confrères n'ont pas su écouter avec empathie, même son généraliste (elle a refusé de me dire son nom) aurait commis une erreur médicale en ne la dirigeant pas immédiatement chez le spécialiste etc.; donc elle change de médecin. Elle était tellement fragile en face de moi, peu sûre d'elle, faisant moult grands gestes avec les mains que je me suis demandé si c'était vraiment les médecins qui étaient en tort ou si c'était elle qui interprétait la réalité, toujours dans le sens de se poser en victime. L'avenir nous le dira, elle est repartie avec un grand sourire... mais prudence.

Ma patiente en sevrage de tranxène ressemble à une puce dans une cage en feu. Mais en discutant un peu, elle m'avoue avoir toujours été une hyperactive, dormant 4 heures par nuit, ayant pour habitude de faire la fête dès qu'une occasion se présente.

Astérix et les Vikings hier avec Compote; celui-ci a décidé qu'il ne voulait plus voir les gens s'embrasser à l'écran et se cache les yeux au moment fatidique: dés fois qu'ils pourraient enchaîner sur "la chose dégoûtante"! (j'en doute dans Astérix). Ce petit jeune homme se déclare très choqué si un homme marié embrasse une autre que sa femme à l'écran, il est bourré de grands principes, il est très rigolo et un chouilla trop mûr pour son âge; mais on ne va pas se plaindre que la mariée est trop belle!

Grande journée en prespective, étant donné le joyeux temps de novembre que nous avons, avec pathologies saisonnières: angines, bronchites et autres refroidissements en tous genres.

Je viens de finir Da Vinci Code et au risque de choquer certains je n'ai pas aimé: ces secrets en tous genres, ces complications m'ont ennuyé, moi qui aspire à plus de luminosité, plus de clarté. Même Eyes Wide Shut m'a plus plu, il parle aussi de grand-messe, de templiers mais surtout d'un jeu de couple malsain. Sinon la théorie sur Jésus peut ouvrir de nouvelles perspectives.