labos humaniste?

Franchement, pensez-vous que la seule motivation des labos ce soit l'humanisme?
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Des tas de pistes ont été explorées pour améliorer la psychose, mais la seule retenue, c'est celle qui fait marcher le commerce, les médecins, les pharmaciens, et tout ce beau monde convainc les patients en souffrance que la seule piste est chimiothérapeutique.

Entre autres pistes, il y a le livre d'Adèle Davies Les vitamines ont leur secret, aujourd'hui introuvable qui assure qu'avec de fortes doses de vitamines PP, certains retrouvent la santé d'esprit.

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Il y a aussi le livre du psy D Servant-Schreiber Guérir, qui détaille plusieurs méthodes (oméga 3, sport, gymnastique oculaire) afin de guérir de la dépression sans chimie (ou un minimum).

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Il existe aussi le Dr Curtay Principes de la nutrithérapie qui écrit que des doses de lithium infrathérapeutiques (180 mg environ, qui ne nécessitent pas de suivi sanguin) soignent, ou du moins améliorent les bipolaires, les psychoses maniacodépressives.

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Et moi enfin qui dit qu'un séjour à la campagne, délivré physiquement de tous les stimuli de la vie moderne ( informations alarmistes à la télé, certains membres de la famille ou des amis nous "pompant l'air", le stress du métro, de la rue etc.) un patient est remis en état d'être soigné avec douceur (vitamines, magnésium, écoute empathique etc.).

Souvenez-vous quand vous avez eu une oreille attentive, intéressée (par vous) et désintéressée (par ce que vous pouvez apporter), on se sent mieux ensuite. J'avais lu dans un forum que dans un cas c'était la boulangère qui tenait ce rôle!

Prévention de la psychose

"La chose dégoutante": c'est mon petit Compote qui a lancé l'expression il y a plus d'un an déjà, je le titille un peu avec mais il n'en pense pas un mot. Il a refusé de me dévoiler ses sources (pourquoi il dit cette expression). Voilà qui j'espère va rassurer les âmes romantiques.

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Une de mes patientes de 72 ans, celle qui a un fils indigne qui voulait la mettre à l'asile de fous pour récupérer la maison et l'héritage un peu à l'avance se porte comme un charme; elle vient toujours à la consultation avec un nouveau chapeau assorti à son manteau et ses chaussures, de la brimbeloterie aux poignets et au cou. En sortant elle me dit: "docteur, vous m'amènerez bien jusqu'à 90 ans n'est-ce pas? Je veux le faire ch... jusqu'au bout!" Evidemment j'ai promis, le fils voulait me dénoncer au conseil de l'ordre parce que j'avais dévoilé ses plans infâmes aux reste de la famille et à la mairie (garde-champêtre et assistante sociale).

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Et encore un chapitre sur le Zyprexa (neuroleptique). Le labo Lilly a fait une recherche sur la prévention de la psychose en prenant deux groupes sains, l'un sous placebo l'autre sous zyprexa et en les comparant. Le souci est que le Zyprexa a tellement d'effets secondaires que cela a en a choqué beaucoup (taper sur titre). D'ici à ce qu'on ait sur la plaquette: Zyprexa efficace dans la prévention de la psychose il n'y a pas loin... et le marché s'aggrandit fortement et Lilly s'en met plein les poches.

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Un patient me consulte car il sort d'une grippe et souffre de fatigue qui s'éternise. Je lui demande:

--"Qui est votre médecin?

-- Le docteur Cravatte mais je n'avais pas envie de le voir.

-- Mais vous êtes un transfuge alors! (petit sourire de gêne, j'ai dû le mettre à l'aise)

--... Je n'arrive pas à remonter la pente, ma femme... c'est à dire... (j'avais compris)

--OK, je vous prescris du ginseng et du kola (revitalisants sexuels entre autres, vous voyez, j'avais compris!)

-- Merci docteur (grand sourire) Au revoir docteur!"

Quand un intrus vient frapper à ma porte, ou pire veut l'ouvrir, je dis un peu sèchement: "j'ai une patiente en toute petite tenue!" même si ce n'est pas toujours vrai. Je ne supporte pas les interruptions, déjà qu'il y en a assez au téléphone. Les patientes sont habituées et s'en amusent; il est vrai qu'avec de telles reparties presque plus personne ne me dérange sauf le facteur.

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Compote a appris les droits d'un suzerain au Moyen-âge; ma douce a jugé utile pour parfaire ses connaissances de lui apprendre le droit de cuissage (qui n'était pas mentionné dans le cours de la maitresse). J'ai donc été obligé de lui expliquer, lui indiquant que dans ce cas cela s'appelle vraiment "la chose dégoutante".

