hospitalisations abusives

• Voici une vidéo sur les harki qui n'ont vraiment pas de chance...

Ce soir nous invitons des amis; ma douce a apprécié modérement mon livre de cuisine avec Pamela Anderson en couverture (du temps de mon célibat). Il y a pourtant des bonnes recettes!

Fibromyalgie

Je viens de lire un article sur la fibromyalgie de Patricia Le Garf; elle a écrit un livre: Fibromyalgie, une souffrance en pleine lumière . Cette jeune personne a été guérie par un naturopathe alors qu'elle avait eu un parcours très difficile entre les psychiatres, les généralistes, les hôpitaux. La rééducation à l'effort avait enclenché la difficile ascension vers la "normalité", l'homéopathie, les plantes ont fait le reste. Je suis admiratif.

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J'ai reçu un patient pour des douleurs lombaires. On en est venu à parler de femmes car je sais qu'il est célibataire depuis un an.

--" ne vous en faites pas docteur, je compte entre 14 et dix huit femmes dans ma vie depuis mon divorce!

-- Il en suffit d'une...

-- Oui mais moi, je suis dans une logique de consommation.

-- Et le développement durable, n'est-ce pas mieux?

-- Mm...

-- Si un jour vous avez besoin de faire certains tests ( il prend un air interrogateur) oui, hépatite C, SIDA etc.

-- Moi je sors toujours couvert par tous les temps, je suis armé docteur!

-- OK, au revoir monsieur".

futur remplaçant

Un de mes vieux patients a tenté de mettre fin à ses jours afin de retrouver son épouse qui l'a quitté depuis 5 ans; il s'est enroulé de fil de fer, a ouvert le gaz et... a appuyé sur le bouton de téléalarme qui a prévenu sa femme de ménage. Tout est bien qui finit bien si l'on peut dire car depuis quelques mois il était de plus en plus difficile de le maintenir à domicile, le patient se déplaçant difficilement et ne pouvant plus s'occuper de grand chose chez lui. La question est réglée, on va lui trouver une maison de retraite.

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J'ai rencontré mon futur remplaçant qui a accepté de me faire quelques jours: look juvénile, air affable, plaisanterie facile. Je lui ai demandé quel âge il avait: "17 ans" qu'il me dit. Effectivement, si on ne regarde pas les quelques rides. Je pense qu'il plaira à ma clientèle avec son air pas trop sérieux (et les références sont bonnes).

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Une patiente inconnue me consulte pour une cystite; en passant elle me demande de lui renouveler son antidépresseur, son somnifère et son anxiolytique qu'elle prend depuis 5 ans pour dépression. Je lui réponds que je ne les renouvelle pas; et là elle m'avoue:

- qu'elle est accro à cela,

- qu'elle ne peut plus s'en passer et

- que son médecin lui a dit que quand on prend des psychotropes, c'est à vie. Je l'ai rassurée, lui ai dit qu'on pouvait très bien pratiquer un sevrage en douceur maintenant qu'elle allait mieux ( elle refait sa vie, l'avenir est devant elle), mais qu'il faudrait qu'elle se trouve un médecin pour l'accompagner. Elle m'a quitté ravie: je lui avais redonné de l'espoir.

Millepertuis

Lu dans Panorama du médecin: en Allemagne, le millepertuis représente près de la moitié des antidépresseurs prescrits à l'échelle nationale avec plus de 3 millions d'ordonnances établies chaque année par les médecins. Evidemment en France il n'est pas remboursé alors qu'il pourrait donner de sérieux coups de main.

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Les Etats d'Ame de Nicolas Hulot est un livre qui fait rêver, le bougre change d'endroit comme un autre change de magasin. C'est comme si la terre était juste à sa mesure. Ce type me fait penser à certains hyperactifs de mes relations, qui changent de femme, de lieux, de jobs avec une facilité extrème, et qui en même temps débordent de charisme, et ont toujours des projets plein la tête (genre Eric Cantona). Un nutrithérapeute de mes connaissances qui se situe dans ce tableau ( plusieurs femmes successives, multiplie les congrès en temps qu'intervenant tout en ayant un cabinet de médecine) nous a expliqué que c'était un surcroît de dopamine dans le sang, ajoutée d'un excès de noradrénaline.

Là, je pense plutôt que c'est la personnalité du type qui provoque cet état plutôt que le contraire, que ce n'est pas le corps qui gouverne.

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Pour l'anecdote, Compote a deux parrains hyperactifs, chacun dans leur catégorie: l'un est artiste peintre, l'autre bricoleur, apiculteur et des tas d'autres choses encore.

la consultation, un long fleuve tranquille

La patiente qui a arrété ses neuroleptiques à la cosaque est beaucoup mieux, plus calme, parle moins fort... et ne dort pas, malgré les Stilnox prescrits par son médecin. 50% de chances de faire un sevrage réussi, persévérons! Je lui ai prescrit de l'Atarax pour l'aider à dormir et augmenter ses chances de tenir. En fait son psychiatre il y a 25 ans lui a déclaré: "vous êtes guérie de votre dépression, voyez le généraliste pour la suite du traitement", et elle a continué tranquillement Nozinan et Haldol.

