psychotropes et agressivité

Ce soir Femmes au bord de la crise de nerf de Almodovar; l'héroïne a une fâcheuse affection pour la mépronizine (somnifère), enceinte ou pas et en plus elle en fait profiter tous les visiteurs!

Ce petit cachet devient une arme au même titre qu'un couteau ou un pistolet.

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Je viens de lire une étude sur le Net qui met en évidence la responsabilité de différents psychotropes dans l'agressivité:

Résumé :

Les conduites agressives constituent actuellement un problème de grande envergure, particulièrement chez les personnes atteintes de maladies mentales. Différents psychotropes sont utilisés dans la gestion de l‘agressivité et de l‘agitation. Neuroleptiques typiques et atypiques, benzodiazépines, antidépresseurs et normothymiques ont fait la preuve de leur efficacité dans cette indication. Mais des effets paradoxaux liés à l‘utilisation de ces molécules sont évoqués dans la littérature. Une enquête naturalistique et rétrospective a été menée au centre hospitalier de Saint‐Egrève durant 8 mois.

Les ordonnances de patients ayant présenté un état d‘agitation, d‘agressivité ou de violence ont été examinées, ainsi que le diagnostic CIM‐10. Parallèlement, les traitements de l‘ensemble des malades du centre hospitalier ont été examinés un jour donné. La comparaison des données du groupe 8 mois avec celles du groupe 1 jour permet de constater que les patients du groupe 8 mois : étaient plus jeunes

\ présentaient davantage de psychoses et de troubles mentaux organiques;

\ recevaient plus de traitements neuroleptiques, particulièrement de loxapine;

\ recevaient moins d‘antidépresseurs, mais davantage de tricycliques;

\ recevaient plus de benzodiazépines. Ces résultats, mis en parallèle avec les données bibliographiques, nous ont conduits à nous interroger sur l‘implication de la loxapine, des antidépresseurs tricycliques et des benzodiazépines. Une étude prospective de plus grande ampleur sera nécessaire pour conclure.

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Je l'attends la grande étude! On aurait sûrement des surprises. Mais je sais déjà que les patients qui ne prennent plus de benzodiazépines ont l'air moins inquiet. Bizarre? c'est comme ça.

20 patients dans la matinée; j'attends toujours les candidatures spontanées de remplaçants...

Ma douce grognonnait sérieusement d'ailleurs car nous invitions du monde ce soir (mon anniversaire), et tout était à faire. Elle m'a menacé de me payer un séminaire de gestion du temps car elle considère que je ne sais pas le gérer. Mais quand un gamin a une otite, ou une jeune femme une migraine aigüe, ou une gastro, vais-je les mettre dehors à midi pile? "excusez-moi, j'ai à faire, le médecin de garde va vous recevoir". Conclusion: problème.

Voilà le matou, nommé Paquerette qui fait des mamours à toute la patientèle! Il a seulement dû être rebaptisé en urgence "sac à puces", la patiente dans mon cabinet ayant décelé la présence d'une de ces bestioles; dare-dare, plus de mamours et retour illico presto dans la rue! Le malheureux n'a que le choix d'être volé ou de se faire écraser, les maitres le laissant en liberté toute la journée.

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Une femme arrive dans mon cabinet pour des lombalgies, une autre bricole et enfin avec un grand sourire et la feuille vierge de déclaration de choix:

"je viens vous demander si vous voulez bien être mon médecin traitant". Ca m'a agréablement changé de:

" bof, il me faut un médecin traitant, donc c'est vous", ou

"le confrère est absolument nul, on veut être soigné convenablement", ou

"Je change de région, il me faut un nouveau médecin traitant".

Nous en avons profité pour nous mettre d'accord: pas d'antidépresseurs ni de témesta, mais je m'engage à la remettre d'aplomb du mieux possible si elle tombe (elle a déjà fait une dépression traitée par du prozac).

Aujourd'hui, c'est d'office 9h à 20h! A ce soir!
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Finallement ce n'était pas si terrible: 36 patients. Le jeune matou dont j'avais précédemment fait mention prend ses aises dans mon cabinet quotidiennement matin et après-midi; il rentre en trombe derrière un patient, puis pousse des miaulements désespérés quand il se retrouve seul, sinon il se fait caliner par tous les patients et s'amuse comme un fou avec mon rouleau de papier. Peu hygiénique? C'est vrai, mais comment résister à une petite boule de poils qui ronronne tout en chiffonnant les arrêts de travail? Ce pauvre chat est toujours dans la rue, c'est ou ça, ou pire.

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Un article dans Impact médecin du 27 septembre qui ne réjouira sûrement pas les consommateurs de témesta:

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Ordonnances sécurisées pour les psychotropes?

Dans l'attente de la mise en place du dossier pharmaceutique, l'Académie nationale de Pharmacie recommande que la prescription des médicaments psychotropes soit obligatoirement réalisée sur des ordonnances sécurisées, comme pour les stupéfiants. En raison des cas de soumissions chimiques.

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Je rappelle la définition:
LA SOUMISSION MÉDICAMENTEUSE OU CHIMIQUE
La soumission chimique ou médicamenteuse se définit comme l’administration à des fins
criminelles (viol, actes de pédophilie) ou délictuelles (violences volontaires, vol) de

substances psycho-actives à l’insu de la victime.

visiteurs médicaux neutres?

