Le patient ayant fait une tentative de suicide aux psychotropes divers est ressorti de l'hôpital psy il y a 4 jours. La mère a été prévenue le jour même que son fils était sortant car il n'y avait pas de place dans l'aile où il aurait dû se trouver normalement. En une semaine il en a avalé des comprimés... et pas un seul entretien avec un psychologue pour comprendre son mal-être. Le psychiatre qu'il a vu rapidement lui a juste demandé pourquoi il avait voulu se suicider.

Bref, il revient me voir, ayant arrété brutalement ses traitements depuis sa sortie en me demandant une solution et ne voulant plus voir un seul psy. Je ne suis pas le bon Dieu.

Alors j'ai fait le tour de ses chutes, fractures et tensions en tous genres et en ai conclu qu'un ostéo pourrait déjà le dénouer; c'est suite à une fracture importante qu'il est devenu suicidaire. C'est léger, je sais, mais le patient a besoin que l'on s'occupe de lui, a besoin de reconnaissance.

On se revoit dans une semaine.

antialzheimer

Je viens de lire cet article:

La commission de transparence de la Haute Autorité de Santé vient de rendre un avis consternant sur le traitement médicamenteux de la maladie d’Alzheimer : Les médicaments ne servent pas à grand chose, mais il permettent de revoir les patients régulièrement.
Il fallait oser quand on sait que ces seuls médicaments absorbent la moitié du budget de de cette maladie et privent donc de financement les éléments utiles de la prise en charge (accompagnement des familles, hébergement).

...

Oh le beau pavé dans la mare que voilà! Par contre en nutrithérapie on propose un cocktail de vitamine B12 et d'acide folique selon les besoins, et d'autres vitamines spécifiques pour chaque patient. Il parait que cela freine énormément l'évolution de la maladie.

Ma douce m'a amené Compote en consultation: il est tombé de cheval et avait une plaie au visage. Toujours plus dur quand c'est son fils: j'ai donc tartiné la plaie de strip (les fils auraient été vraiments douloureux) avec défense de rire pendant quatre jours! Mais c'est vraiment difficile pour Compote qui doit réfréner ses instincts naturels, et pour ma douce qui avait l'habitude de le chipoter. Le calme, c'est nécessaire!

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J'ai récupéré une nouvelle patiente de 98 ans victime d'une fracture du col du fémur. Le genre de fracture pour laquelle on recense 20% de décès. C'est avec grand plaisir que j'ai fait du ménage médicamenteux chez cette grand-mère qui prenait: 6 dolipranes, 6 diantalvics, un antihypertenseur, un témesta par jour. Elle n'arrivait la pauvre, plus à percuter ce qu'on lui disait.

Il ne reste plus rien de ce traitement, juste un demi-témesta au cas où elle ferait un syndrôme de sevrage. Effectivement, il n'est pas trop tard pour l'arréter, mais en douceur.

On me dira que je n'ai pas de pitié! Si, si, elle passera la dernière tranche de sa vie plus alerte!

sclérose en plaques

Je suis allé en visite chez une jeune femme qui ne m'avait pas revu depuis trois ans; elle avait atterri par mégarde chez le confrère cravatté (sic) il y a trois ans et n'en était pas ressortie. Elle m'a rappelé car il ne pouvait pas se déplacer ce jour-là. Elle est sortie de l'hôpital avec un diagnostic: sclérose en plaque, comme ça, sans explication, sans médicaments, sans soutien d'aucune sorte... ce qu'elle attendait de moi... si une piqûre chaque mois dispensée par l'hôpital afin de diminuer la fréquence des récidives.

Elle a 25 ans, pour elle c'est comme si la fin du monde avait lieu. Alors, foin de la compassion, ça n'aurait servi à rien, je lui ai fait un arrêt de travail et bassinée sur les bienfaits du livre du docteur Kousmine "la sclérose en plaque est guérissable" en la prévenant bien que "guérissable" est peut-être un grand mot mais qu'on peut avoir beaucoup de bénéfice à suivre ses conseils. Bref, l'arrêt de travail lui servira,

--non seulement parce qu'elle est incapable de rester debout,

--mais aussi pour fureter sur le net afin de se faire une idée sur les règles alimentaires dans son cas,

--se trouver un groupe de patients atteints de la même maladie,

-- pour aller au magasin bio le plus proche récupérer des conseils.

