Aujourd'hui d'un ton très naturel devant Mère-grand et moi, Compote déclare (en parlant des Sims): "vous comprenez, la femme était sans travail, sans mari, sans maison et malade, alors je l'ai suicidée!" J'ai appris plus tard que Mère-grand avait sauté en l'air silencieusement et souhaitait m'entretenir de la chose. J'ai pris Compote à part qui m'a dit: "Mais ce n'est qu'un jeu papa, le suicide est une chose sérieuse". Il y a trois semaines déjà lui et Artémise riaient comme des bossus car les services sociaux avaient piqué le bébé de leur avatar qui rencontre bien des malheurs à cause de leur incurie.

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Une de mes patientes ne se lave pas vraiment, ni les fringues, ni les cheveux, ni le reste. Et quand elle me consulte je prépare la bombe désodorisante. Tout cela ne serait pas bien grave si sa grand-mère ne tombait pas mal en la recevant chez elle: elle s'avale à chaque fois qu'elle la voit un petit quart de lexomil alors que je pensais l'avoir sevrée. Alors j'ai prescrit du savon (j'ai osé) à la petite jeune.Peine perdue: je ne vais quand même pas prescrire du lexomil à la grand-mère!

Ma douce est guérie! Merci mon pote Pedro l'ostéo: la clavicule était démise. Grâce à lui je vais passer enfin une bonne nuit.

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La petite gamine à qui le neurologue avait donné du sibélium (antivertigineux, antimigraineux) à dose adulte pour ses migraines est aussi guérie grâce à Pedro; il reste le problème de base, celui du remariage de son père: elle ne s'entend absolument pas avec la marâtre. Mais maintenant qu'on n'est plus en situation de crise on va pouvoir tenter d'améliorer la situation. Il y a des fois comme ça où je regrette de ne pas avoir moi aussi des doigts de magicien pour faire des miracles chaque jour.

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J'ai viré une petite visiteuse médicale toute mignonne (je n'en rajoute pas plus, ma douce lit mon blog) avec laquelle je bavardais parfois; malheureusement tout le monde est à la même enseigne, plus de visiteurs c'est plus de visiteurs. Les labos avec leurs techniques de vente qui ressemblent à celles utilisées pour vendre de la lessive ou des tapis ne m'amusent plus, pour faire une légère litote.

Hotblood City

J'ai téléphoné ce jour à un chirurgien vasculaire pour un de mes patients qui aurait besoin de ses services. Je détaille rapidement ses artères: elles ressemblent à un chapelet de grosses perles de l'aorte ascendante à l'artère fémorale avec rétrecissements sévères et caillot encombrant méchament le passage.

--"Je peux le voir ce jour votre patient?
-- Non, il est à la chasse monsieur.
-- A la chasse, donc il ne ressent rien?

-- Si, il ne peut plus marcher à 300 mètres mais il est quand même à la chasse au sanglier! Il a dit que si ça pétait il mourrerait d'une belle mort!"

Et il faut que je manage avec ce genre de patient...

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Encore un de mes patients à l'ombre pour recel de lames de rasoir. Ouais... Mon village a un nom très adéquat. Je précise qu'il n'y a pas de vignoble autour de chez nous, peut-être quelques cultures illicites que je n'ai pas localisées. Par contre je sais où on cultive de la bonne dans le village voisin: dans le jardin ouvrier.

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Un nouveau patient me demande d'être son médecin traitant. Il me présente deux feuilles.

-- "Qui c'est?

-- C'est mon compagnon docteur!

-- Bien! Euh... il faut que je vous dise... heu...

-- Quoi docteur?

-- Bien voilà, je ne prescris ni antidépresseurs, ni lexomil.

-- Je n'en veux pas docteur!

Soulagé le mec! Comme c'était des nouveaux patients, je ne savais pas comment présenter la choses, mais dans leur cas, ils devaient se demander ce que j'allais leur dire.

Paranoïaque?

Ma douce est terrassée par une horrible tendinite à l'épaule; elle qui était si en forme avec du sport en salle régulierement. J'espère qu'elle passera cet épisode douloureux rapidement.