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Une patiente est méchamment fâchée contre moi; son fils étudiant et épileptique vient de faire une double embolie pulmonaire (un caillot dans les poumons) et je ne l'avais pas vu. Bon sang, je ne suis pas devin! D'abord une embolie chez un jeune homme sans facteurs de risques, ne fumant pas, j'ai extrêmement du mal à le concevoir, j'ai appris autrefois par un prof de pneumologie ("le bon Dieu" dans sa branche) "les enfants n'ont jamais d'embolies pulmonaires". Il va falloir changer ses certitudes, les maladies changeant de forme.

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Un ex-patient m'a menacé de me faire un procès: je fais des certificats de bonne santé à ses enfants juste avant d'aller le voir (genre: "indemne de toute blessure") et lui, quand il récupère sa progéniture se précipite aux urgences pour faire constater les coups et blessures (lesquels?). Il me dit donc que ma parole ne vaut rien (Il m'a téléphoné au départ car il n'arrivait pas à avoir son fils au téléphone, la mère lui ayant dit qu'il avait de la fièvre et qu'il dormait). J'ai pris plaisir à lui raccrocher au nez. 1/4 d'heure après, il me télephone:

--" Docteur, ne raccrochez pas, je me suis emporté, je suis inquiet pour mon fils, il est malade, ma femme ne me dit pas tout.

-- Monsieur, je n'en n'ai rien à cirer de vos problèmes conjugaux, je m'occupe de votre fils, il a juste de la fièvre.

-- Vous comprenez, je suis inquiet etc.

-- Ce n'est qu'un virus, il ne faut pas s'inquiéter. Au revoir monsieur".

Et voilà un type mouché!

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Et autres consults du même acabit. Je veux des angines, des bronchites, des vaccins, brefs des choses simples! Ca me reposera.

31 patients, je suis pourtant lessivé. Il y a des jours...
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Ma salle d'attente ne ressemblait plus à rien dés 16 heures: des petites mottes de terres ramenées généreusement par des gamins turbulent jonchaient le sol de la salle d'attente et du cabinet, et ne parlons pas des WC...

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Une de mes consultations ne manquait pas de piquant quand même: une jeune fille de 13 ans tout à fait formée et un petit peu boulotte vient avec son père car elle a fait un malaise au collège. Je l'examine, palpe, ne trouve rien... et lui demande si elle a du stress; alors là, elle déballe tout: des gamins "la traitent", la houspillent, la menacent de tas de choses. Il se trouve que ce sont les mêmes gamins qui ont mis un autre de mes patients en sang en le frappant sur la bouche. Je crie au scandale, demande au parent s'il sait: rien du tout. La mère saurait mais aurait pris ça à la légère. Et voilà, rien de médical dans ce malaise: un peu de magnésium, le père qui va faire jouer ses muscles à la sortie du collège et le tour est joué!

séminaire de nutrithérapie

Je suis allé à un séminaire de nutrithérapie; comme ce n'est pas le premier, je pense voir la tendance qui se dégage: il y a tous les déçus de la médecine générale, ceux qui voient qu'on arrive à une impasse si on ne pratique que du conventionnel. De plus, les médecins ont un certain âge, et les 41 ans que j'ai font jeune par rapport à la moyenne. Il paraîtrait qu'en homéopathie c'est le même problème, du moins en France: un nombre dérisoire de jeunes s'y intéressent. Heureusement l'ostéopathie a le vent en poupe.

Attaquer le mal-être des populations par la micronutrition a quelque chose de passionnant, c'est sans effets secondaires, et peut rapporter gros. Evidemment beaucoup de produits ne sont pas remboursés, ce qui peut être un frein à sa diffusion massive.

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J'ai entre les mains Les Etats d'Ame de Nicolas Hulot, le surmulot, sorti en 91. Lui aussi avait des choses à dire, j'y retourne...

Pilule

Une petite jeune dénoméeNina de 16 ans m'a vu il y a deux semaines pour des règles difficiles, peu régulières; je l'avais coupée direct:

--" En gros, tu veux la pilule!
-- C'est à dire que ... oui docteur, c'est pour mes règles.
-- Ouais, tu en a besoin?

-- (grand sourire) Oui docteur!" Et c'était parti pour les recommandations d'usage. J'avais ordre (de la part de la maman) de surcroît de dire à Nina que ce n'était pas un laissez-passer pour faire n'importe quoi; je l'ai dit mais avec moins de gravité que la mère inquiète de voir sa chrysalide se transformer en papillon.

Ce jour, de nouveau Nina avec une copine (je suis leur médecin depuis 6 ans). Et la copine:
-- "Docteur, j'ai des règles difficiles, tous les 45 jours, et ça fait mal.
-- Bien, tu veux la pilule?
-- Ca ne serait pas de refus docteur.
-- Il te la faut, quoi?
-- (grand sourire) Oui docteur".