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J'ai rencontré des personnes vraiment intéressées à connaitre les abus des labos pharmaceutiques, les petits cadeaux qu'ils font aux médecins en échange de prescriptions; si quelqu'un a vent d'une pratique pas vraiment correcte les concernant, qu'il n'hésite pas à m'en faire part, je saurai le relayer.

Pour donner une idée de comment peuvent agir les labos, on peut lire Mort In Vitro de Martin Winckler.

homme brisé

Rien à dire ce dimanche, rien de plus passionnant que le fait que Compote prend le lavage de la voiture aux rouleaux pour un tour de manège (il n'y a qu'à voir sa bouille réjouie) alors je vous donne un peu de lecture:

L’Homme brisé
Selon un travail canadien, l’administration quotidienne d’antidépresseurs après 50 ans augmenterait le risque de fractures. Un constat effectué auprès de patients traités par inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (IRS), la dernière génération d’antidépresseurs.
L’information n’est que partiellement nouvelle. Des travaux antérieurs avaient déjà abouti à cette conclusion, mais uniquement chez la femme. Pour sa part le Pr Brent Richards, de l’université McGill à Montréal (Québec), a suivi pendant 5 ans 5 000 personnes âgées en moyenne de 50 ans. Des femmes donc, et des hommes.
Au sein de cette cohorte, 137 patients prenaient quotidiennement des antidépresseurs. « Une telle fréquence d’administration a été associée à un doublement du risque de fracture », souligne l’auteur. Mais pas seulement. « Nous avons également constaté une probabilité plus élevée de chute parmi les patients sous IRS, et une diminution de 4% de la densité minérale osseuse au niveau de la hanche ». L’auteur n’avance aucune explication à ce phénomène mais se propose d’approfondir ses recherches. A suivre donc…
Source : JAMA, 22 janvier 2007

La patiente insomniaque hyperactive, au chien sous prozac, dont la fille depressive prenait du lexomil, dont l'ex-mari carburait aux plantes illégales, va bien; je l'ai sevrée de son somnifère il y a un an, j'ai retiré le lexomil à la fille (ne me suis pas occupé du chien qui est enfin sorti de sa dépression lui aussi), l'ex-mari ne vient plus perturber la famille. J'ai beaucoup écouté cette femme qui avait des tas de griefs contre son mari et d'autres, ne lui ai pas reproché le fait qu'elle aimait se comporter en adolescente avec jupes courtes, boites de nuit le samedi et qu'elle était un peu submergée par ses contraintes familiales; nous avons beaucoup discuté de son hyperactivité et de son insomnie chronique, et quand elle est en forme elle s'en accommode fort bien: elle s'assume et c'est au point que je ne la revoie plus qu'en pointillés pour des broutilles concernant ses gosses.

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La semaine va être chaude: les trois mômes à la maison, avec Artémise qui va repasser son code et ma douce qui va orchestrer les activités. Moi, mon lot c'est le cabinet, car n'ayant pas trouvé un remplaçant affable qui bichonne mes patients, prend le temps d'écouter les doléances et les rassure, je préfère rester là... en espérant trouver la perle rare rapidement.

histoires de couples

Aujourd'hui, histoires de couples:

-- un patient ne supporte plus sa femme, une radine de première selon lui qui économise avec avidité sur le confort de ses enfants à lui;

-- un patient dont la femme en rééducation en clinique pour fracture de la cheville qui est partie avec l'infirmier du service en lui laissant juste une lettre et les yeux pour pleurer;

-- une patiente dont le mari est psychotique (fait des crises de clastomanie, c'est à dire qu'il casse tout chez lui) qui vient de redécouvrir l'amour (en quittant ma consultation, elle m'a salué avec un grand sourire: "merci monsieur le psychologue!")

-- une jeune patiente qui très romantiquement vient me demander une ordonnance pour le SIDA et l'hépatite C "car je viens de changer de mec";

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En ce qui concerne la patiente obèse toujours fourrée dans le frigo, les enfants se sont mis fait un devoir de l'aider à faire son régime en cachant toutes les sucreries et gâteaux; voilà les douceurs toutes dispersés dans la maison. D'ici à ce que les rats se mettent de la partie il n'y a pas loin. Mais il n'y a pas d'assez grandes manoeuvres pour le bien-être de leur maman.

cabinet=entreprise?

Je suis d'humeur morose ce soir, bien qu'en rentrant j'ai été pris d'un fou rire devant le spectacle de ma douce, plumeau sur l'épaule;

-- la mère d'un jeune épileptique voulait absolument faire faire le maximum d'examens à son fils (absent de la consult) y compris des examens pour les muscles et les os car il devenait déprimé et anorexique. J'ai essayé de lui démontrer Vidal à l'appui que l'épitomax (antiépileptique) avait de sérieux effets secondaires et qu'il fallait contacter le neurologue, la mère n'en a pas démordu et m'a menacé qu'elle allait changer de médecin; consult gratuite... et elle peut changer.