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Je viens de lire le livre de Maxime Chattam: Les Arcanes du Chaos.Très bon livre qui est partisan des thèses conspirationnistes. En fait pour l'auteur le monde est un gâteau que quelques grands se partagent, un échiquier dont les rois, les empereurs, les ministres, les kamikazes ne sont que des pions manipulés par quelques gens dans l'ombre qui s'occupent de peur de s'ennuyer. Ca fait quelques temps que je pense cela sans forcément tomber dans la paranoïa. C'est sûr, si c'était vrai nous, simples citoyens n'y pourrions pas grand chose. Alors à mon niveau je me contente de dénoncer les scandales que je vois, les vieilles dames shootées car certains médecins ont eu des cadeaux en échange de prescriptions de tranquillisants.

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Et Brigitte Lahaie, ancienne reine du X qui a été payée par le labo Lilly (Prozac contre la dépression, Cialis pour les troubles de l'érection) a amusé tout un tas de médecins un soir au restaurant. Pour cette occasion ils étaient venus en nombre et Lilly a augmenté les ventes de son Cialis dans la région.

Une patiente de 16 ans m'est adressée, envoyée par la directrice du lycée (une de mes patientes) pour phobie scolaire; ceci m'intéresse au plus au point, étant donné que cette pathologie a été individualisée (sic!) il y a quelques mois. La jeune fille ne supporte pas son nouveau lycée, pleure toute la journée et aurait préféré rester avec ses anciennes copines. Son médecin habituel l'a passée à l'Ixel (antidépresseur), atarax et un arrêt de 1 jour. Ne se sentant pas comprises la mère et la patiente sont devant moi; et là, c'est dur, que proposer?

--J'ai proposé un arrêt immédiat d'atarax (patiente endormie toute la journée), remplacement par Dstress,

-- un arrêt immédiat d'Ixel avec remplacement par millepertuis,

--des cours de troisième ( qui n'avaient pas été bien acquis) à domicile

--un arrêt d'école jusqu'à la fin de l'année.

Ai-je raison? En tout cas je me suis fait une copine: je l'ai vu dans les yeux pleins de gratitude de la gamine.

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A Hotblood City c'est toujours très agité: le gang des BMW a été arrété, ayant sévi plusieurs mois (plus une BM dans la région!). Et la moitié sont mes patients!

zyprexa 2

J'avais proposé à une femme au foyer désoeuvrée et désargentée de vendre des trucs en réunion "tupperware"; elle m'a pris au mot: elle s'est mise à organiser des réunions de lingerie sexy de chez sexy avec des produits qui ne dépareraient pas au salon du sexe du Bourget! Et elle m'a proposé: "si votre compagne est intéressée..." Non, je préfère les réunions Silit, ma douce les mains dans la farine et les casseroles! Une de ses voisines a cafté et m'a raconté en gros la panoplie mise en vente!

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Une femme vient me voir pour la 4è fois pour un harcèlement au travail, je lui fais son arrêt de travail car la situation me parait grave, la patiente est dans tous ses états, parle fort; seulement là, elle est arrivée avec des yeux plus fixes et luisants que d'habitude. Depuis que je la connais, elle a toujours un regard un peu mécanique et je pensais que c'était sa personnalité. Non, non, j'ai découvert le pot aux roses: elle avait pris du Zyprexa (neuroleptique) autrefois, arrété il y a quelques années et sous l'effet du stress a éprouvé le besoin d'en reprendre d'elle-même. Je lui ai expliqué que c'était plutôt son patron qui devrait en prendre et qu'elle essaie une médecine plus douce. J'ai eu mal au coeur de voir une si jolie femme sous l'emprise de neuroleptiques. J'ai fait ce que j'ai pu, ce n'est pas ma patiente mais celle de mon confrère cravatté, juste qu'elle est venue me voir pour cet épisode particulier de sa vie.

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Une de mes patientes en sortant de chez moi s'est fait massacré la tronche par son ex en conséquence j'ai décidé de baptiser mon village: Hotblood city. Ca sonne bien je trouve.

Soirée entre confrères hier soir; tous les collègues se sont évertués à tailler un costard aux médecins de la sécu, certains en des mots plus crus que d'autres (c'est un c.!). Ils leur reprochent un manque de compréhension du terrain, de refuser des arrêts de travail, de refuser des ALD ( pour des maladies graves il existe l'Affection Longue Durée qui prend en charge à 100% les soins).

Et l'on me considère comme un dissident parce que j'entretiens des relations cordiales quoique rares avec la charmante femme-médecin de la sécu locale: je fricote avec l'ennemi!

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De l'autre côté les médecins de la sécu et leur hiérarchie nous méprisent un peu, trouvent que nous sommes des gouffres à pognon, que nous donnons trop de médicaments etc.