J'ai reçu ça dans ma boîte:

Vers des « visiteurs médicaux » estampillés Assurance-maladie ?
C’est un sacré coup de pied dans la fourmilière que vient de lancer l’UFC-Que Choisir. Celle-ci propose en effet « la création d’un corps de 1 700 visiteurs médicaux (en remplacement des délégués de l’Assurance-maladie) sous la responsabilité de la Haute Autorité de Santé (HAS) et financé pour moitié par les laboratoires. » (...)

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L’union de consommateurs veut mettre un terme à « l’emprise quasi-exclusive des laboratoires pharmaceutiques sur les médecins de ville. » Selon ses responsables, « l’information (des) autorités de santé en direction des médecins ne leur parvient pas », de sorte que « les laboratoires pharmaceutiques ont, notamment par leurs visiteurs médicaux, façonné l’information des médecins. Cet état de fait doit être corrigé. »
(...)
L’UFC-Que Choisir dénonce pourtant « l’immense gâchis qui résulte de prescriptions médicales manifestement irrationnelles. » (...)

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Ceci sonne-t-il le glas de la toute-puissance des labo pharmaceutiques?

Pour rester dans le sujet, le labo distributeur d'Acomplia vient de m'appeler pour m'offrir des gadgets... même si je ne prescris pas! Il arriveront dans ma boîte dans quelques jours. c'est, n'est-ce pas complètement désintéressé...

J'ai lu ça sur doctissimo:

En ce qui concerne les gens comme le Dr Vincent, ils dépeignent des professionnels comme des gens voulant absolument vous refourguer des médicaments pour gagner plein d'argent et pour faire gagner plein d'argent aux laboratoires. Heureusement qu'ils sont là pour nous proposer des plantes qui ne vont rien nous coûter. Faut pas rêver il est pas meilleur que les autres médecins, il surfe sur une vague que je trouve très malsaine.

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Evidemment cela m'a fait réfléchir:

-- En premier lieu je n'arrête pas de conseiller au gens de s'informer sur le net, éventuellement sur Doctissimo, mais en omettant les traitements qui relèvent tous de la même pensée unique; un traitement se personnalise, tout le monde ne réagira pas de la même façon.

-- Les professionnels seront tous d'accord je le pense pour dire que les visiteurs médicaux sont là pour "fourguer leur came". C'est leur job. Tant mieux si les molécules sont efficaces avec le minimum d'effets secondaires.

-- Je ne surfe pas sur une vague, j'espèrerais en fabriquer une ! J'ai décidé de ne pas faire de psychiatrie dès la deuxième année de médecine, de m'intéresser au côté somatique et sociologique des patients, j'adore être le médecin de famille.

-- Je ne suis pas meilleur que les autres médecins, je n'ai jamais rien prétendu de tel, n'ai jamais dit un mot de trop sur le docteur Cravatte et les autres installés, on ne juge pas si l'on ne veut pas être jugé soi-même. Concernant la santé de mes confrères et mes remarques un peu amères sur la profession il ne faut pas oublier que la moyenne de vie d'un généraliste est de 68 ans! Ca veut dire qu'il finit parfois malade sa carrière! D'ailleurs un labo m'a dit que des tas de médecins de mon entourage prenaient du Crestor (anticholestérolémiant). Ah, le secret médical!

Les franchises de la Sécurité Sociale devrait démarrer en 2008. Roselyne Bachelot, le porte-parole de Sarkozy a dit dans une interview:

Nous proposerons, dans le cadre du projet de loi de financement de la Sécurité sociale pour 2008, d’instaurer à partir du 1er janvier prochain une franchise de 0,50 euro par boîte de médicament, de 0,50 euro par acte paramédical et de 2 euros pour les transports sanitaires. Nous présenterons plus en détail ces mesures aux organisations syndicales et aux professionnels de la santé en septembre, mais d’ores et déjà je peux vous dire qu’elle sera plafonnée à 50 euros par an et par personne, que les personnes titulaires de la couverture maladie universelle (CMU), soit 4,8 millions de Français, et de l’aide médicale d’état en seront exonérées.

De même, les femmes enceintes ou les enfants en seront exclus. Nous voulons que cette mesure soit la plus juste possible.

Bien entendu, la concertation permettra d’affiner les modalités techniques.

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Je vais peut-être me faire huer mais cette mesure m'arrange: les boîtes de phytothérapies n'étant pas remboursées, les vitamines non plus, l'homéopathie sur la corde raide, j'aurai moins les boules pour les porte-monnaies des patients quand je prescrirai du millepertuis au lieu du prozac. Le top du top aurait quand même été que le millepertuis soit remboursé à la place du prozac.

n°30

Aucune disposition de la présente Déclaration ne peut être interprétée comme impliquant pour un État, un groupement ou un individu un droit quelconque de se livrer à une activité ou d'accomplir un acte visant à la destruction des droits et libertés qui y sont énoncés.

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En gros et en conclusion chaque pays doit faire son examen de conscience afin que cette déclaration des droits de l'homme soit enfin une réalité dans chaque pays. Et la Chine avec ses dissidents hospitalisés en psychiatrie a encore du chemin...