-- Un remplaçant s'est présenté au téléphone, je n'ai pas accroché car il pensait " cabinet= entreprise", et j'ai tenté de lui dire que j'étais un peu fusionnel avec mes patients, que je voulais un remplaçant régulier afin qu'ils se sentent en confiance, il m'a répondu "qu'un médecin, c'est un médecin qui fait de la médecine, que c'est interchangeable".

-- Une mère qui m'a amené ses deux filles: toute la consultation elle était sur le dos de la première de 5 ans, la rabrouant sans cesse (comme dans les consultations précédentes), la pinçant, l'empêchant de s'asseoir où elle voulait. Avec le patient suivant, j'ai entendu dans la rue la gamine hurler, la mère beugler: sûrement qu'elle avait dû s'en recevoir une (pourquoi?)

-- Et pour finir, une vieille dame qui a fait le vide autour d'elle par son attitude antisociale et qui déprime tranquillement depuis 6 ans.

Espérons que demain cela sera plus rigolo...

Je reçois un nouveau patient, un mètre soixante cinq, cent kilos; il me consulte car il ne peut plus respirer, il étouffe, il ne peut plus faire d'exercice physique même modéré et la médecine du travail est sur son dos menaçant de le mettre inapte. Son médecin l'a déjà envoyé chez l'ORL sans succès, lui a donné de la ventoline (antiasthmatique) et en désespoir de cause lui a proposé un anneau gastrique car il soupçonne que le manque d'air est dû à l'obésité.

Bref, le patient est furieux contre son médecin (je subodore qu'il ne lui faut pas grand chose non plus pour être fou furieux, d'ailleurs sa femme ressemble à une souris grise, sans doute afin d'éviter les foudres de son mari).

Je prends le temps de le regarder et vois que la cage thoracique ne se distent absolument pas quand il inspire; tout semble être pris dans une gangue de fer. Alors je lui apprends à respirer:

"Vous inspirez et gonflez le ventre, expirez et le rentrez... allez, encore, encore... encore..."

Le patient m'a quitté rayonnant car depuis deux ans il n'avait pas respiré comme ça! Comme quoi, la médecine doit parfois passer par des choses simples. Je l'ai aussi dans la foulée envoyé chez un confrère pneumologue pour faire le tour de la question.

Une de mes patientes grossit, grossit, grossit, se console en piochant tout ce qu'elle trouve dans le frigo et le placard des enfants. depuis deux ans que je la suis, c'est "une montée en masse sûre et solide". Comme elle s'ennuyait ferme depuis qu'elle restait à la maison, elle s'est mis à garder des enfants... mais le frigo est omniprésent, tentateur, prometteur de moults délices.

Je l'ai vue d'abord sans son mari et lui ai conseillée du magnésium, un coktail de vitamines amincissantes et un régime hyperprotéïné; mais venant avec son mari ce jour, ce dernier a couiné car les régimes hyperprotéïques 1) c'est cher, 2) on regrossit après deux fois plus. Moi je pensais juste lui mettre le pied à l'étrier, espérant que la patiente se voyant maigrir oublit le frigo... mais je rêve sûrement, ce frigo c'est une tentation pour certaines, le fruit défendu qu'on ne peut pas faire autrement que goûter.

Alors que lui ai sorti ma dernière arme: le site des outremangeurs anonymes sur le modèle des alcooliques anonymes. Evidemment on y parle de Dieu, du tout-puissant, ce qui m'a valu la remarque choquée d'une autre patiente: "on dirait une secte". Mais si à chaque fois qu'on parle de Dieu c'est une secte, on n'est pas rendu!

Ce truc de Dieu, c'est très américain, et moi qui ai fait une thèse sur la toxicomanie, je peux dire que les --- anonymes ça peut marcher sur un certain type de personnalité.

Dès que je rentre le soir je trouve ma douce qui m'ouvre puis se met au garde-à-vous le plumeau à la main et j'enchaine: "merci ma bonne". Parfois je rentre sans cet accueil devenu quotidien et crie: "ohé, le petit personnel!" et la voilà qui dévale l'escalier. Ca met de l'humour dans le quotidien parfois trop sérieux

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Un de mes patients diabétiques est très difficile à gérer. D'après des sources sûres (ses propres enfants) je sais qu'il pique le goûter des enfants et cache des paquets de gâteaux vides sous son lit. Alors je l'acueille en demandant:

--"bonjour monsieur, j'espère qu'il n'y a plus de friandises sous votre lit!"