Si on veut que l'état de la médecine s'améliore en France on devrait peut-être s'épauler plutôt que de s'enfoncer mutuellement.

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Au fait j'en ai appris une bien bonne sur l'histoire du conseil de l'ordre: je savais qu'il s'était créé sous Vichy mais j'ai appris que c'était pour défendre les intérêts des médecins bon français et évincer les juifs!

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Une adorable petite gamine de 2 ans parlant couramment a éprouvé le besoin de me montrer sa collection de doudous tout en me la commentant: "il y a le doudou rose, la girafe bleue..." de sa toute petite voix: j'ai craqué littéralement!

désordre de fainéantise

Quand j'étais interne à l'hôpital j'avais l'habitude de dire qu'un généraliste tout seul dans son coin travaille sans filet, qu'il devait être meilleur en diagnostic qu'un type dans un hôpital entouré de collègues, de radiologues, d'urgentistes. Cette impression s'était estompée car je connais mes capacités et mes limites, mais ce matin j'ai coincé devant un tableau d'infection virale avec des tas de boutons, des extrémités chaudes et un gamin patraque. Le biologiste a tenté de me rassurer (prise de sang presque normale) mais le souvenir des années où je n'étais pas sûr de moi, où je tentais de faire de mon mieux avec cette pensée en tête (généraliste ça requiert énormément de savoir-faire, serai-je à la hauteur?) m'est revenu.

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Un de mes patients ne veut chroniquement pas travailler (on pourrait appeler cela: désordre de fainéantise) et il s'invente des tas d'excuses: "j'ai les jambes lourdes; je peux faire un malaise à tout moment" etc. Donc il y a deux ans je me suis mis d'accord avec son médecin du travail pour dire que j'étais dans l'incapacité de lui faire un nouvel arrêt. Et ça marche! Il se plaint toujours, mais il travaille. Par contre dans ses pérégrinations à tenter de mettre un diagnostic sur ses malaises, des médecins successifs et multiples lui ont donné à peu près toute la pharmacopée, y compris les antidépresseurs (qu'il arrête au bout de 8 jours). Et avec quel produit va-t-il mieux? du millepertuis tout simplement!

psychotiques peu traités

Je tiens à rassurer les parents inquiets et soucieux du bien-être des enfants: Compote avait des bottes et un anorak :)
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Je lis un article dans le Panorama du Médecin:
Les patients psychotiques peu traités

"(...) 7 patients psychotiques sur 10 ne sont pas suivis par un médecin traitant. Leur espérance de vie est réduite de neuf à douze ans par rapport à celle de la population générale. Cette surmortalité est liée à des pathologies organiques non détectées et non traitées. (...) Selon le dr Saravane "il faut progressivement former les professionnels des services de psychiatrie à la prise en charge de la douleur, d'autant que l'expression de la douleur et son évaluation chez le psychotique sont souvent difficiles". " S'il y a effectivement un manque d'intérêt des psychiatres pour le traitement de la douleur, un manque de temps, ou des problèmes de sous-effectifs, la prise en charge des souffrances somatiques peut être confiée à des équipes spécialisées en somatique".

-- Nous les généralistes nous voilà transformés illico en spécialistes, vu qu'on est capable de soulager les douleurs!

-- J'ai déjà vécu le cas en tant qu'externe d'un patient classé psychotique qui avait une tumeur qui lui mangeait les trois-quart du cerveau. Et un jour, quand j'étais en garde, des policiers étaient au chevet d'un fou furieux. Pris d'une inspiration subite je lui fais une injection d'Acupan (antidouleur) et dans les 5 minutes il a pu être emmené à l'hôpital local! Il devenait fou de douleur; j'ai appris plus tard qu'il souffrait d'hépatite grave.

Ma douce a été atterrée par l'état de ma voiture transformée en garde-manger depuis les fêtes de fin d'année. C'est la vie des médecins de campagne. Que n'ai-je choisi la ville pour m'installer?

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Quand je remplaçais à Saint-Cloud je recevais des (supposées) starlettes qui ne pensaient qu'à se faire refaire les seins et à la finesse de leur grain de peau. Les priorités n'étaient évidemment pas les mêmes qu'à Saint-Ouen où les noires me demandaient des litres de crème à la cortisone pour éclaircir leur peau et me demandaient des médicaments en plus pour les ramener au bled. J'ai fuis l'un comme l'autre: je n'ai pas une vocation de médecin esthétique je ne fais pas dans le social, le genre de clientèle que je préfère est la mienne, le genre travailleur, qui tombe parfois pour des raisons psychiques ou physiques mais qui veut se relever.