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C'était l'anniversaire de Compote! 10 ans! Le petit morpion a été comme à son habitude gâté-pourri: jeux de PS2, de wee, des livres, une webcam, une nouvelle souris "toute douce au toucher". J'ai débarqué ce soir pour lui faire un bisou, avec rien dans la poche, même pas une photo de la wee pour le consoler de ne pas l'avoir; il a été mignon comme à son habitude, tout heureux de déballer les cadeaux au milieu de sa cour.

Je vais faire un geste: quand il reviendra à la campagne, il aura sa photo de wee toute neuve sur le mur.

Le vidal revu et corrigé

Hier je reçois une patiente ravie de me revoir; il y a deux ans je l'ai sorti d'une dépression avec "que des produits naturels" et je ne l'avais pas consultée depuis quelques temps. Donc elle entre dans mon cabinet, me raconte qu'elle a écouté mes conseils, s'est inscrite sur Meetic, a rencontré l'homme de sa vie... et me demande du déroxat. Explication toute simple: elle navigue entre une ville et une autre où vit son ami et son père est décédé il y a quelques mois. Elle a consulté dans une autre ville, et déroxat. Les boules.

J'ai expliqué patiemment à la patiente que j'aime les patients "au naturel" et que si elle en veut encore il faudra qu'elle se fournisse auprès de l'autre médecin. Qui a dit que le nomadisme médical n'existait plus?

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Je viens de trouver un petit texte sur les "bienfaits" du stilnox:

Indications : STILNOX est indiqué dans l'insomnie occasionnelle, transitoire ou chronique.

Effets secondaires et indésirables : STILNOX peut entraîner une confusion, des réactions paradoxales (aggravation de l'insomnie, cauchemars, irritabilité, accès de colère, idées délirantes, somnambulisme), des vertiges, des maux de tête, une somnolence pendant la journée, une faiblesse musculaire, des troubles de la vision. Des troubles de mémoire peuvent survenir. Il faut noter que beaucoup de ces effets indésirables seront évités si vous vous couchez immédiatement après la prise du produit.Indications d’Aka et de nounourz : Le Stilnox est sans aucun doute un des meilleurs moyens de défonce facilement accessible du marché.

Il est tout d’abord très facile de se le faire prescrire : pour cela il suffit de simuler une crise d’insomnies passagères chez votre médecin traitant préféré. Ce médicament est très souvent le premier sur la liste des prescriptions pour ce genre de problème. Et avantage majeur : il n’est pas cher et évidemment remboursez par notre Sacro Sainte Sécu.

Toute la magie du Stilnox réside dans ce simple mot : hypnotique. Nous n’avons donc pas affaire à un simple somnifère, non, non. Il vous sera donc assez aisé de vous empêcher de dormir… Et oui, le secret d’utilisation de ce médicament réside dans ce simple fait : NE SURTOUT PAS ALLER SE COUCHER. Les effets sont alors crescendo. Vous sentirez tout d’abord une légère ébriété. Votre tête sera comme dans du coton, les sensations de toucher deviendront légèrement faussées. Les troubles de la vision ne devraient alors pas tarder à apparaître non plus, accompagnés d’un sentiment d’euphorie un peu béat. En gros vous êtes bourrés sans les effets négatifs, et, ô miracle, absolument pas fatigués, ce qui est très logique vu qu’on a affaire à un somnifère.Bref c’est bien mignon tout ça me direz-vous, mais avec pas mal d’alcool ou bien quelques joints bien tassés j’ai la même à la maison. Et bien non ! Parce que avec le Stilnox, les hallucinations sont fournies. Grâce à ce remède miracle vous pourrez discuter des heures avec votre écran de télévision que vous n’aurez jamais trouvé aussi amical. Vous pourrez tchatter avec vos amis imaginaires sans même toucher à votre clavier. Vous pourrez entendre les messages subliminaux qui vous étaient destinés depuis toujours dans vos chansons préférées. Attention tout de même, il y a quelques effets négatifs suivant les personnes. Tout d’abord, la redescente est assez rude : forcément vous vous rendez compte d’à quel point on peut avoir l’air con à hurler sur son pc « PUTAIN MAIS POURQUOI PERSONNE ME REPOND ! J’AI DEMANDE ASV PUTAIN DE BORDEL DE MERDE. » En effet, tous les effets physiques et psychiques s’effacent d’un coup (mais bon après quand même deux ou trois bonnes heures de pur délire). Evidemment les effets sédatifs s’estompent aussi, donc vous vous retrouvez déprimé… et toujours insomniaque.Ensuite, il faut savoir que le Stilnox a tendance à décupler les émotions et à délier les langues un peu comme le fait l’alcool mais puissance 10. On peut presque parler de troubles du comportement dans certains cas. Attendez-vous donc à changer de pays et d’identité quand vous découvrirez toutes les conneries que vous avez pu sortir et les secrets que vous avez pu déterrer. Il vous faudra aussi présenter vos excuses à des dizaines de personnes différentes que vous avez saoulées toute la nuit avec vos problèmes existentiels. Quand cela est possible…Car j’en arrive au troisième : le Stilnox entraîne effectivement des troubles de la mémoire mais qui sont réversibles si on vous la rafraîchi un peu.