Et Nina était partie d'un fou rire irrépressible: " Il y a un air de déjà vu!" Et en voyant Nina embrasser son copain en pleine salle d'attente, je me suis dit qu'il y avait eu en effet urgence à prescrire la pilule.

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Un patient du docteur Cravatte, insuffisant cardiaque, vient pour fièvre à 40,5° et globules blancs au plafond, VS idem. Il n'a pas réussi à voir son médecin. Aucun signe d'appel si ce n'est une couleur grisâtre du visage. Je n'ai pas réussi à le convaincre d'aller à l'hôpital; comme ils ont une confiance aveugle en mon confrère ils l'ont appelé devant moi mais se sont heurté à son épouse qui . J'espère que tout finira bien, je me demande à quoi j'ai servi là-dedans.

En panne!

Des tas d'aventures aujourd'hui n'ayant que peu à voir avec le soin des patients: dans une ville à 30 km du cabinet j'ai calé en roulant (la distribution c'est sûr) et impossible de redémarrer la voiture malgré l'aide d'ouvriers du bâtiment. J'avais prévenu la secrétaire pour prévenir de mon retard et pendant que je réfléchissais j'entends une voix ado: "Docteur Vincent!" ( :) oui, oui, c'est moi, je suis là, quelqu'un me connait, hourra!). "Je suis avec mon père, il va vous aider". Effectivement, il m'a poussé jusqu'au premier garage et ramené au cabinet avec 20 petites minutes de retard. Merci le patient!

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Le rythme s'est fortement ralenti, j'ai donc tout le loisir pour les bétises comme ça (enfin pas trop) et maintenant ce sont les canaux carpiens, les douleurs aux pieds, lombaires, cervicales, les torticolis et deux compressions du nerf cubital au niveau du coude que je diagnostique en une semaine. Les pathologies, c'est par vagues, c'est surprenant.

Tamiflu

Ce matin, ayant été réveillé par le radio-réveil de ma douce (5h30) j'ai entendu cette nouvelle: le tamiflu (antiviral) serait corrélé avec la mort de douze enfants japonais (suicides et maladies cardiovasculaires). Affaire à suivre donc, mais selon le principe de précaution que je porte à un haut niveau (mon côté extrême), le Tamiflu c'est fini chez moi... en attendant de plus amples renseignements.

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J'ai récupéré une petite patiente absolument perturbée par son séjour à l'hôpital suite à l'inhalation accidentelle de pétrole; la petite gamine de 20 mois commence la consultation sur mes genoux, mais dés que j'approche le sthéto elle hurle tout ce qu'elle sait, l'air terrorisé malgré le cube magique (offert par un labo distributeur de vaccins) qui fait de la musique. Infection pulmonaire, sans doute suite à l'agression des poumons soumis à rude épreuve. C'est la même petite qui à 3 mois me souriait tant que la mère me disait: " on a l'impression qu'elle vous connait docteur!" Elle a fini la consultation sur mes genoux malgré tout sans plus rechigner. Je pense qu'il faudrait plus de personnel aux urgences de pédiatrie, c'est très important que les gamins ne se sentent pas délaissés, et qu'on prenne soin d'eux: ce sont les adultes de demain.

décès

Compote a eu une excellente note ( 19.5/20 à l'écrit) sur l'immigration et les états colognots...
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Un décès chez un type de 67 ans; depuis trois mois il devenait dément, déprimé, tremblait, et était suivi donc pour Alzheimer, Parkinson et dépression. Il a fait un arrêt cardiaque assez brutal. Comme je suis arrivé un peu tard, ayant été prévenu à 10 km du lieu des évènements, je n'ai rien pu faire, le patient se refroidissant à la vitesse grand V, le coeur ne daignant pas émettre un seul soubressaut, j'ai regardé les pompiers qui ont décliné mon offre de les aider à masser jusqu'à l'arrivée du SAMU. Pour la compréhension de la chose, le défibrillateur semi-automatique est mis maintenant en place systématiquement et il a plusieurs fonctions:

-- envoyer un choc électrique si besoin;

-- enregistrer le rythme du massage cardiaque pratiqué par les pompiers,

-- et pour certains: enregistrer les conversations,

Tout cela en vue d'un éventuel procès.

Toute cette histoire m'a trotté dans la tête, et je suis arrivé à la conclusion que peut-être le patient faisait des accidents ischémiques transitoires ( des petites embolies dans le cerveau) et que vu le tableau psychiatrique, ça n'a pas été mis en évidence. Il se peut que cela ne soit que supposition, mais j'ai mesuré encore plus à quel point il fallait se méfier de pathologies psychiatriques débutantes: c'est peut-être organique.