--Qu'est-ce que vous allez chercher docteur! C'est tous des mauvaises langues. Je fais mon régime moi! Et vous, tout va bien cher docteur?

-- hum, hum, nous parlons de vous ici. Et les gâteaux des enfants?

-- Cher docteur, qui a bien pu vous raconter tout cela? Il fait beau n'est-ce pas?"

Infernal ce patient! Sa glycémie est toujours trop élevé mais il a décidé qu'il ne voulait pas d'insuline. Je l'aurai à l'usure.

okinawa nutrithérapie

Pour le petit gamin souffrant d'encoprésie, je propose un bilan chez un gastroentérologue, ça peut parfois apporter des surprises: fécalome avec surplus de matière semi-liquide qui passe par dessus ou autre. Un de mes petits patients bien dans sa peau par ailleurs, sportif souffrait de ça: il reçoit un bon lavement dés que ça reapparait. Bon courage.

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Dans les initiatives qui ne peuvent qu'améliorer les êtres, il y a cette cure que j'ai découverte: La pause santé du docteur Curtay. Cette cure de quelques jours permet de se ressourcer en profondeur grâce:

--à des conseils alimentaires,
--à une nourriture biologique,
-- à une gymnastique quotidienne énergétique,
-- aux massages chinois,
-- à des techniques respiratoires,
-- au coaching physique, sauna hammam...

J'ai l'air de faire de la pub mais je suis, comme je le fais ressortir dans tout ce blog en recherche de tout ce qui peut améliorer l'homme. Et pour chacun la voie d'amélioration est spécifique et pas forcément médicamenteuse.

C'est vert et ça marche

Je suis un grand lecteur et en ce moment c'est trois livres à la fois que je dévore: Le monde de Narnia, une anthologie des histoires d'horreur et le dernier: C'est vert et ça marche de JM Pelt (Fayard). C'est le premier livre positif concernant l'avenir de cette terre: il a recensé toutes les démarches écologiques, les expériences convaincantes qui ont eu du succés,

-- reboisement de la Chine et de l'amazonie,

-- recyclage des déchets à Fribourg,
--ethanol pour voitures aux USA et j'en passe.

On sort de ce livre en se disant: "Et moi, que puis-je faire pour améliorer ma planète?"

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Par contre à Hotblood City ce n'est pas gagné: j'ai proposé aux parents désemparés devant les frasques multiples de leurs rejetons de se regrouper afin de discuter des problèmes pour qu'aboutisse un contrôle collectif de ces adolescents à la dérive. J'ai eu des réponses décevantes: "Docteur, moi je m'occupe de mes mômes, les autres s'occupent des leurs. De toute façon je risquerais de casser la gueule à certains parents". Voilà, c'est clairement exprimé. Veulent-ils un meurtre pour enfin réagir?

Une de mes patientes à 43 ans vient d'avoir son sixième enfant; à partir du quatrième elle m'assurait "faire attention", ne supportant aucune contraception. Donc elle faisait attention, attention, et par deux fois est venue à ma consultation l'air géné et épanouie comme peuvent l'être les femmes enceintes:

--"docteur je suis enceinte.
-- C'est comme ça que vous avez fait attention?
-- C'est à dire qu'il y a eu quelques ratés"

Le mari est complètement submergé, voulant absolument que sa femme trouve une contraception efficace. Je lui propose:

--"Et si vous tentiez la vasectomie? (Opération qui coupe les canaux par lesquels les spermatozoïdes sont acheminés)

-- Docteur, si vous le voulez bien, on peut en reparler une autre fois..."
Il s'est tiré comme un voleur! Il faut dire que le type est méditerranéen et la contraception est essentiellement une affaire de femme. J'attends l'annonce du 7è enfant...

deficients attentionnels anonymes

Rien de bien passionant, juste ma douce qui m'a trainé dans un restau portugais manger de la morue hier soir...
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Une patiente de 40 ans me consulte pour une sinusite, une vraie et me dit que depuis un mois elle ne va pas bien fort côté santé. Elle me dit ne prendre "que" de l'effexor, un antidépresseur doux à cause d'une pression Enorme au travail. Je peux le concevoir, elle travaille dans l'industrie pharmaceutique. Je lui réponds que je comprends son stress, mais qu'il y a d'autres médecines moins agressives, qu'aucun de mes patients ne prend d'antidépresseur. Je rajoute pour ne pas charger mes confrères qu'à la fac on n'apprend pas comment soigner autrement, l'homéopathie, les plantes, les vitamines sont anecdotiques et qu'un médecin doit se débrouiller par lui-même, supporté d'être classé dans la case "farfelu" s'il veut apprendre à soigner en suivant strictement à la lettre le premier précepte d'Hippocrate: "primum non nocere" (d'abord ne pas nuire).