Enfin dernier point : comme toutes les drogues, le sujet a très vite une tolérance à la molécule. Sachant qu’il est fortement déconseillé de prendre plus d’un cachet par jour, il est recommandé de garder la défonce au Stilnox comme un luxe occasionnel sous peine de vite se gâcher le plaisir (ou de sombrer dans le coma).

Consultations jusqu'à 21h30! J'ai consulté une fliquette qui travaille à Paris; elle m'a raconté qu'elle n'arrétait pas de flanquer des PV aux médecins car trop souvent ils se garent sur les passages piétons. Sur les livraisons elle ne dit trop rien. Selon elle les médecins parisiens sont extrèmement imbus de leur personne, tout assurés qu'il sont de faire une meilleure médecine que celle des confrères bouseux et crottés. Evidemment, avec le labo, les spécialistes, l'hôpital à 600 mètre c'est très sécurisant. Dans mon cas par contre il faut que j'ai et que j'avance de solides arguments pour faire faire des examens complémentaires: dermato à 15 km, pneumologue à 25 km, ce n'est pas la brousse australienne mais quand même. Je ne peux donc pas être complètement en désaccord avec Sarkozy qui envisage de règlementer l'installation. Reste à savoir comment cela sera mis en oeuvre...

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En fin de consultation un couple mûr vient avec sa progéniture en la personne d'une ptite fille de un an. Un peu de fièvre, pas de signes d'appel. Puis le père me demande de renouveler son antihypertenseur; en conséquence je lui demande de retirer sa veste, ce qu'il fait un peu géné, puis vient le tour de son holster avec les pistolets! Un flic. Un peu plus tard la maman, femme à la voix toute douce et au visage poupon me lance: " moi aussi j'ai la même chose, mais je n'ai pas besoin de vous consulter!"

Voici, tiré de homéophyto.com les signes d'intolérance au gluten:

L'intolérance au gluten chez l'adulte
L'âge auquel la maladie peut être reconnue peut aller jusqu'à 70 ans.

Les signes révélateurs sont toujours les mêmes :

· Diarrhées ou selles molles émises 2 à 3 fois par jour, souvent très anciennes avec diverses aggravations et améliorations.

· Ballonnements, digestion lente, nausées. Tout cela est si ancien que le malade a fini par vivre avec jusqu'à ce qu'il découvre qu'il peut s'alimenter sans aucun trouble ( s'il n'y a pas de gluten ).

· Quelquefois inflammation linguale ( glossite ).

· Anémie ancienne.

· Carence calcique.

· Instabilité émotionnelle, malaises, voire crises de tétanie. L'état général de ces personnes est toujours médiocre ; elles sont fatiguées, leur taille est plus petite que la moyenne, et leur teint est souvent anormalement pigmenté. Près d'un tiers des adultes ont été atteints d'intolérance au gluten dans leur enfance, mais pour la plupart, ils n'ont eu que des troubles mineurs, acceptables, qui ont évolué à travers des hauts et des bas au cours de leur vie, n'ayant jamais été étiquetés. Ce qui conduit à la reconnaissance tardive de leur intolérance, c'est une aggravation de leurs troubles à la faveur d'altérations d'organes ou de maladies intercurrentes.

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La bonne nouvelle pour ma petite patiente est que si elle mange à vie un régime sans gluten, elle sera toujours en bonne santé. L'autre bonne nouvelle est que si la maladie est reconnue, les produits sont en partie remboursés par la Sécu.

La mauvaise nouvelle est qu'elle devra toujours être vigilante et éviter le blé, les charcuteries et traiteurs industriels comme la peste.

C'est parfaitement faisable: le régime sans blé ni lait auquel je me soumets est possible, il faut juste avoir de nouveaux réflexes.

Toujours pas l'ombre d'un curieux de découvrir la médecine villageoise, ne désespérons pas...
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Un matou m'a adopté; il a attendu que j'arrive au cabinet, a fait le tour de celui-ci, puis s'est installé avec force ronrons sur le bureau, même que Barbie était hilare en l'entendant au télephone. Les premières consultations se sont fait en sa présence! Indélogeable!

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Depuis sept ans je m'occupe d'une petite patiente qui a maintenant 13 ans; les premières années, elle était sans cesse malade avec des signes allergiques marqués. J'ai tenté l'éviction du lait totale à l'époque, pendant deux mois: ça a marché, elle était notablement moins malade. Mais ce régime était trop contraignant pour les parents. L'allergologue a été consulté; les antiallergiques ont été efficace.

Depuis un an pourtant la gamine ne grandit plus; branle-bas de combat, consultations spécialisées chez les grands pontes, hospitalisations sans trouver aucune cause précise... puis il y a deux semaines la petite jeune s'est plainte de douleurs abdominales peu précises. Euréka! Intolérance au gluten! j'en parlerai dans mon prochain blog.

38 patients. Une lectrice m'a demandé comment je pouvais faire de la bonne médecine avec autant de patients... je me le demande aussi!