Sevrage

Une patiente qui n'est pas du tout la mienne arrive dans le cabinet de consultation absolument fâchée, la voix haute et grands gestes à l'appui, vitupérant contre son médecin et les autres: elle se sent mal, produit beaucoup trop de salive, devient insomniaque, a des douleurs de partout, des sueurs, est surexcitée. Elle a consulté quatre fois de suite en une semaine deux médecins différents et est ressortie avec une ordonnance de: Doliprane, puis Advil 400, puis Viscéralgine (contre les spasmes de l'abdomen) et Stilnox (somnifère). Je la regarde un peu, elle a les yeux fixes, le geste un peu saccadé. Je lui demande:

-- "Vous prenez bien des médicaments au fait? (Je le savais, étant le médecin traitant de son fils)

-- Plus du tout depuis dix jours docteur!

-- Que preniez-vous?

-- de l'Haldol et du Neuleptil (neuroleptiques) depuis vingt-cinq ans mais je trouvais qu'ils ne me convenaient plus, et je les ai arrêtés net! Quand je suis sortie de la dépression, mon médecin de l'époque m'a dit que cela n'était pas génant de conserver quelques gouttes le soir.

-- Bien voilà madame, vous faites une crise de manque, votre état de santé est tout à fait compréhensible. (...)

-- Cochonnerie de médicaments, on est complètement accro!

-- Ca, je ne vous l'envoie pas dire!"

Je lui ai prescrit du lithium à doses modérées et du magnésium, suivant le protocole réussi d'un nutrithérapeute de mes amis.

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Bien entendu la patiente fera ce qu'elle veut, mais elle est venue pour un diagnostic et elle l'a eu.

Adolescence

La jeune patiente de 16 ans que j'avais arrêtée pour phobie scolaire va beaucoup mieux; c'est la vie de château pour elle: piscine, copines etc. Elle révise ses cours tranquillement en attendant de redoubler dans la filière qui lui plait. Elle ne prend plus aucun cachet, même plus une seule plante calmante. Elle a retrouvé son sourire et veut signer le formulaire de médecin traitant avec moi. La mère un peu inquiète (a voulu la faire voir en parallèle par une psychologue) m'a parlé de ses sautes d'humeur, un coup rigole, un coup pleure, un peu vindicative, parfois affectueuse, pas toujours logique dans ses propos. Là, j'avais ma réponse toute trouvée, cotoyant régulièrement une ado (mademoiselle Artémise).

-- "Ne pensez-vous pas qu'elle commence à faire sa crise d'adolescence?

-- (la patiente confuse, génée et rassurée) Ah, il ne manquait plus que ça!

-- Et ses crises, ne les fait-elle pas avant ses règles?

-- Je ne sais pas docteur, on ne parle jamais de ça.

-- (Après vérification, passé le stade du tabou qui englue toutes les communications familiales: si, ce sont les règles). Voilà du magnésium à prendre une semaine avant les règles, ça devrait aller mieux".

En repensant à cette consultation, je me suis dit que les patients attendaient beaucoup plus du médecin traitant que le statut de simple prestataire de service. Seulement ils ne l'expriment pas,

et il faut avoir la patience de partir à la pêche aux renseignements pour aider à résoudre une situation.

pétition benzodiazépines

Je viens de découvrir une pétition contre l'usage abusif des benzodiazépines...
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Avec le jeune Mohamed-Compote nous avons vu Michou D'Auber : d'une histoire simple, celle d'un petit musulman immergé dans la France profonde de 1960 le cinéaste a su tirer un merveilleux film, tout en nuances et en finesse. (Mohamed, du prénom de son grand-père: selon la tradition, il aurait du prendre son prénom... mais la tradition a été rompue). Par contre je ne peux pas appeler Moustique "Moustique-Sélim", mais Moustikowski.

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Nous sommes augmentés de un euro en juillet; la consultation passe en conséquence à 22 euros! Depuis que je suis médecin, il s'est passé des tas d'accords entre la sécu et les médecins en échange d'une maitrise médicalisée des dépenses, les accords ne sont pas suivis d'effets en dehors des augmentations. Enfin, si, les médecins font leur possible pour restreindre arrêts de travail, antibiotiques etc. mais c'est tout le système qu'il faudrait repenser et adopter une autre philosophie de l'existence. Non, les pilules de toutes les couleurs ne sont pas la panacée, ne retardent que peu l'inéluctable. La relation médecin-patient en echange fait pratiquement tout le travail et les pilules ne peuvent qu'accompagner et non remplacer une consultation fructueuse.

femmes enceintes, enfants et dépressions

Ma consultation tourne autour de trois pôles: les femmes enceintes, les enfants, les dépressions. Ces dernières sont dûes la plupart du temps à un facteur environnemental (travail, famille, décès proches) et les entretiens sont parfois un peu longs. Il y a toujours aussi la déprimée chronique, celle qui boulotte les lexomils piqués aux copines, qui me prévient qu'elle va se suicider, qui dérange ses meilleurs amis à point d'heure pour parler de ses chagrins d'amour, qui ne veut surtout pas entendre parler de psy (qui sont tous "plus fous qu'elle") en fait qui n'est heureuse que quand elle fout le souk autour d'elle. Et ça dure depuis avant que je la connaisse; on fait avec. Et en plus elle prend soin régulièrement de me tenir informé téléphoniquement de son état mental! Je dois quand même lui apporter quelque chose.