-- le tout devrait lui rendre un peu d'espoir.

voilà un arrêt de travail des plus productifs!

Ce soir raclette avec viande des grisons, roti de dinde et fromage de brebis; comme quoi on peut rester tout à fait convivial en mangeant autrement. Et demain ma douce prépare un gâteau au chocolat avec farine d'épautre, charmante attention.
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A Hotblood city tout n'est pas rose; depuis qu'un artisan s'est pendu, qu'un autre a pris sa retraite les malheureux commerçants se morfondent sans rien vendre, regardant d'un oeil avide et désespéré le moindre passant. Auchan n'est pas loin, c'est une catastrophe. Alors les pharmaciens (eux aussi morflent) ont décidé d'organiser un "Grenelle de Hotblood" vers mi-novembre. Je suis invité ainsi que le confrère cravatté alors que nous, nous n'avons aucun problème de fréquentation, au contraire (vive les repas en voiture et merci Saupiquet). Pour moi, c'est le monde à l'envers car idéalement les villageois devraient se précipiter plutôt au café et chez le boucher pour finir par la baguette de pain.

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Je vais peut-être jeter un pavé dans la mare mais je vais proposer que ces commerçants sortent de leur gangue fibreuse de dizaines d'années d'habitudes bien rôdées pour se mettre au vert, à l'écolo... sinon ils meurent et Auchan va les y aider.

Zyprexa méfaits

Un texte tout nouveau sur le Zyprexa avec une histoire qui ne m'étonne pas:

carnets de santé. Caroline a pris 60 kilos après la prise d’un antipsychotique.
«C’est rien, vous grignotez trop»
éric Favereau
QUOTIDIEN : jeudi 25 octobre 2007

Elle habite en Corse, elle a 31 ans. En cinq ans, elle a pris plus de 60 kilos. Ce mois-ci, Caroline est allée à la gendarmerie de son village. Pour déposer plainte contre le laboratoire qui fabrique le zyprexa, un médicament de la classe des antipsychotiques, massivement utilisé contre les troubles mentaux en particulier les psychoses (schizophrénie, maniaco-dépression…). Motif de la plainte : «Dissimulation d’effets secondaires, néfastes pour la santé.»
Caroline ne se reconnaît plus. Son image lui fait peur. Elle est en colère. Personne ne voulait l’entendre : «Au début, le psychiatre me disait “mais non c’est rien, vous grignotez trop”. Moi, je voyais bien que cela n’allait pas. Au bout de deux mois de prise de ce médicament, j’avais grossi de 10 kilos. Et rien n’y faisait. On me disait de manger plus équilibré.» En cinq ans, Caroline est passée de 65 kilos à 125 kilos. «Vous imaginez, chez quelqu’un de normal… Et moi qui suis déjà malade neurologique. On m’accusait à tort. Les médecins m’ont rendu coupable de mes kilos en trop.» Un état qui n’est pas sans conséquence. Elle en parle presque cliniquement :«Cette prise de poids s’est accompagnée de tous les effets liés à l’obésité, c’est-à-dire un tassement des vertèbres, des problèmes aux hanches, divers lumbagos et sciatiques m’empêchant d’aller au travail.»
Toute la vie quotidienne de Caroline est atteinte, les moindres détails deviennent de lourdes difficultés. «Il fallait sans cesse que je rachète de nouveaux vêtements, raconte Caroline, et tout devenait compliqué. Je n’osais plus prendre l’avion de peur qu’on me fasse payer deux places, j’avais peur du regard des autres sur mon corps, de mon propre regard dans une glace, mais aussi il y avait le regard de mon mari qui ne me reconnaissait plus. La baisse importante de ma libido, l’impossibilité d’avoir un second enfant, toutes ces choses qui ont brisé ma vie.»
Au printemps dernier, Caroline a décidé d’arrêter ces traitements. Elle a même choisi de subir une opération chirurgicale. Elle a déjà reperdu 20 kilos. Et décidé donc de porter plainte. Son combat n’est pas solitaire. L’année dernière, la presse américaine a révélé comment pendant des années le laboratoire en cause a caché les effets secondaires, prétextant que «tous ces médicaments faisaient grossir, et le zyprexa, pas plus que les autres» (Libération du 21 février 2007). Des études ont été cachées pour ne pas inquiéter. Sans succès. Aujourd’hui, des centaines de plaintes ont été déposées aux Etats-Unis. Et des procès sont en cours. En France, cela commence.