Elle a eu le mot de la fin: "si vous n'avez pas besoin de prescrire des antidépresseurs, c'est que vos patients ne doivent pas être bien stressés!" Franchement elle ne connait pas encore bien Hotblood City et je n'ai pas essayé de la détromper, elle connaitra bien assez tôt.

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Je suis tombé sur un site qui vaut le détour: les déficients attentionnels anonymes sur le modèle des alcooliques anonymes ou des narcotiques anonymes! Un site qui propose autre chose que de la chimie pour nos hyperactifs. J'y retourne (taper sur titre)...

Reconcile

Lilly a encore frappé: Eli Lilly commercialise désormais une version pour chiens de sa célèbre pilule (prozac). Vendue sous le nom Reconcile, elle est destinée à calmer les crises d'anxiété des animaux (Les Echos).

Il y a pourtant quelque chose qui me chiffonne: le prozac est la molécule la plus anxiogène de la classe des antidépresseurs dits sérotoninergiques. Il est mis en cause dans des suicides et dans quelques crimes (taper sur titre). Comment, par la grâce de Dieu aurait-il un effet apaisant?

Patiente accro? Ou malade?

Je vois une petite jeune depuis deux mois environ une fois par semaine, tantôt pour les suites d'une claque délivrée par une "copine", tantôt pour un oeil dans lequel le doigt d'un copain s'est maladroitement fourré, puis pour les suites d'une appendicectomie suivie d'un abcès: la scoumoune! J'ai demandé ce jour à la petite ado: " Tu ne préfèrerais pas plutôt fréquenter un mec de votre âge? Tu dois en avoir marre de me voir autant!" Puis j'ai cherché une nième fois les raisons qui pourraient la pousser à me fréquenter aussi assidûment:

-- Tu fumes du H? Non docteur.

-- Tu ne prends pas d'autres petites choses que je ne devrais pas savoir? Non docteur.

-- L'école, tes copains, tes parents, ça va? Oui docteur.

-- Tu fais respecter le couvre feu à tes amis (ceux qui ont été en garde-à-vue)? Oui docteur".

Du pipo, elle me raconte du pipo et je devrais gober ça benoîtement? Quand tous les gens du village la montrent du doigt pratiquement car elle débauche les copains et copines. On me prend pour un c., un abruti fini.

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Un gros argument, quand je veux faire passer un diagnostic où il y a une opération à la clé ou un traitement embétant: "vous savez, je ne suis que modeste médecin généraliste, le chirurgien nous départagera". C'est ce qui est arrivé à un type toxico, alcoolo qui a décidé de se refaire une conduite en ne fumant plus que du H: fini l'alcool, fini le tabac! Et il est venu à ma consultation avec des douleurs abdominales Enormes, il croyait déjà avoir le SIDA ou l'hépatite: un tirage de langue, une pression à l'endroit de la vésicule, et diagnostic fait: il s'en sort très bien avec juste la vésicule qui vient d'être opérée... et le patient est ravi.

homme battu

Un homme battu! Monsieur est arrivé, arborant piteusement deux sillons à vif dans la joue causés par les griffes acérées de madame qui n'apprécie pas que son mari lorgne et saute sur tout ce qui porte jupon (contrairement au gorille il ne va pas jusqu'au curé en soutane ou plutôt au juge en robe). Le souci dans l'affaire est que j'avais fait un certificat de coups et blessures à sa femme il y a deux ans pour hématomes aux bras. Il y a de l'animation chez eux, les enfants n'en peuvent plus. Aucun ne m'en veut de faire des certificats, un coup pour l'un, un coup pour l'autre, mais ça finit par devenir malsain.

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Nous savourons de la raclette depuis trois jours, et encore pour un moment: ma douce ayant les yeux plus gros que le ventre a acheté des doses pour mammouth. Mais je ne lui en veux pas et sussure comme Claude François le faisait en son temps: "Du pain et du beurre, moi je n'aime que ça, car la fille que j'aime ne sait faire que ça!".

Remplaçant?

Compote poursuit son apprentissage extra-scolaire avec l'étude du maniement de la sarbacane et il met toujours dans le mille. Il n'a pas voulu lire plus de deux pages du Petit Nicolas et qui s'est régalé avec les histoires du sale môme en vacances: c'est bibi! Le monde à l'envers.