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Compote est arrivé de chez sa mère avec pour tout bagage... un slip! Le reste selon lui n'était pas utile. A neuf ans il joue encore au ballon dans les magasins et je prends mon air le plus détaché ( Mon fils, vous pensez que mon fils fait le zouave? ben non, je n'y suis pour rien, il ne me ressemble absolument pas, peut-être l'éducation avec sa mère...).

omega 3

Un article que j'aime dans Le Généraliste du 9 mai 2007:
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Dépression, une nouvelle perspective pour les omégas-3

Les oméga 3 agiraient efficacement sur les signes de dépression selon une étude parue dans American Journal of Psychiatry. Une équipe israélienne a suivi 28 enfants âgés de six à douze ans atteints de dépression sévère, avérée depuis trois mois au moins. Les enfants ont reçu oméga-3 ou placebo pendant un mois. D'après les résultats, l'effet des oméga-3 était hautement significatif: 70% des enfants ont présenté une amélioration de plus de 50% de leur score de dépression contre aucun dans le groupe placebo. Lorsque le traitement a été administré pendant deux mois, l'effet significatif par rapport au placebo s'est prolongé.

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Pourtant les psy français dans l'ensemble ne sont pas très compléments nutritionnels, pourtant ils y gagneraient.

Me suis fait les dents

Je me suis fait les dents sur un labo qui s'était pointé à l'improviste: il me présente deux produits anodins, puis sort la plaquette du Séresta (benzodiazépine) en me disant que l'agence de sécurité du médicament le préconisait de préference aux autres; à partir de ce moment j'ai esquissé un sourire narquois et lui, se méprenant totalement sur mon sourire me dit: "Ca vous fait plaisir hein!" Il ne croyait pas si bien dire: avec délectation je lui ai lu consciencieusement la liste des effets secondaires du Vidal, puis celle de l'agence du médicament de 2001, puis lui ai conseillé d'en prendre par lui-même pour l'expérimenter. Il m'a demandé un peu inquiet: "vous me trouvez stressé docteur?".

Pour finir il m'a déclaré qu'il n'était pas responsable de ce qu'il présentait, qu'il faisait ce qu'on lui demandait. N'est-ce pas comme ça que le gouvernement de Vichy a tenu quelques années?

Ce labo reviendra-t-il? En tout cas il m'a demandé un autre rendez-vous. N'a-t-il pas une tendance légèrement masochiste?

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Ma douce commence à grognonner, c'est donc qu'elle va mieux: elle avait quand même des plaquettes à 74 000 et un bilan hépatique perturbé. Et selon les mots chers au docteur Cravatte: "c'est un virus".

mal-être adolescent

Hier j'ai reçu une patiente (celle qui m'a mis en retard) m'amenant sa fille de 13 ans; celle-ci allait à l'école selon son humeur du jour et la mère était bouleversée. La gamine n'a pas pu en placer une de toute la conversation, sa mère accaparant toutes les communications et me faisant comprendre "qu'elle savait très bien ce qui ce passait chez sa fille". Et la gamine pleurait, pleurait... Par trois fois j'ai tenté de lui dire que je consulterais plus efficacement sa fille seule, souhait non suivi d'effets. Enfin, elle l'amène au CMPP consulter afin de "parler avec une infirmière". Pauvre gamine, les parents viennent de divorcer, ils ont déménagé, sa soeur qui est son unique confidente s'est tirée en pension pour avoir la paix. Le mari s'est tiré justement parce que bobonne avait la mainmise sur les gamins et décidait à leur place de ce qui était bon pour eux. Il s'est senti exclu, et bye-bye.

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Au sujet des petits nom sympathiques (bobonne) que je donne à ces dames: si j'étais une femme, je traiterais certains mâles de gros primitif mal dégrossi, phallocrate, qui a forcément plus raison que nous le sexe dit "faible" grâce à son appendice bas-ventral, dont le cerveau a émigré dans la partie la plus turgescible à l'intérieur de laquelle les deux neurones piégés ont bien du mal à interragir par le truchement de leur unique synapse.

Ma douce malade

Apprivoisement ce matin d'un petit bout de 2 ans complètement traumatisé par les médecins (la faute à la kiné respiratoire lors d'une bronchiolite): il est venu en hurlant, a pleuré toute la consultation, a manqué vomir, puis s'est radouci en regardant des photos de Compote mais n'est pas allé jusque sur mes genoux; il a fini avec un grand sourire. J'ai passé l'examen, ils reviendront.

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Une patiente d'ailleurs m'a dit que tous les parents allaient se cotiser pour que je devienne pédiatre; si seulement c'était aussi simple... Par contre les patients un peu graves et distingués préfèrent la cravatte. Il en faut pour tout le monde.