Arrêtons d'être cynique et apportons quelques éléments de réponse:

1) Je, à l'instar de tous les généralistes, suis en première ligne, accueille le "tout-venant" afin de pouvoir le soigner facilement quand cela est possible;

2) Je me considère comme "agent de circulation" et oriente les patients du mieux possible afin que leur maladie soit traitée efficacement;

3) Je n'ai pas réclamé de voir 38 patients par jour, les patients ne réclament pas que leur médecin ne puisse les voir qu'un quart d'heure A la fois. Juste qu'à la campagne, "le trou paumé", "chez les pèlerins" les médecins des villes ont peur de crotter leurs chaussures vernis. Plus justement je pense qu'ils ont peur de la solitude, du premier spécialiste à 25 kilomètres.

4) je ne prétends pas faire de l'ostéopathie ou de la nutrithérapie, ou de l'homéopathie avec ce rythme: pas le temps! De toute façon je refuserais de faire de l'ostéo en dilettante, une bonne formation s'impose.

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Pour finir sur une autre note: une patiente quinquagénaire bien soignée de sa personne et toute pomponnée vient dans mon cabinet:

--" Oh docteur, je me gratte la tête, je me gratte, je me gratte, surtout au niveau des oreilles, c'est infernal, cela m'en fait des boutons".

Je regarde dans sa chevelure, y repère quelques intrus que je tiens à récupérer, sans cela je sais que la patiente mettra mon diagnostic en doute.

--" vous avez des poux madame!

-- Mais non, mais non, c'est impossible, je viens de dire à une amie que je n'avais pas une tête à poux!

-- Si madame (je prends la loupe de l'otoscope et lui montre)

-- Oh, ce n'est pas possible, comment aurais-je attrapé cela?"

Un quart d'heure pour la convaincre qu'elle avait des poux! Devant son air horrifié et désespéré j'ai fini par choper un fou-rire qui ne s'est calmé qu'après qu'elle soit partie!

Hier soir dîner chez Freddo et sa douce; le pauvre Freddo a tenté de cultiver Artémise et Compote en leur passant "La femme du Boulanger", monument du cinéma français; bien vite pourtant il a fallu changer en urgence pour "Les Bronzés". C'est là que l'on voit que "nous ne sommes plus dans le coup!" Je n'ai que 42 ans, zut!

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Et aujourd'hui petite virée en avion avec vue aérienne du château de la baronne de Rotschild (Ceux qui volent à Lognes reconnaitront le point d'entrée). L'avion c'est pas vraiment mon truc mais ma douce est tellement heureuse en l'air; c'est elle qui chanterait toute la jounée si je ne la freinais pas: "toute ma vie, j'ai rêvé d'avoir les fesses en l'air!"

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J'ai emmené Compote pratiquement par la peau du cou voir les voisins pour s'excuser d'avoir balancé des pommes chez eux la semaine dernière. Le pauvre malheureux balisait un peu; il ne recommencera pas de sitôt!

Voici un article intéressant qui chercher des causes positives pour la dépression:

Un esprit sain dans un… habitat sain !
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Un logement insalubre peut être à l’origine de dépression. Une nouvelle étude américaine souligne en effet que le fait de vivre dans une « habitation humide et moisie » a un impact direct sur notre santé, mentale en particulier.
L’épidémiologiste Edmond Shenassa et son équipe de la Brown University (Etat de Rhode Island au Nord-Est des Etats-Unis) a passé en revue les données statistiques de l’étude LARES, conduite par l’OMS entre 2002 et 2003. Ce travail portait sur les liens entre habitation et santé. Près de 6 000 personnes avaient alors été interrogées à travers toute l’Europe.
Résultat, il s’est avéré qu’un habitat humide et insalubre peut avoir des conséquences sérieuses pour la santé mentale ! Isolation défectueuse, moisissures, pollution, environnement bruyant… Les raisons sont nombreuses. « C’est logique » précise Edmond Shenassa. « Un environnement intérieur malsain détériore souvent la santé des habitants et affecte donc leur moral »… En particulier les moisissures, « qui sont des toxines pouvant atteindre notre système nerveux central, voire perturber le fonctionnement normal de notre cortex frontal » ! Lequel est le siège de nombreuses fonctions cognitives telles que le langage, la mémoire, l’apprentissage et la planification.
Source : American Journal of Public Health, 29 août 2007

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A la campagne, la plupart du temps ce problème n'existe pas mais il y a du boulot en ville pour améliorer les choses. Mon ex n'arrète pas de pester contre le maire de Paris (tous les noms d'oiseau ou d'autre choses lui sont dévolus) qui réduit "honteusement " l'espace affecté aux voitures mais cette décision n'est pas du luxe: les parisiens ont besoin de re-dormir au calme!

Harcèlement de la Sécu: en réponse à ma demande de deux milles feuilles de soins on m'en a envoyé 1000! Tout cela pour m'inciter (me forcer) à m'équiper d'un lecteur de carte vitale. Je n'en veux pas pour le moment; ma douce me conseille d'attendre d'être installé dans mon nouveau cabinet.

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Nuée de gamins pour des certificats de judos, de foot ou autres; c'est le moment de les peser, de les mesurer, de vérifier les colonnes vertébrales et leur rapport poids/taille. Une mère de famille a d'ailleurs décidé de quitter son médecin pour moi car le sien aurait "engueulé son fils comme du poisson pourri parce qu'il n'arrivait pas à perdre 10kg", l'aurait menacé de téléphoner à son club de foot afin de lui mettre la pression. C'est vrai que le gamin est rondelet, mais c'est vrai aussi que je refuse de les semoncer trop forts, la vision de mon anorexique m'a dégouté à tout jamais d'employer des méthodes musclées pour faire maigrir mes petits bons vivants.