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Je suis toujours à la recherche du remplaçant de mes rêves qui ne s'est pas encore présenté; c'est plus dur à mon goût que de se trouver sa moitié d'orange, sa compagne, celle avec qui on va finir ses jours. C'est facile relativement de trouver un remplaçant X, mais plus dur qu'il convienne à la clientèle, qu'il veuille travailler, aller dans la même direction que moi. Et moi je veux:

-- que les patients s'autonomisent, qu'ils puissent voler de leurs propres ailes concernant leur santé et sa prévention;

-- qu'ils ne prennent pas leur médecin comme un gars tout puissant, presque un gourou qui leur dit exactement quoi faire.

Mon prédécesseur me disait que son but était le soulagement des patients, je veux plus encore!

Et comme il y a pénurie de médecins, c'est malheureusement à la dure que les patients devront savoir se gérer seuls.

recharger les accus

Une patiente qui a entendu parler de moi me consulte car elle veut de l'homéopathie pour son stress aigü, juste que je ne suis pas homéopathe, ce n'est pas sur ma plaque. Elle commence à dire tous ses symptômes ( du mal de tête au mal de ventre en passant par des douleurs cervicales...) et me dit qu'il n'est pas question qu'elle me bassine avec ses problêmes:

-- "Au moins, est-ce plutôt familial, professionnel?

-- ( elle se met à sangloter abondamment) C'est le travail docteur, je suis dans un collège et les fonds alloués par l'état pour la bonne marche de l'établissement subissent une sèrieuse cure d'amaigrissement à tous les étages de la hiérarchie, j'ai des preuves, j'ai voulu en parler en haut lieu et je suis terriblement harcelée.

(...blabla... Pour comprendre mieux la situation)

-- Bon, bien maintenant il faut vous battre madame, si vous ne faites rien vous allez vous en vouloir, vous étioler, agir est mieux que de ne rien faire!

-- Super docteur, vous ne savez pas à quel point je suis heureuse d'entendre ça! (grand sourire)

Un peu de Dstress, un peu de millepertuis et voilà la patiente voguant vers de nouvelles aventures... parsemées aussi de peaux de bananes. Je lui souhaite bon courage à se mesurer aux têtes de l'éducation nationale pour exposer ses griefs.

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Elle, c'est le genre de patiente qui reviendra me voir régulièrement tous les 6 à 9 mois en me disant: "je suis stressée" tout en étant convenablement maquillée, coiffée, des projets plein la tête, une vie bien remplie... On recharge un peu les accu et ça redémarre.

certificat d'aptitude

Un patient m'a consulté hier, il voulait un certificat d'aptitude au travail; c'est un patient de mon confrère cravatté qui a un lourd passé psychiatrique et j'ai écouté ses doléances:

--" Mes parents m'ont mis à l'asile parce qu'ils me disaient n'avoir plus de quoi me nourrir"

" J'ai été 7 ans à l'hôpital pour rien"
" Je suis obligé de prendre encore mes deux neuroleptiques"
"à cause de mes parents je n'ai pas d'avenir professionnel"
"On n'envoie pas à l'hôpital psy quelqu'un tellement en colère contre ses parents qu'il les a frappés fou de rage".

Dur tout ce discours, je sais que tout ce qu'il dit n'est que partiellement vrai, car je connais des membres de la famille mais ça m'a ramené à une histoire douloureuse dans la mienne où quelqu'un a été placé à l'hôpital psy à cause d'un violent désaccord avec ses parents alors que la situation aurait pu avoir une autre issue: le type n'est plus là pour en parler, il s'est pendu quelques années après son expèrience psychiatrique.

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Donc j'ai fait le certificat en l'orientant vers des métiers manuels et en lui déconseillant fortement de devenir gardien de prison comme il le souhaitait!

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Pour répondre aux messages du dessous: les "ruines" comme vous dites qui n'ont pas la volonté de guérir, non, je n'en veux pas. La personne, même très malade, même suivie par un spécialiste, si elle veut s'en sortir profondément, a toute ma sympathie et toute mon aide. Le critère n'est pas "ruine" ou non. De plus je suis généraliste et pas psy et je fais de la médecine générale et j'ai fait le certificat du type et je l'ai laissé avec son spécialiste pour la suite de son traitement.

cadeaux

Ce matin, en arrivant j'ai trouvé un sac de boites de smecta (antidiarrhéique), cadeau d'un patient qui ne savait plus quoi en faire. Personnellement j'aurais préféré une poule ou une plante; les cadeaux se font utiles...

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Une consoeur encore agressée pour sa recette; y'en a marre, à qui le tour? cela fait penser aux dix petits nègres de Agatha Christie, d'autant plus qu'il s'agit d'un vieux médecin qui n'en n'a plus pour longtemps... à exercer. Voyant tout cela, quand je ne rentre pas chez moi je range la recette dans un dictionnaire de médecine Garnier-Delamarre, là où je suis à peu près sûr qu'on ne va pas y fouiller dedans.