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La consultation s'est terminée dans un sacré bordel, quatre enfants dont deux surexcités en salle d'attente faisaient tourner en bourrique leur mère, une heure de retard, puis en rentrant j'ai trouvé ma douce qui bougonnait, fébrile dans le lit. Pour elle la prise de sang est faite, c'est un virus. Patience et longueur de temps...

forum benzodiazépines

Ma douce encore fièvreuse m'a préparé avec amour un pain tout ratatiné (mais néammoins délicieux); n'est-ce pas un vieux dicton populaire qui disait qu'une femme dans certaines circonstances mensuelles précises loupait sa mayonnaise? J'ai juste élargi le champs d'application.

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Je viens de recevoir ce matin dans le courrier un fascicule qui de par son titre donne réellement envie de continuer la médecine générale: Le pouvoir disciplinaire des caisses d'assurance maladie sur les médecins libéraux: de quelle façon on va se faire taper dessus et nos voies de recours. Pas inintéressant mais un peu déprimant quand même.

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Je viens de tomber sur un forum jusqu'à maintenant inconnu au bataillon: un forum sur les benzodiazépines n'encensant pas spécialement ces dernières loin s'en faut. Ils n'y vont pas avec le dos de la cuillère: les médecins y sont traités de dealers, la médecine d'une immense secte etc. Je vais quand même y regarder et comprendre pourquoi les forumeurs adoptent des positions aussi radicales.

Dix petits nègres

J'ai laissé quelques instants ma douce assommée par la fièvre... enfin le cerveau continue à tourner en régime de croisière.

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J'ai compris pourquoi certains médecins pensent que les électrochocs marchent: il font le parallèle avec un choc électrique externe pour remettre le coeur en route. On part du principe que le coeur "faisant le fou", si on l'arrête un court instant, repartira normalement. Mais pour le cerveau cela ne peut pas être similaire: les interconnexions entre neurones sont beaucoup plus complexe, le cerveau n'est pas un muscle mais de la substance blanche qui ne se régènère pas, on perd ses neurones et on ne les récupère jamais et quand on provoque un choc électrique on en brûle au passage un nombre certain avec comme conséquences des trous de mémoire parfois irréversibles.

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Un confrère dans la ville à côté qui a dévissé sa plaque de médecin tranquillement et discrètement... Tous ces aléas qui arrivent à mes confrères me font penser à la comptine des dix petits nègres:

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Dix petits nègres s'en furent dîner,

L'un d'eux but à s'en étrangler– n'en resta plus que neuf.

Neuf petits nègres se couchèrent à minuit,L'un d'eux à jamais s'endormit– n'en resta plus que huit.

Huit petits nègres dans le Devon étaient allés,L'un d'eux voulut y demeurer– n'en resta plus que sept.

Sept petits nègres fendirent du petit bois,En deux l'un se coupa ma foi– n'en resta plus que six.

Six petits nègres rêvassaient au rucher,Une abeille l'un d'eux a piqué– n'en resta plus que cinq.

Cinq petits nègres étaient avocats à la cour, L'un d'eux finit en haute cour– n'en resta plus que quatre.

Quatre petits nègres se baignèrent au matin, Poisson d'avril goba l'un – n'en resta plus que trois.

Trois petits nègres s'en allèrent au zoo, Un ours de l'un fit la peau– n'en resta plus que deux.

Deux petits nègres se dorèrent au soleil, L'un d'eux devint vermeil– n'en resta donc plus qu'un.

Un petit nègre se retrouva tout esseulé, Se pendre il s'en est allé– n'en resta plus... du tout.

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Au sujet du magnésium c'est vrai qu'il n'est pas toujours supporté: alors on peut essayer le mégamag, le chocolat noir, les noix et noisettes.

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En ce qui concerne la dépression, c'est d'abord l'écoute empathique assortie de la confiance du patient qui fait les trois quarts du travail. Alors il n'y a malheureusement pas une solution unique.

Je me voudrais compétent et irréprochable en matière de traitement contre la dépression, alors je me forme un max à travers les séminaires de nutrithérapie ou autres; par contre au MEDEC la psychiatrie ne sera pas abordée ce mercredi, jour de fermeture du cabinet, donc pas de MEDEC cette années.

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Tous les nutrithérapeutes s'accordent sur ces trois règles simples:

-- Manger convenablement au petit déjeuner avec protéines (poisson, viande), céréales complètes etc.

-- Pas de lait de vache

-- des huiles végétales de bonne qualité (olive, colza, carthame, noix etc.)

-- Un poil d'exercice physique trois fois par semaine.

Je pense bassiner les patients avec cela déjà depuis longtemps mais ils sont parfois durs à convaincre.

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Ma pauvre douce souffre mille morts emmitouflée jusqu'au menton; ce soir un bon ti'punch la fera peut-être transpirer.

Le petit personnel ne m'attendait pas au garde-à-vous ce soir: ma douce a chopé un virus qui l'a terrassée dans notre lit; mais de la vitamine C, un sachet de chlorure de magnésium au goût incomparable va la remettre sur pied rapidement. Je vais même m'en prendre un petit verre en digestif dés fois que.