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De plus une de mes jeunes patientes est ravie, car elle est passée en douceur (car j'ai attendu qu'elle exprime le souhait de maigrir avant de faire quelque chose) du 48 au 42 . Comment? Grâce à un livre sur les pertes de poids d'après les groupes sanguins! Elle a évité la dépression, les psychologues et les brimades des copains.

Journée speed, comme d'habitude. J'ai reçu des transfuges de chez le confrère. Au départ, ils sont arrivés souriants, affables: "on vient faire renouveller nos ordonances". Je regarde et vois:

antihypertenseur pour le mari, déroxat (antidépresseur) pour la femme. Ca faisait tellement longtemps que je ne voyais plus de déroxat dans mon cabinet...

--" Je suis désolé madame, je ne prescris plus de déroxat depuis des années, je ne sais plus l'écrire.

-- Mais docteur, c'est juste pour régulariser la pharmacie; de toute façon j'en prends très peu. Le souci, est que dés que j'arrête, j'ai la tête bizarre, lourde avec des vertiges. Donc je le continue, je ne peux pas l'arréter. (à ce moment, je prends le gros Vidal pour lui détailler les effets du sevrage)

-- C'est exactement cela docteur! Comment puis-je faire?

-- Vous l'arrétez tranquillement en le diminuant et en prenant du magnésium et des plantes.

-- (le mari)Moi je suis content de ne pas en prendre, c'est de la drogue (la femme grimace).

-- Et pour ma boite?

-- Désolé, faites-le vous prescrire par votre médecin habituel!

-- Bof, c'est le docteur Cravate, on a décidé de changer de médecin".

J'ai eu l'impression d'être pris en otage! vont-ils me revoir? L'avenir nous le dira...

Sur Matin plus: Les Français doutent de leur médecine

Il y a de quoi se faire du souci: "Seulement 40% des français font totalement confiance à leur médecin et la moitié d'entre eux cherchent d'autres voies pour se soigner"

"Pas moins de 65% des français pensent que le système de santé se détériore d'année en année".

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En lisant cela j'étais d'autant plus étonné qu'il y a peu j'avais lu dans le Qotidien du Médecin que 87% des français faisaient confiance en leur médecin. Ont-ils essayé de remonter le moral des troupes? Ma douce pense plutôt que l'on tente de nous endormir (elle a été beaucoup plus crue, parlant d'une histoire de grecs, en référence à La Cage aux folles...) et de nous donner un discours lénifiant afin d'apaiser nos craintes.

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Nous avons baissé les armes le confrère cravaté et moi pour parler de l'absence d'un troisième larron à Hotblood qui se fait de plus en plus cruellement sentir. Il cherche de son côté. Confrères parisiens, sortez de la grisaille et d'un trois-pièces sombre et bruyant et venez profiter du bon air de la campagne sans feux rouges ni embouteillages! Le patient on ne le cherche plus, il nous trouve tout seul!

Dimanche, Compote et Moustique se sont amusés comme des petits fous à balancer des pommes dans un trou de chantier... et hier matin le voisin m'a dit qu'il n'était pas spécialement ravi d'avoir eu des pommes pourries sur sa belle terrasse; une pomme aurait atterri par inadvertance dans son garage! rétrospectivement j'ai eu un peu peur pour les vitres, les nôtres et les leures! Demain je flanque la frousse à Compote en lui disant que le voisin aurait deux mots à lui dire. C'est ça aussi l'éducation.

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41 patients et toujours pas de collaborateur à l'horizon; passer un hiver pareil? j'ai, on peut l'appeler comme ça, un problème.

Une de mes patientes déprime complètement car elle a été embauchée dans un hôpital psychiatrique; elle était arrivée avec des rêves d'amélioration des patients plein la tête, les sorties, la cuisine, les travaux manuels, les fêtes; on on lui répond: "nous avons étés embauchés comme infirmiers, pas comme gentils organisateurs (ou similaire)". Alors les patients se lèvent, prennent leurs cachets, se lavent, trainent, mangent, trainent, prennent leurs cachets... et rien d'autre de plus intéressant. Pas un anniversaire, rien.

Elle m'a pourtant parlé d'un texte de loi qui serait obligatoire depuis 2002 pour les patients en institution: le projet personnalisé du patient, qui comprend une amélioration de son état par une ouverture personnalisée à la vie "normale"... C'est bien ça, sur papier. Et en réalité? Je pense que l'on s'assoie dessus comme "Seguy et les accords de Grenelle" comme dirait ma douce.

32 patients, journée tonique mais pas épuisante.

j'ai juste consulté une nouvelle anorexique (je n'aime pas lui donner cette appellation, car j'ai horrreur de classer les patients dans des cases): elle évite les aliments gras et se fait vomir tous les soirs. Afin de la dégouter de continuer dans cette voie-là:

-- je lui ai parlé de ma patiente aux 25 kilos (en sous-vêtements) qui n'a plus que la peau sur les os;

-- à force de vomir on finit par avoir les dents abimées par autant d'acidité;

-- on n'a plus ses règles;

-- on a du duvet qui pousse;

-- on ne ressent plus la sensation de faim au bout d'un moment, ce qui fait qu'au bout d'un moment il est très difficile de faire machine arrière.