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J'ai passé un pauvre gand-père à la morphine: il a une colonne vertébrale qui ressemble à la maison de l'architecte dans Astérix et Cléopatre. Je lui avais refusé ses lexomil depuis trois ans car il avait des troubles du sommeil, mais en voyant son état, une médication un peu plus agressive que du doliprane se justifiait. Pauvre homme, il a perdu femme et enfant, il attend la mort qui refuse de se présenter; il n'y a pas de justice.

On a gagnés!

Voici un article de Direct Soir de ce soir: Troubles du comportement

Les troubles du comportement chez l'enfant sont-ils des signes avant-coureurs de la délinquance? Le comité consultatif national d'éthique (CCNE) s'est prononcé hier contre leur dépistage précoce à des fins préventives.

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1- Dans son avis, le CCNE insiste sur la "nécessité de marquer nettement la différence entre prévention et prédiction, notamment quand cette prédiction est de nature probabiliste et n'a pas de valeur individuelle".

2- Il souligne que "la personne souffrante est en l'occurrence l'enfant" et que " sa protection doit être considérée comme la priorité". Selon lui, la médecine préventive ne doit pas s'inscrire dans la répression, qui fait passer l'enfant "du statut de victime à celui de présumé coupable".

3- Le CCNE s'oppose à une médicalisation de problèmes qui relèvent "de facteurs liés à l'environnement social, économique ou culturel", préconisant la plus grande prudence "devant la tentaion risquée de recourir trop fréquemment aux traitements psycho-pharmacologiques".

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"Pas de zéro de conduite" a gagné! Mais prudence et ouvrons l'oeil, dés fois qu'on nous ponde un autre projet de loi liberticide...

sevrage des psychotropes

Pour parler du sevrage des psychotropes: le meilleur moyen d'arrêter est de trouver un médecin nutrithérapeute, acupuncteur ou autre en qui on a toute confianc,e afin d'arrêter avec le plus de sérénité possible. Certains patients m'ont fait confiance, d'autres, je les ai envoyés chez Aldo l'ostéo et nutrithérapeute et il a lui-même réussi. Mais d'abord ne pas perdre courage et ne pas pratiquer de sevrage seul à la cosaque, c'est à dire d'un coup, souffrir milles morts puis se dire que c'est foutu, qu'on n'y arrivera jamais, qu'on n'a pas de volonté, pas assez de persistance et que c'est comme ça et qu'on n'y peut rien.

Pas de Zyban

J'adore les commentaires! Hier j'ai vu 44 patients, les ai écoutés, ai fait à certains ce qu'on appelle de la psychothérapie de soutien (la seule reconnue accessible vraiment au généraliste même si certains pratiquent de l'hypnose et autres thérapies), tout cela étant une activité tournée exclusivement vers l'autre et le soir je me lâche, je blogue!

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D'abord les patients ne jactent pas, ils m'exposent leurs problèmes, je les aide à les résoudre, comme cette jeune fille que sa mère découvrait régulièrement il y a deux ans étranglée avec du fil de fer; elle va bien, elle a un copain qui l'aime comme un fou, le bonheur, les coeurs roses et tant mieux.

Ensuite sur le blog c'est la détente, je suis prêt à lire les commentaires et à y répondre, je ne fais plus de médecine. Je parle de ma vie, même si elle est légèrement romancée.

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Un patient est arrivé en déclarant:

--"Je veux du Zyban pour arréter de fumer!

-- Non monsieur, il y a un tas d'effets secondaires (insomnie, dépression...), c'est un antidépresseur caché! (... blabla, blabla) Faites-moi confiance monsieur, le Dstress marche bien aussi pour le stress dû à l'arrêt du tabac.

-- OK, vous m'avez convaincu, si je n'arrive pas à arréter de fumer, je vous jette les mégots sur le palier" (c'est le voisin). Me voilà prevenu, il faut assumer ses convictions... et faire éventuellement le deuil du paillasson.

dépressions légères

Une de mes patientes a consulté un confrère pendant mon absence, 28 euros la consult. Elle lui demande pourquoi: "c'est parce que je suis le meilleur médecin de la ville!" En entendant ceci j'ai ressenti une bouffée d'irritation: pour qui se prend-il? Ma douce me dit de relacher la pression car je suis un peu irritable en ce moment.

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C'est vrai que je suis à 21 euros: pas le choix car j'ai "choisi" le secteur 1 à honoraires conventionnées. Pour choisir le secteur 2 il fallait bosser quelques temps à l'hôpital et ma farouche soif d'indépendance a été la plus forte: plus de patron!