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Pour lui remonter le moral, un peu de Total Recall et au lit!

Coup de sang

Une patiente m'a raconté un ordonnancement de cabinet légèrement génant: elle s'installe sur la table du gynéco, en position adéquate selon les instructions de l'infirmière, la porte est en face; le gynéco se pointe 5 minutes après et a directement le nez sur "son travail". Cela dénote un certain souci d'efficacité.

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Une maison de retraite m'appelle car son médecin préféré, le docteur Cravatte ne peut pas se déplacer ce jour. Je ne suis appelé dans cette maison que dans ces conditions précises; quand les patientes pénètrent dans leur dernière demeure, la directrice ne vante que les vertus du docteur Cravatte. Alors j'ai pris un coup de sang au télephone et ai dit son fait à la directrice "je me suis fait évincé de la maison de retraite, ce n'est pas pour y assurer les urgences". Elle a proposé de m'effacer du fichier des médecins: oui, tout de suite, je ne suis pas un bouche-trou.

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j'ai reçu un patient en consultation, 40 ans qui souffre de maux de tête énormes avec des globules blancs au dessus de la moyenne. Après l'avoir emmené chez le dentiste (rien, vous allez bien) je suis en passe de résoudre l'énigme: une sinusite ethmoïdale, c'est à dire derrière le nez. Le patient m'a promis que si la solution c'était ça il me ferait une pub d'enfer. Pas trop quand même!

En cloque

En cloque... ça ne me déplairait pas que ma douce le soit. Une femme enceinte a un rayonnement particulier, elle vit une relation quasi-exclusive avec un petit être et le mari, si elle ne fait pas gaffe, peut se sentir relégué au dernier plan. Schwarzenegger s'y est bien essayé, mais que dans un film, Renault semble regretter que "même si j'étais pédé comme un phoque" il ne sera jamais en cloque.

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Dans Le meilleur des mondes de Aldous Huxley, les femmes ne portent plus leur bébé, elles trouvent ça sale et répugnant; les embryons grandissent dans des éprouvettes. Ce livre m'a profondément marqué et j'ai souhaité que jamais au grand jamais une telle chose ne se réalise. Ne parlons même pas des rapports sexuels qui ne sont pas envisageables sans contraception (chaque femme porte une ceinture "Malthusienne" qui comporte tous les gadgets anti-bébés).

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Deux de mes patientes (encore deux), l'une infirmière l'autre hôtesse de l'air, portent leur grossesse sur elles avec bonheur et tous les petits tracas de la grossesse n'arrivent pas à effacer leur sourire.

Le pire je crois, c'est une grossesse non désirée ou commencée trop jeune car le sourire se transforme pitoyablement en grimace angoissée... ou en fuite désespérée et vaine comme cette jeune fille qui m'assurait que les bruits entendus au détecteur de pouls foetal étaient ceux de son propre coeur.

Epidémie de grossesses

Je téléphonais à ma douce tout en mangeant un sandwich et conduisant sans ceinture, quand passant dans le centre de Hotblood je me suis rendu compte que je faisais sans doute quelque chose de pas très légal: j'ai donc arrété de manger et mis la ceinture. Ouf! Même si le garde-champêtre est toujours en arrét pour dépression, ce n'est pas une raison pour exagérer.

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Une patiente commence:

--"docteur, j'ai un problème-

-- Oui, vous êtes enceinte.

-- comment le savez-vous?

-- C'est facile, à Hotblood il y a une épidémie!"

-- J'avais arrété la pilule depuis un mois car elle ne me convenait pas, le préservatif a claqué plusieurs fois. C'est complètement la faute de mon compagnon, il ne sait pas le mettre".

Et oui, toutes ces jeunes filles ou femmes se font mettre en cloque, consciemment ou non. Et l'IVG de la petite jeune est fortement compromis, la date est dépassée.

anorexie et complications

Mon anorexique est venue avec sa mère à ma consultation pour discuter méthodes de cuisson et accommodements des plats; sa mère est submergée par la tonne de conseils que sa fille lui prodigue, entre les calories, les ingrédients des sauces, les marques à acheter (bio ou non). Dur, dur. Mais le plus dur c'est de la voir au bout de quinze ans de "régime" assidu, peser 28 kg, un teint oscillant entre le jaune et le vert-de-gris, re-shootée aux antidépresseurs, somnifères, anxiolytiques.

Et elle me dit:

--"Docteur, par rapport au psy que je vois, vous êtes complètement à l'opposé. Me serait-il possible de voir un autre médecin pour voir à quel moment je dois prendre mes somnifères et anxiolytiques?

--Bien sûr, mais votre teint n'est pas naturel il est bizarre, je suis sûr que ce que vous avalez attaque le foie!"

Je ne lui ai même pas demandée comment cela se faisait qu'elle me consultait encore.

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Un jeune me demande un "test pour les MST"

Je lui demande:

--" vous avez fait quelque chose! (Il me regarde rougissant).

-- Non, non, rien du tout.

-- Si, si, vous avez fait quoi?