46 kilos pour la petite jeune: même si ce n'est pas très léger, c'est maintenant qu'il faut s'inquiéter.

Hier, crise de flemmingite aigüe, pas de blog!
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La soeur d'une patiente s'est trouvée des gélules d'acomplia, le fameux nouveau produit censé faire maigrir, aux effets secondaires si graves qu'il est interdit aux USA; en plus il n'est supposé marcher que dans les obésités avec diabète. Elle fait ce qu'elle veut mais elle risque gros:

1) par ce que ce n'est pas indiqué dans son cas et qu'elle n'a même pas demandé au docteur Cravatte ce qu'il en pensait;

2) parce que si elle est allée les chercher sur internet, le marché de la contrefaçon fait rage, dans ce cas Dieu sait ce qu'elle prend...

A ce propos dans Ca M'Intéresse de septembre il y a un article très bon sur la contrefaçon. En France on aurait 1% des médicaments contrefaits.

Je consulte ce matin au café de la place; la tenancière me lance: "tiens docteur, on a vu l'équipe qui rénove votre nouveau cabinet! Elle est venue déjeuner". Voilà, moi qui voulait être discret, j'en suis pour mes frais: dés qu'un potin arrive au café il est dispatché illico aux quatres coins de Hotblood par ceux qui en vérifient quotidiennement l'approvisionnement (et qui sont accessoirement des patients). :)

toujours d'après la tenancière, l'électricien embauché par mon architecte qui avait "un look de danseur de tango argentin mâtiné de noble espagnol et au regard... le genre qui plait aux femmes", a fait son entrée au café en lançant:

" bonjour madame, y aurait-il quelque chose pour se nourrir dans cette auberge?" Et pendant le repas: "délicieux madame, c'est comme à la maison". Et en sortant tout le monde a pu admirer sa magnifique porsche noire. Le baise-main n'était pas loin...

Au fait, il faudra que je previenne ma douce de ne pas trop traîner sur le chantier.

additifs et TDHA

Vu sur le Net:

"Les additifs alimentaires suspectés d'accroître l'hyperactivité infantile"

Le Monde (...), 7 septembre 2007

Une étude publiée sur le site internet du Lancet montre que les colorants et additifs artificiels ajoutés communément aux aliments des enfants stimule l'hyperactivité infantile au moins jusqu'au milieu de l'enfance. De façon importante, (...) ce sont des effets observés dans la population générale et à travers une large gamme de sévérité de conduite hyperactive. L'étude, réalisée en double aveugle, a inclus 153 enfants de 3 ans et 144 enfants de 8-9 ans, randomisés entre 2 mélanges d'additifs et un placebo pendant 1 semaine. l'évaluation psychologique des enfants 6 semaines après montrait chez ceux de 3 ans "un niveau d'hyperactivité plus élevé que ceux du groupe contrôle" s'ils avaient reçu le mélange A, (...) tandis que ceux de 8-9 ans présentaient une élévation de l'hyperactivité avec les 2 mélanges. L'Autorité européenne de sécurité alimentaire (EFSA) va examiner ces travaux, et la Commission européenne décidera si des mesures supplémentaires concernant les additifs doivent être prises.

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On y arrive, on y arrive à suspecter l'environnement plutôt qu'un hypothétique gène de l'hyperactivité...

régime sans gluten

Ma douce et moi sommes supposés avoir commencé un régime sans blé, sans aubergines, sans sucre blanc, sans maïs, sans lait, sans porc, tout cela afin de perdre 25 kg à nous deux. Certes il y a quelques ratés, comme ma douce qui s'est empiffrée ce soir de chorizo (150 grammes!), ou moi qui ai craqué devant un pain tout à fait croustillant.

Mais nous avons des armes: le magasin bio pas trop loin et un blog (titre). Pourquoi pas?

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J'ai connu pendant toute mon enfance le régime Weight Watchers que ma mère nous imposait, toujours à vouloir perdre quelques kilos qu'elle avait pris en se gavant de pain au camembert.

Pour nous consoler de ce régime basses calories, nous faisions régulièrement une fouille systématique des placards de la cuisine à la recherche d'un Mars oublié ou d'un Figolu tombé du paquet. Et la manne était pauvre; alors nous nous rabattions désespérés sur les oranges, les pommes et les tartines de beurre, tout cela en accès libre.

J'avais d'ailleurs fait un coup de -- à l'âge de six ans: en vacances à l'âge de 6 ans, j'avais été raconter aux voisins immédiats que j'avais faim " oui madame, ma maman ne me donne pas assez à manger".

Inutile de rajouter que mes fesses ont rougi quand mes parents ont appris cela, extrèmement mortifiés.

psychiatrie en Italie

J'ai vu dans le journal télévisé il y a deux jours http://jt.france3.fr/1920/index.php3?jt=2 un reportage concernant les hôpitaux psy en Italie: il n'y en a tout simplement pas! (sauf cinq pour les cas extrèmes). La fermeture a été effective en 78, la plupart des malades mentaux vivent à domicile en famille ou dans un appartement thérapeutique à 2 ou trois.