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Le libre exercice de l'autonomie pour Compote s'est traduit par un pantacourt d'été pour repartir chez sa mère. Je n'ai pas vu la tête de mère-grand quand elle a vu cela mais je gage que sa figure n'arborait pas un sourire réjoui. Ma douce a aussi émis quelques réserves mais Compote était heureux comme ça, et en plus il a une santé de fer.

Nous allons en Tunisie cet été, premiers pas sur le territoire africain; nous avons dû calmer les inquiétudes: les mygales, "mais il y a des étrangers là-bas", "ils n'acceptent même pas les minijupes"... Ca fera du bien à Compote de connaitre ce pays, lui qui a un quart de sang arabe. D'ailleurs je voudrais tellement qu'il prenne l'arabe en première langue! il parait que cela ne se fait pas...

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Une crise de laryngite aigüe ce matin doublée d'une crise d'angoisse chez une femme de quarante-cinq ans: cela a fini par de la cortisone, un tranquillisant et surtout les 15l/minute d'oxygène salvateurs apportés par les pompiers. Elle a été emmenée aux urgences rapidement ensuite. J'avais demandé aux pompiers de se dépécher de l'emmener, eu égard à tous les autres patients qui m'attendaient; ils ont tout bouclé en 7 minutes chrono; merci les gars!

difficultés de la décision médicale

Je n'effacerai ni mon post d'hier ni le commentaire qui l'accompagne: mon propos n'était pas de dénigrer un seul confrère (je tiens les deux cardiologues en question en grande estime) mais de mettre en évidence la complexité de la décision médicale qui fait intervenir deux facteurs: un facteur médical basé sur les dernières données acquises de la science et humain. Je ne sais pas ce qui est bon pour le patient, je ne veux pas juger et donc je m'entoure d'un autre avis. J'avais juste des états d'âme.

Si il s'agissait d'erreurs médicales avérées je n'en parlerais pas sur ce blog.

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Une de mes patientes vient de faire une TS; il s'agit d'une patiente dont j'ai déjà parlé, au psychisme fragile qui fait environ une tentative de suicide tous les ans plus ou moins grave, toujours avec des médicaments. Depuis quatre ans je refuse de lui prescrire du lexomil mais une "amie" lui en a gentiment fourni avec beaucoup de compassion et ma patiente n'a rien trouvé de mieux que de les bouloter en une fois. Pourquoi continuerais-je à être son médecin? J'ai l'impression quand même de lui apporter quelque chose puisque parfois elle me téléphone uniquement pour me dire qu'elle va bien... à défaut des médocs.

Je consulte ce jour un patient retraité en bon état général qui doit recevoir un choc électrique pour irrégularités cardiaques. L'histoire est qu'au cours du bilan préopératoire pour ablation d'un tout petit cancer de prostate très discret dans ses manifestations l'électrocardiogramme n'a pas du tout plu à l'anesthésiste; tout de suite anticoagulants, cordarone (contre les troubles du rythme), prises de sang etc. Cette situation dure depuis 9 mois, le patient n'en peut plus de tous les examens d'autant plus qu'il se sentait bien portant et il "en a marre de tout ce cirque". Pour ne pas dire que je m'en fiche, je lui fais prendre un autre avis cardiologique. Mais je me suis posé la question complètement iconoclaste: à quoi ça sert de lui casser les pieds? il finira par mourir des traitements et non de ce truc qu'il a sûrement depuis des années.

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Une de mes jeunes patientes de 18 ans est complètement guérie de sa dépression dûe à du harcèlement au travail avec du Dstress et du millepertuis. Juste qu'elle ne veut pas y retourner car elle avait grossi de 15 kg en trois mois, pleurait tous les soirs. Donc elle arrive la mine parfaitement enjouée à ma consultation afin que je l'arrète; elle a maigri de 5 kg. Je lui ai dit cette fois qu'il fallait trouver une solution, que les arrêts n'étaient pas éternels. C'est vrai, on ne pense pas toujours qu'une fois que la dépression est soignée il faut soigner la cause!

traiter les malades qui s'ignorent

Au détours d'une page Web j'ai trouvé cette perle pondue par Christian Lajoux, président des entreprises du médicament (LEEM):

"De même, le bon usage du médicament ne consiste pas seulement à supprimer les prescriptions inutiles. Il signifie aussi traiter les malades qui ne le sont pas, pour une réelle amélioration de la qualité des soins. Sur ce terrain, l'industrie du médicament a toute légitimité pour agir en partenariat avec les médecins".