...

Si quelqu'un me trouve sur la page où écrire ma réaction, je l'en remercie (taper sur titre)

Réunion hier soir avec les confrères du canton. J'ai fait la bourde de parler de mon régime spécial sans blé ni lait ni maïs ni aubergine. Et il y en a eu des reflexions:

" tous ces régimes-là coûtent cher" (en farine d'épautre ou peut-être en riz basmati?)

"Va pas croire à toutes ces foutaises, il suffit de manger équilibré";

" tu manges du hareng et tu dis que tu fais du régime?" Oui confrère et j'ai même pris un plaisir fou à manger des frites, les premières depuis deux mois! Et aussi un sorbet!

Complètement incompris!

Et je suis revenu à la maison, ma douce s'était fait un Tiponch pour soigner son rhume et son état fébrile et dormait du sommeil de la bienheureuse. Elle est pour les traitements naturels!

idée!

Il m'est venu une idée (parfois cela arrive :) ) Je pense que dans les études de médecine on devrait mettre l'accent sur les méthodes alternatives de traitement; par exemple j'ai été choqué que dans mon cours de psychiatrie sur l'anxiété et la dépression de quelques heures il n'y ait que deux ou trois lignes à la fin:

" On peut s'aider aussi de thérapie cognitive ou comportementale", point.

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C'est léger, d'autant que des tas de méthodes peuvent être utilisées, chacune n'ayant pas forcément de bon résultats sur tout le monde:

-- l'homéopathie avec ignatia pour l'anxiété et tout le reste spécifique à chaque cas;

-- le shiatsu qui restaure les énergies: c'est un massage d'une heure, pas du tout désagréable et revivifiant;

-- l'acupuncure;

-- les oméga 3, et la nutrithérapie en général où l'on part du principe que les accu du déprimé sont déchargés et qu'il faut booster au moyen de vitamines et de minéraux;

-- les plantes;

-- la réfléxothérapie plantaire etc.

Si les généralistes avaient des cours du soir pour leur présenter toutes ces méthodes, les prescriptions de prozac seraient en chute sûre... et évidemment augmenter le prix des consultations pour les encourager!

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Idem pour d'autres pathologies, par exemple diminuer la fréquence des infections avec le changement alimentaire ou l'homéopathie, arréter une otite avec l'ostéopathie... C'est le petit coup de pouce qui fait que les traitements conventionnels deviennent moins fréquents et moins nocifs.

En conclusion, un cours du soir par mois pour tous les généralistes pour potasser une pathologie de tous les points de vue, et les généralistes coûteraient moins cher!

C'est aujourd'hui que l'agréal n'existe plus! J'ai rencontré comme par hasard une patiente à qui je l'avais arrété il y a sept ans. Actuellement elle va bien, retraitée depuis dix ans, grande voyageuse. Seulement je lui ai toujours trouvé des mouvement anormaux de la bouche: dés que j'ouvre la mienne elle reprend silencieusement tout ce que je dis.

Et je lui demande:

"-- Au fait, je vous avais arrété l'agreal il y a des années;

-- Oui docteur, j'ai eu un de ces mal! J'ai déprimé, je ne dormais plus (pourtant elle était encore au lexomil que je lui ai arrété deux ans après)

-- Et bien sachez que ce médicament n'existe plus. Merci de m'avoir fait confiance et d'être restée avec moi! Ca aurait été pire de le continuer".

En y repensant, j'arrivais à Hotblood city, j'y ai fait ma révolution et la plupart des patients sont restés. N'est-ce pas super?