Les plus:

-- les patients se sentent libres et ne voudraient surtout pas retourner à l'hôpital, d'autant plus qu'autrefois il n'était pas rare d'attacher un patient à son lit pendant des semaines voire des années avec électrochocs parfois en prime.

-- les psychiatres ont été obligés de se remettre en cause et de vérifier si leur traitement améliore les patients.

-- il n'y a pas plus d'incidents (crimes, viols ou autres) qu'avant.

Il existe même à Rome un nouveau musée situé dans les locaux même de l'hôpital psychiatrique de la ville où l'on expose les conditions de vie et les traitements archaïques des patients.

Et en plus je parie que cela coûte moins cher en soins!

La "bonne nouvelle" du jour: afin de faire un peu d'économies le gouvernement nous a pondu une loi selon laquelle si un quidam décide pour une fois de ne pas voir son médecin attitré (par exemple ne veut pas étaler ses aventures amoureuses au bon docteur Vincent), il n'est pas remboursé jusqu'à hauteur de 50% et ceci à partir du premier septembre 2007. Ca se durcit... Et moi qui craignais l'excès de zèle que ce gouvernement pourrait faire en août, voilà une petite partie émergée.

Moi qui appelais de tous mes voeux que le prozac et le témesta soient déremboursés, m'en voilà pour mes frais; ce n'est semble-t-il pas à l'ordre du jour. Pourtant cela pourrait générer de sacrées économies.

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Un visiteur médical m'a raconté que des laboratoires concurrents, surtout ceux qui fabriquent des anticholestérols et des antihypertenseurs invitaient toujours les cardiologues à des séminaires dans des pays exotiques malgré la loi anti-cadeau; ils n'ont théoriquement pas le droit, mais ils préfèrent payer des amendes au conseil de l'ordre des médecins et continuer à faire cela car cela rapporte trop! Par contre cette pratique est-elle généralisée? Je me renseigne.

Ce matin je reçois une patiente; depuis dix ans elle se débat avec des malaises répétés, sans pertes de connaissance. Plusieurs scanners et consultations spécialisées avait été pratiquées à l'époque et le diagnostic est tombé il y a 6 ans: sclérose en plaques. Malgré ce diagnostic elle a continué à travailler jusqu'à il y a peu.

Mais ce diagnostic ne satisfaisait personne, moi non plus car il n'existait pas d'aggravation entre les crises. Le bon diagnostic a été donné il y a six mois par un neurologue: crises d'épilepsies partielles.

Mais maintenant que la patiente connait l'origine de ses malaises et sait qu'ils ne sont pas graves elle ne veut plus entendre parler d'un seul cachet. Je peux la comprendre: depuis le début elle a carburé aux antidépresseurs et lexomil, puis aspirine, bétabloquants (antihypertenseur et antimigraineux), antiépileptiques. Plus rien de rien, nada! Pour mettre un peu de lubrifiant dans les rouages du mariage (le mari n'est pas très heureux que sa femme ne prenne rien), nous nous sommes mis d'accord sur des vitamines B à bonne dose (surtout la B6).

C'est pas beau ça?

De toute façon je n'ai pas vu une seule maison typique, elles se cachent dans les villages reculés. Par contre ils sont très forts en maisons non finies avec les tiges de fer qui s'élèvent au dessus du béton non achevé (Ca les fait payer moins cher en impôts de laisser trainer les constructions).

Vous avez deviné que c'est la Crête! Plusieurs reflexions me sont venues en voyant des panneaux solaires sur toutes les maisons, les maisons construites selon les normes antisismiques, les cumulus solaires plantés sur les toits; qu'est-ce qu'ils sont en avance sur nous!

Par contre, pour la beauté du paysage et des villes on repassera, à cause des raisons exposées ci-dessus.

D'abord vue de la mer avec en premier plan un slip de bain pour Compote que mon ex, ayant décidément du mal à voir grandir lui a fourré dans sa valise. Inutile de préciser que Compote a adopté un moue dégoutée devant cela. Si si, il grandit et devient de plus en plus autonome!

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Pour retourner à l'article précédent, le fait de "punir" avec des neuroleptiques et de "soigner" avec du Viagra rend le rôle du médecin un peu plus qu'ambigü. Le premier devoir d'un médecin d'après le serment d'Hippocrate est "primum non nocere". Ouaih...

Une solution serait que la médecine et la loi soient différenciées et que les médecins ne dépendent pas d'elle et vice-versa.

Et pas du Viagra à des délinquants sexuels! Ah, il s'en est bien servi de son Viagra! Il s'est encore occupé d'un enfant!

De toute façon j'ai un patient sous neuroleptique retard (qui diminue la libido) qui arrive à avoir une vie sexuelle pratiquement normale. J'ai un un exemple flagrant que cela ne marche pas.

Personnellement je pense que l'on ne peut réhabiliter quelqu'un qu'en lui faisant participer à de grands travaux, qu'il fasse quelque chose pour la communauté, etc...

...

Ce sont des idées jetées en l'air, comme ça, mais donner du Viagra à un délinquant sexuel me laisse personnellement rêveur...