Oui, mossieur, vous pensez aller bien mais ce n'est qu'un leurre (comme disait Knock: "Tout bien portant est un malade qui s'ignore" avec le corollaire qui consiste à soigner les bien-portants)!

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Une des phrases dures et chargées d'émotions que j'ai entendue:

--"Docteur, pour mon cancer du sein, vous pensez que quel est le moment le plus propice pour l'anoncer à mes enfants?"

--" Docteur, je voudrais bien voir grandir ma fille" (après que j'ai anoncé au patient qu'il avait un cancer métastasé).

Difficile de répondre toujours à ces questions.

sibelium

Une nouvelle petite patiente de quatre ans est allée chez un neuropédiatre pour migraines avec vomissement; et il lui a mis la sauce: du sibelium dés la première consultation! Il faut savoir que le sibelium est interdit en dessous de dix ans, qu'il est de prescription à durée limitée et qu'il a comme effets secondaires de faire prendre du poids (25% des cas), de faire somnoler, de provoquer des mouvements anormaux rarement. Depuis deux jours la gamine est complètement abrutie. J'ai envoyé tout ça (maman et enfant) chez un copain ostéo et généraliste et trouver une solution plus adaptée.

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Une patiente m'appelle pour une visite à domicile et avec ma courtoisie habituelle j'ai dit:

--"Mais votre médecin, c'est le docteur M (cravatté)?

-- Oui mais il ne peut pas se déplacer.

-- Et... j'étais bien votre médecin autrefois?

-- (d'une petite voix) Oui docteur.

-- Bon, je passe tout à l'heure"

Et pendant la visite: "vous m'avez quitté parce que je ne donnais pas de stilnox, et bien je ne les donne toujours pas. Arrangez-vous avec votre docteur!"

Je suis, soit dit en passant, parfaitement ravi de ne plus l'avoir comme patiente: en quinze minutes elle a trouvé à critiquer le bon docteur, son ex-mari, son remplaçant, ses voisins et les enfants de sa voisine. J'ai évidemment chanté les louanges de mon digne confrère afin de ne pas la revoir.

Agressions

Quatre agressions ce jour:

-- la première, un fils de 18 ans a frappé sa mère enceinte sur le ventre. C'est une famille défavorisée, le fils est suivi par un éducateur, la mère picole quand elle n'est pas enceinte (je l'espère du moins), le père est submergé par les responsabilités financières;

-- la deuxième a reçu la grosse paluche de son mari sur le coin de la figure; la patiente était arrivée pratiquement en pleurs et à la fin de la consultation se sentait mieux et me confiait qu'elle avait flanqué une ratatouille à la maitresse de celui-ci! Elle est repartie regonflée à bloc (maintenant il faut divorcer)

-- la troisième a reçu un coup anonyme par derrière dans le car scolaire; le principal du collège n'a jamais vu de sa vie une telle horde de gamins agressifs.

-- le quatrième sortait chez lui tranquillement et un poing a malencontreusement "impacté" son visage. A ce patient je demande: "ne fumez-vous pas certaines petites choses...?" Il me répond: "non mais ça va pas, je suis un habitué de chez Dédé (le café du village) moi!" Je l'ai déjà vu à l'oeuvre, il ne boit pas que du café.

pacte écologique, forum

J'ai révé que je cherchais des idées pour mon blog! Je me culpabilisais de l'avoir oublié hier. Il faut dire que j'étais sur le forum du pacte écologique et certaines solutions proposées par des blogueurs m'ont fait bondir: un de ces oiseaux proposait une limitation drastique des naissances chez les nantis car ceux-là consomment trop et de conserver le taux de naissances dans les pays en voie de développement.

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Comme j'ai décidé que Compote prendrait soin pour ses affaires tout seul j'ai oublié son sac de voyage la semaine dernière; ça ne le dérangeait pas outre mesure d'autant plus qu'il y avait son livre du Petit Nicolas dans le sac. Mais je suis prévoyant, et pendant qu'il regarde ailleurs je le sors et chantonne: "le petit Nicolas..." Il se retourne et crie dépité et un poil amusé: "oh non!" Et nous l'avons lu tout le retour!

ouverture de la chasse au remplaçant

Une Nuit En Enfer avec Georges Clooney en compagnie de ma douce pour décompresser; c'est assez tiré par les cheveux pour qu'on n'y croit pas un seul instant... mais la danse de Salma Hayek autour de laquelle un python s'enroule est une vision que je n'ai jamais pu oublier depuis que j'avais vu le film la première fois.