J'ai une pervenche parisienne dans ma clientèle; en l'auscultant je lui ai glissée "quand vous mettez un PV à un médecin, ne pouvez-vous pas en même temps lui glisser que à la campagne les PV sont exceptionnels, qu'ils n'auraient plus à se soucier de trouver une place de parking?" Elle s'est mise à rire et m'a raconté qu'elle venait de flanquer une prune à un médecin qui roulait en sens interdit en arguant qu'il avait une urgence vitale. Elle lui a répondu qu'en cas d'urgence on appelle le SAMU d'abord et l'a aligné.

A Hotblood je n'ai pas ces problèmes, j'essaie de respecter le feu rouge (sauf en urgence), me gare sur le trottoir, et tâche de ne pas télephoner au volant devant le commissariat. Non, la vie est relativement paisible pour les conducteurs. Je crains beaucoup plus les hérissons et les sangliers...

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Encore une dépression qui a bien tourné: la patiente travaillait dans des conditions désorganisées au possible et cela la minait. Elle a trouvé toute seule la solution que je n'aurais pas pu trouver à sa place (ça se mûrit): elle a démissioné. Voilà, tout bête, mais chapeau pour elle d'avoir regardé les choses en face. Et j'oubliait: Dstress et magnésium évidemment!

Mon médecin

Un internaute vient de m'envoyer l'adresse d'une petite chanson qui assassine bien ma profession. Merci! dit-il en riant jaune...

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J'avais à la fac un confrère qui le disait clairement: "je veux être médecin pour gagner de l'argent!" Je pense que ce n'est pas la meilleure profession qui permet d'atteindre ce but:

1-- Quand on soigne bien un patient et que l'on trouve un traitement qui lui convient il n'est pas supposé revenir tout de suite; et surtout si on ne lui donne pas de somnifères il n'a pas besoin de revenir tous les 28 jours;

2-- à 22 euros la consultation du généraliste secteur 1, il faut en faire des heures pour se faire sa piscine privée; ou bien on voit les patients en 5 minutes et l'on fait tellement sûr de soi que le patient est assuré qu'il a affaire à Dieu lui-même;

3-- on finit souvent avec un infarctus, un accident vasculaire cérébral si bien que c'est plutôt la famille qui profite du pactole;

4-- et quand on n'est pas malade on travaille tellement que le point 3 s'applique aussi.

Si j'avais vraiment voulu gagner de l'argent, l'immobilier n'est pas mal non plus.

Pas les mêmes valeurs

J'ai consulté une patiente à son domicile hier dans un certain état de dénuement: pas de décoration superflue, pas de tableau, le strict minimum... mais la télévison trônait en reine avec tout le matériel hi-fi adéquat et les enfant scotchés devant à 1 m de l'écran. C'est difficile à comprendre; mais j'ai déjà vu pire: une famille avec un télé toute neuve dont les enfants dormaient sur des grabats à même le sol sans le moindre drap. Une assistante sociale m'a expliqué qu'en achetant une télé ils avaient l'impression de s'ouvrir au monde. Quel piège!

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C'est sûr que ça fait réfléchir. Idem quand je suis entré dans un appartement rempli de tas de couches usagées et de vêtements sales. Le jour où j'ai émis un désaccord sur l'état des lieux, ils ne m'ont plus jamais rappelé.

On voudrait les aider ces gens-là, mais ils n'ont pas les même priorités que la majorité, leur assiette par exemple est remplie de parts de pizza, de quiches ou d'aliments préchiés (comme le dit délicatement ma douce); pour certains pas question de cuisiner des légumes ou un ragoût. On m'a expliqué dans ce cas que le préchié (Marie) donnait l'impression de faire comme "les nantis".

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Pour passer du coq à l'âne, mon ex Paola a récupéré Compote, au bout de cinq minutes a émis "que c'est calme ici" d'un air désapprobateur; et oui, c'est une parisienne! Promis, j'enregistre spécialement pour elle les bruits apaisants des voitures et des sirènes parisiennes avec en fond sonore le métro aérien, et je lui passe la cassette la prochaine fois qu'elle vient se perdre à la campagne. Qu'est-ce que l'on ne ferait pas son ex... Nous non plus, nous n'avons pas les mêmes valeurs!