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Les nouvelles recommandations de la Haute Autorité de santé m'ont fait plaisir: pas d'antidépresseurs pour les dépressions légères: du millepertuis qu'ils préconisent, sympa. En y pensant, peut-être que je n'ai croisé sur ma route que des dépressions légères car il ne me semble pas avoir eu envie de prescrire autre chose, et les gens se remettaient chacun à leur rythme. Il faut croire que j'ai du bol.

Pas de second life

Le garde-champêtre du village est arrété pour dépression: voilà qui apporterait un début d'explication à l'ambiance de Hotblood city...

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Mon fils a frappé encore fort: avec Artémise ils ont décidé de provoquer un grand incendie qui a tué son avatar et des tas d'autres et la Mort elle-même: je ne m'inquiète donc pas des déviances morales que pourraient apporter les SIMS; par contre pas de Second Life pour lui, il y a trop de sexe (30% des transactions).

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Le domaine du soin en France devient sacrément schizophrène: d'un côté la médecine traditionnelle défend son beefsteack aidée par:

-- les labos,

-- le gouvernement,

-- le conseil de l'ordre des médecins,

-- les revues médicales,

-- les forums e.santé et doctissimo,

-- les médecins eux-mêmes;

de l'autre les médecines douces qui ont l'aval:

-- des magazines grand public, Alternative Santé, Votre Santé etc.,

-- de 50% des usagers (même s'ils reçoivent aussi des soins traditionnels),

-- des forums On nous cache tout et autres,

-- ... des hommes politiques eux-même dont Mr Mitterand qui soignait sa prostate avec les produits Beljanski, ils paraitrait que beaucoup consultent même des voyants,

-- de certains médecins qui ont dans leur panoplie autre chose que des médications chimiques.

Donc il faut apporter un traitement énergique à cet état de fait; en général, en médecine traditionnelle on utilise des neuroleptiques...

Je n'avais pas repris la ligne ce matin, je l'avais laissé à la secrétaire pour ne pas travailler trop et j'en ai vu...17. Il y a une telle pénurie de médecins que les patients transforment la recherche du médecin en parcours du combattant, on fait du forcing au médecin présent; je ne leur en veux pas, je ferais pareil si j'étais inquiet.

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Mais la plupart des consultations servent à rassurer les gens: "docteur, je n'ai pas un cancer dites (pour des céphalées)?" "docteur, mon bras engourdi, c'est dû à un caillot dans la tête?" (Mon pote Oscar le chasseur a eu une hémiplégie et comme la patiente le connait, elle a eu besoin de se faire rassurer; manque de bol, je lui ai trouvé un diabète à 3 grammes: on cherche un diagnostic, on en trouve un autre).

Une patiente, pendant son 8è mois de grossesse n'a plus senti bouger le bébé pendant quinze jours. Il a fallu que sa mère affolée la mène par la peau du cou à l'hôpital: le foetus était tout simplement en train de mourir. Actuellement le gamin a neuf ans et en a gardé de multiples séquelles: QI bas, jambes torses, maigreur, faiblesse musculaire globale, port de chaussures orthopédiques spéciales pour qu'il puisse tenir debout... il me provoque toujours un pincement au coeur car il n'y a rien de génétique là-dedans.

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Une patiente m'a fait grand plaisir aujourd'hui; elle m'a dit: "au moins vous écoutez docteur, nous sommes très pudiques dans la famille alors nous ne nous racontons pas tout, je vous ai raconté des choses que je n'ai jamais dites à personne". Merci, juste je ne vois pas ce que j'ai pu écouter dans tout ce qu'elle m'a dit qui était aussi confidentiel. Il est vrai que j'ai peu de tabous et parfois je ne vois pas toujours où sont ceux des gens.

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Une de mes patientes que je sais divorcée m'annonce qu'elle est enceinte:

"-- Ah? et de qui?

-- De mon mari docteur, nous faisons maison à part mais entre nous c'est très fort, nous nous sommes vus et il est arrivé ce qui devait arriver. Nous avons testé des autres compagnes et compagnons mais aucun n'a pu tenir la route et s'immiscer dans notre relation, alors nous restons ensembles"

Happy end!

La patiente enceinte de 7 mois qui ne prenait soit-disant plus d'alcool depuis le début de la grossesse est arrivée avec une haleine avinée en diable et avec un aplomb du tonnerre m'assure: "non docteur, je ne prends absolument pas d'alcool!" J'ai les boules, je vais voir pratiquement naitre un petit crétin et je n'ai rien pu faire. La patiente ne m'a pas consulté pour "faire la chose dégoutante"et est arrivée à 3 mois de grossesse bien tassés.