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Les choses ont l'air d'être retournées dans l'ordre: le confrère avec les 60 patients et moi avec les 35. Mais, étant donné qu'il vieillit et que les remplaçants se révèlent incapables d'adopter son rythme de travail, la situation infernale risque de se reproduire; alors je pars à ce que j'assimile à la chasse au Dahu: celle au remplaçant.

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Un patient lettré dont toute la famille est médecin m'a exposé une théorie sur pourquoi on maintient un numérus clausus (nombre d'étudiants qui réussissent le concours de première année) tout riquiqui: il parait que certains médecins qui pratiquent la course à l'acte se soucient très peu d'avoir beaucoup de concurrence, alors on en fait sortir très peu des facs. En attendant, nous à la campagne on trinque.

Le médicament contre-attaque

L'industrie pharmaceutique se sent un peu le Caliméro français: l'état ponctionne toujours un peu plus dans ses bénéfices (taper sur titre). Le LEM (les entreprises du médicament) clame pourtant:

-- que le médicament est un secteur d'activité performant,

-- que la santé doit être la première ressource à garantir à la nation,

-- que la progression des dépenses de santé doit être vue comme une chance pour la croissance (à savourer...!!!),

--le médicament doit être vu comme le pivot du progrès thérapeutique;

--l'économie de la santé doit être au coeur des décisions politiques et stratégiques pour la France... (à partir de maintenant il faut considérer la France comme un grand vivier de malades potentiels, ou comme un grand hôpital, non mais);

-- il convient donc d'accepter une croissance réaliste du marché dumédicament qui ne soit pas infèrieure à la croissance de la santé, soit PIB +2%

-- il souhaite que le développement du médicament passe par une politique industrielle lisible et attractive.

C'est beau ça, je comprends qu'on défende son beafteak mais pas au détriment des citoyens.

court-circuiter les médecins?

Dans Direct Soir un article m'a interpellé:

Le législateur serait-il aux petits soins pour l'industrie pharmaceutique?

C'est ce que semblent penser les consommateurs et les professionnels de santé, qui dénoncent une disposition d'un projet de loi soumis jeudi aux députés (...) L'article incriminé habiliterait le gouvernement à prendre par ordonnance des mesures autorisant les producteurs de médicaments à mener le suivi de "l'observance" du traitement au domicile du patient. Selon le diagnostic de Que Choisir, le gouvernement cède au vieux rêve de l'industrie pharmaceutique qui, depuis longtemps, tente d'entrer en communication directe avec les patients, en supprimant le filtre du médecin...

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Encore une bataille à mener; cela ne s'arrètera donc jamais cette intrusion dans la vie des gens (en leur téléphonant afin qu'ils prennent bien leurs médocs) et ce mépris pour les médecins que ces labos tout-puissants veulent court-circuiter? Déjà que je trouve que mes confrères prescrivent beaucoup "grâce" à comment les études sont faites, sous la pression des labos, celles des patients, celle du manque de temps, mais en plus les labos en veulent encore plus!

Temps printanier ce matin: les roses fleurissent, les bourgeons poussent, l'air est léger, les manteaux de fourrure restent à la maison... nous sommes en janvier.

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Cherchant en vain un remplaçant, en désespoir de cause j'ai rappelé le confrère à qui j'ai racheté la clientèle; il a un autre mode d'exercice et ne veut au grand jamais travailler encore en libéral: horaires dingues et, au bout de quelques années quand on est apprécié on se fait bouffer tout cru, c'est la spirale infernale, on est victime de son succès. Il m'a raconté qu'à Paris des médecins tiraient le diable par la queue; diantre, que n'exercent-ils pas ailleurs? Belles maisons, espaces, peu de feux rouges, le calme, des vaches, un terrain de basket, des tracteurs ( :) Marly-Gaumont). Il n'y a même pas à se battre pour piquer la clientèle du confrère cravatté (qui en voit 60 à 70 par jour), elle vient toute seule malgré mes efforts louables pour vanter ses qualités!

Je divorce!

Une visiteuse médicale s'est arrangée pour forcer l'entrée du cabinet:

--" A partir de maintenant je ne reçois plus aucun visiteur médical jusqu'à ce que l'un de vous m'ait trouvé un remplaçant!