-- Une fille docteur, à Cannes pendant les vacances.

-- C'est fini, tous ses problèmes de H?

-- Oui, oui, docteur depuis un an et demi!

Je l'ai cru. En sortant il me demande:

--"Vous ne dites rien à ma mère n'est-ce pas?

-- Votre mère ne sait toujours rien sur vos anciennes consommations, hein!"

Il me gratifie d'un grand sourire, fait au revoir, j'ai un patient fidèle pour la vie.

"26-02-2007 décès du psychiatre edouard Zarifian.
L’universitaire et psychiatre Edouard Zarifian a été inhumé samedi, 4 jours après son décès à l’age de 65 ans, des suites d’un cancer. Le ministre de la santé Xavier Bertrand a salué la mémoire du professeur Zarifian, le qualifiant de "grande figure de la psychiatrie française" et rappelant que sa réflexion sur la consommation parfois excessive d'anti-dépresseurs "demeure d'actualité". Le professeur Zarifian avait en effet rédigé en 1996, à la demande du ministère de la santé, un rapport sur l'excessive consommation d'antidépresseurs en France. De fait, il avait dès les années 80 dénoncé une psychiatrie se reposant excessivement sur les traitements médicamenteux, et qui ferait l'impasse sur la question de la folie dans la société. Tout en étant Professeur de psychiatrie et de psychologie médicale au CHU de Caen il s’était alors rapproché de la psychanalyse. Mondialement connu, le professeur Zarifian était l’auteur de plusieurs ouvrages et articles scientifiques, autant de témoignages d'une approche humaniste de la souffrance psychique et du soin, dont Les jardiniers de la folie Des paradis plein la tête, La Force de guérir et Le goût de vivre" paru en 2005". (gamekonline)

Qui restera-t-il maintenant pour dénoncer les dérives médicamenteuses fâcheuses et délétères?

oeuvres d'art

Les petits patients ne sont absolument pas rancuniers: je les pique, leur demande en fin de consultation: "tu reviendras", et ils me font "oui" de la tête.

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J'ai promis à Compote que j'exposerai ses oeuvres d'arts; voilà qui est fait.

Un jour j'ai reçu une jeune fille qui s'était mise à vomir chaque soir; ce n'était pas la première fois. Seulement là j'avais un argument de poids (si l'on peut dire): dans ma salle d'attente patientait une anorexique chronique de 28 kilos. Comme ce n'était pas du secret médical (cela se voyait), j'ai demandé: "vous voulez finir comme cette jeune fille?" Je pense que la vision l'a vaccinée pour de bon. D'ailleurs elle ne me parle plus du tout de son poids.

crimes contre l'humanité

Compote a élargi ses connaissances en pratiquant de la menuiserie avec pose d'un escalier; ça a été bien mieux assimilé que les cinq droits du suzerain (corvée, le péage, la justice, frapper la monnaie, le droit de cuissage... ça c'est moi qui lui ai appris).

Un petit patient deux ans et 4 moi est venu avec un petit cadeau qu'il avait emballé: un magnifique vide poche à partir d'un pot de yaourt; ensuite il s'est installé sur mes genoux. Dans la matinée j'avais consulté une fermière qui m'a donné des oeufs et avant hier, une vieille dame qui m'aurait pu m'en vouloir de ne pas lui avoir renouvelé son somnifère m'a apporté des confitures. La vie est paisible...

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Juste qu'une patiente de dix-sept ans a un test de grossesse positif et n'a plus ses règles depuis plus de trois mois. La grand-mère n'en veut pas (sic), la jeune fille ne réalise absolument pas (a même hésité à se faire examiner, je l'ai rassurée en lui disant que ce ne serait pas la dernière fois). Le détecteur de pouls foetal a malheureusement transmis les bruits cardiaques du bébé tellement distinctement (la jeune fille a tenté une manoeuvre d'évitement en disant que son coeur à elle battait souvent vite)... La consultation s'est finie dans une atmosphère empreinte d'une gravité triste, ce bruit nous a tous remis les pieds sur terre: c'est d'un être vivant dont il s'agit.

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J'en ai mis une couche sur les labos pharmaceutiques (titre), je lis et je résume...

pour une médecine écologique pétition

18 patients et certains qui ont oublié de venir... il est vrai qu'ils se sont excusés.

Mon patient diabétique et totalement incompliant a fini à l'hôpital aux soins intensifs il y a trois jours pour infarctus; il venait de voir le diabétologue et le cardiologue. Comme quoi on n'est pas devin; si seulement le patient y mettait du sien; mais il passe ses insomnies à grignoter et pas des pommes.

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Artémise a loupé son code pour la deuxième fois et l'atmosphère n'est pas au beau fixe à la maison. Compote et Moustique s'entendent toujours comme deux larrons en foire, pour les bonnes idées autant que pour les autres.

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J'ai mis en lien une pétition à signer en faveur d'une médecine écologique. Je suis à 200% pour, nous sommes arrivés selon la pétition à des dérives fâcheuses.