-- Comment? On a tellement bien travaillé ensembles! Et puis vous avez eu un joli chèque pour une étude en 2006!"

Elle a prononcé le mot qui tue, elle me dit franchement que je me suis fait acheté! Fini, fini, fini, je ne ferai plus des études que pour des vitamines et des plantes. Si le labo qui fabrique Dstress (mélange de magnésium et vitamines) veut m'offrir un voyage aux Maldives, je prends, le reste RIEN DU TOUT! Je divorce d'avec les lobbies pharmaceutiques.

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J'entends parfois des patients qui me relatent des mots d'autres médecins:

"Continuez à fumer, vous allez mourir" (à un patient de 25 ans)

" Il faut maigrir" (à une patiente qui a des troubles hormonaux)

" Il ne faut plus manger" (à une patiente qui en est à son 15ème régime);

tout ça fait fuir les gens même si c'est dit dans une intention louable. j'ai moi-même fait une boulette dans mes premières années, j'ai dit "il faut changer de métier" à un type qui avait des problèmes au boulot sans le connaitre plus que ça: il ne m'a jamais revu!

Nous avons fait un geste pour l'environnement: nous avons planté le sapin de Noël dans le jardin et j'espère qu'on n'en rachètera plus jamais. Le sapin sera dehors. Il faut que chacun fasse un geste car tous les médias commencent à nous alerter sur la situation de la planète, chaleur, pollution et j'en passe.

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Compote le petit sacripant a piqué le Tshirt de Moustique et affirme mordicus qu'il l'a pris chez sa mère. Aucune notion de la propriété mais pas dans le sens qu'on croit: il ne sait pas non plus quelles sont ses affaires! Et il peut sortir avec une chaussette bleue et une chaussette rouge, et mettre son pantalon à l'envers, et manger dans mon assiette et se faire piquer ce qu'il a dans la sienne... avec le sourire. Il fait les délices d'Artémise qui, comme toutes les personnes qui le connaissent depuis longtemps est prête à tout lui céder en souriant! Comme s'il n'avait pas assez de monde dans sa poche...

PS: les gamins cumulent à eux trois deux mères et trois pères.

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Neuf patients ce matin, repos! Puis l'ambiance animée avec toute la troupe qui passe son temps à se fritter et à se réconcilier.
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Mon pote Aldo (aux oiseaux) a rencontré le remplaçant mutin dans la rue; il lui aurait fait part de tous ses malheurs et comptait les jours fébrilement avant de terminer le remplacement: les patients seraient impolis, grossiers, vulgaires, lui auraient fait des menaces de mort, ont pété ses pneus en plus du pare-brise... selon lui la vie est plus douce loin de ce village de fous! Il file un mauvais coton ce jeunot: des patients m'ont raconté aussi qu'il passait un temps fou à ranger son matériel dans sa trousse. Monsieur Propre qu'ils l'appellent! En ce qui nous concerne, peut-on nous appeller le village des irréductibles pèlerins? ( ça, c'est l'expression d'Artémise). Moi, je les aime bien ces pèlerins.

déroxat pour chute de libido

Au sujet des labos, je leur ai fermé la porte au nez; je relaterai tous ceux qui ont réussi à s'infiltrer avec sourires, petits cadeaux ou décolletés aguichants, parfum capiteux. C'est sûr qu'ils sont triés sur leur bonne mine. Des mauvaises langues n'hésitent pas à dire que certaines visiteuses utilisent tous les moyens que le bon Dieu leur a offerts en vue d'écouler leur camelote...

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Un patient ancien PDG, belle prestance, soixante ans, vient me voir pour douleurs cervicales. Pendant la consultation il glisse parfaitement naturel: "la libido, ce n'est pas ça, il n'y a que le déroxat (antidépresseur) qui marche". Je saute un peu de mon siège ( un peu de théatralisme ne nuit pas)

--"Quoi, un antidépresseur est efficace pour ça?

-- Oui, c'est mon docteur qui me l'a donné, sinon je n'ai aucun désir pour ma femme, il n'y a rien"

Je lui ai expliqué qu'il prenait peut-être le problème par le mauvais bout et qu'il ne pouvait pas quitter tout un tas de responsabilités, une vie sociale riche, se calfeutrer chez lui depuis 5 ans avec une femme dépressive ( une jolie brune grande et mince) et en sortir indemne.

Ma douce me dit que, à la place de son épouse elle serait un chouilla mortifiée et véxée.

Je deviens aggressif

L'histoire de la "vieille dame sournoise qu'est la psychiatrie" n'a visiblement pas plu à un de mes lecteurs; tant pis, je persiste à dire qu'il faudrait y faire du ménage et virer tous les psy. qui n'ont pas de réel désir profond d'aider leurs patients, qui n'ont pas d'empathie, qui veulent avant tout se soigner eux-mêmes, qui veulent se faire du fric et ceux qui sont psy car ils ne se sont pas sentis capables de soigner les maladies somatiques.

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Le remplaçant a décidé de façon unilatérale qu'il ne travaillait pas demain. Conclusion: 20 patients déjà qui m'attendent! Quand je l'ai appelé pour tenter de lui remonter les bretelles il m'a répondu que de toute façon il n'allait plus travailler dans ce village. Je lui ai rétorqué "tu as raison" et lui ai raccroché au nez! Ma parole je deviens aggressif. Heureusement, ma douce à la maison (en vacances) fait l'intendance car je deviens un spécialiste de "pieds sous la table" en arrivant.

Packing

J'ai eu l'occasion de jeter un oeil sur le livre Le Packing du docteur Délion dans lequel il enveloppe les enfants autistes ou anorexiques de linge froid et mouillé. Bizarre et antique; de plus il ramène souvent les troubles à des désordres sexuels (papa Freud est passé par là). Si les enfants sont heureux d'être enveloppés à 5 degrés il ne nous le spécifie pas.

Pour un nouveau traitement il y a quatre phases à toujours suivre de façon à ce qu'il puisse être mis en vente (Autorisation de Mise sur le Marché). Pourquoi on ne les suivrait pas pour ce "traitement": un groupe d'adultes sains qui se feraient "envelopper" hurlerait tout de suite à l'escroquerie et ça en serait fini de cette expèrience.

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Les techniques d'immersion dans l'eau glacée, bains froids soudains, seaux d'eau glacée ont été utilisées dans les premiers temps de la psychiatrie. Ces traitements se trouvent à la limite de la punition et du traitement. L'histoire de la psychiatrie n'est pas toujours jolie-jolie comme on peut lire le cliquant sur le lien. Cette vieille dame sournoise qu'est la psychiatrie devrait faire son examen de conscience avant de s'autoriser à continuer de vivre.

Garder le rythme

31 patients, c'est les vacances! Enfin l'épidémie semble se tasser. De cette expèrience il en est ressorti que j'étais capable de travailler 12 heures sans boire et presque sans manger, et de recommencer le lendemain; comme on se surpasse dans certaines circonstances! J'ai savouré mon café en rangeant les examens tout en téléphonant à la secrétaire: il ne faudrait quand même pas perdre le rythme!

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J'ai "acheté" tous les petits nouveaux avec une boite de "Célebration": ça marche. "Tu ouvres la bouche, tu aura ton chocolat après"; pas trop de cris, sourires timides en fin de consultation la plupart du temps. J'imagine les mêmes dans quelques années en train de me raconter leurs premières amours et déboires amoureux, ça me flanquera un coup de vieux mais bon...

"éducation du patient"

Je mets en lien un blog qui a disséqué un article que j'ai aussi lu dans la revue Prescrire et je mets bien entendu mon grain de sel; le grand dada actuel des laboratoires pour augmenter leurs ventes de pilules (surtout les neuroleptiques) est "d'éduquer le patient" (à bien prendre ses médicaments). Cela part d'une intention louable, surtout en ce qui concerne les diabétiques et les patients cardiaques, mais la machine s'emballe. Par exemple:

--Un labo a inventé un boitier qui bipe chaque jour à la même heure afin que le patient prenne bien ses comprimés (Zofenil contre la tension).

--il paraitrait même qu'un autre labo se propose de télephoner chaque jour au patient oublieux!

--un autre labo (Lilly) veut mettre au régime par un programme personnalisé tous ceux qui prennent son neuroleptique: le patient n'a plus d'émotions, peut à peine ou pas travailler, ne peut pas honorer sa femme et en plus ne peut plus aller au frigo! il ne reste plus qu'une chose à faire... On ne peut pas faire plus cynique.

En conclusion, maintenant que le marché est couvert, afin vendre plus de boîtes, il faut s'assurer qu'elles soient bien écoulées.

Joyeuse année à tout le monde!