Grand jour pour Artémise: elle a sa conduite accompagnée! Entre elle et ma douce pourtant tout n'est pas au beau fixe, car en bonne adolescente elle voudrait déjà tout connaitre et n'aprécie pas trop les critiques et les conseils de sa mère. Cette conduite accompagnée sera bénéfique j'en suis sûr pour les bons rapports mère-fille... à moins qu'elles ne se soient entretuées avant! Je ne peux que compter les coups, elle n'accepte pas d'ordre de grand monde. Ah, l'adolescence!

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Une visiteuse médicale, celle qui m'avait présenté Edex (un traitement injectable pour l'impuissance) en me montrant la chose sur un fac similé très réaliste m'a "légué" celui-ci parce qu'elle quittait le laboratoire. Evidemment Moustique et Compote se sont amusés comme des tordus en jouant avec l'instrument en mousse et à pousser des oh! et des ahah! réjouis. La fête! Evidemment l'objet avec ses jumelles accolées est très reconnaissable!

Les clercs de notaires n'ont plus de régime spécial de retraite! Une de mes patientes dans la profession l'a appris par fax. En fait, je pense comprendre la technique du grand chef: il va faire sauter les petits régimes l'un après l'autre (dont le mien) pour s'attaquer au final à la SNCF et la RATP: ils seront cernés il n'auront plus qu'à plier pour se conformer à la majorité.

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On apprend énormément dans un cabinet; un confrère me disait que l'on dérangeait les pouvoirs publics car il pouvait se raconter énormément de choses, les idées parfois subversives pouvaient être relayés dans la plus grande confidentialité dans un cabinet médical. C'est vrai que l'on sait des tas de choses qu'on ne raconte pas forcément aux informations mais qui ont besoin d'être connues. Par exemple pendant que le chef divorce, cela alimente la presse people et les autres et ça noie le poisson et la France ne réagit pas car elle n'est pas au courant que le mécanisme est enclenché.

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Ca m'ennuierait que mon régime saute, je suis sûr qu'il est excédentaire. Pourquoi? C'est que la moyenne de vie d'un médecin est de 68 ans, et vu que l'on décroche tard...

désodorisants toxiques

Et encore des produits nocifs pour notre santé:

Et si l’asthme chez l’adulte, plongeait certaines de ses racines dans l’usage des désodorisants d’intérieur ? Une nouvelle étude espagnole pointe en effet du doigt la toxicité de ces produits, semble-t-il responsables « d’une augmentation importante du risque d’asthme » plus tard dans la vie.
Pour aboutir à cette conclusion, le Dr Jan-Paul Zock et ses collègues (...), ont passé en revue les données de l’étude longitudinale européenne sur la santé respiratoire.Cette dernière incluait 3 500 personnes qui avaient, entre autres, signalé la fréquence à laquelle elles avaient recours aux sprays d’intérieur. Leur capacité respiratoire avait également été évaluée.
Il en ressort que « l’usage fréquent des désodorisants augmente le risque d’asthme à l’âge adulte », conclut Zock. Un sur-risque qui peut atteindre… 50% chez celles et ceux qui ont recours à ces produits plus d’une fois par semaine. Sont concernés, les vaporisateurs et autres diffuseurs d’odeurs couramment utilisés. Même les nettoyants pour vitres sont épinglés…
En 2004, la dangerosité des désodorisants d’intérieur avait déjà été mise au jour par l’UFC-Que Choisir. A l’époque, l’association de défense des consommateurs y signalait la présence d’allergènes, de produits cancérigènes et même de phtalate, un perturbateur endocrinien !

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Au lieu d'accepter que soient mis des cochonneries toxiques dans nos produits d'utilisation courante, le gouvernement ferait bien de les interdire; ça coûterait moins cher à la Sécu.

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150 lecteurs par jour sur mon blog: j'avais promis à ma douce que quand ce jour arriverait je l'emmènerais dans un restaurant gastronomique. Franchement avec les sujets dont je parle je pensais que mon lectorat serait plus confidentiel que ça. Merci!

Semaine difficile psychologiquement pour mes patients:

-- une qui a "encore raté" son suicide (elle ne compte plus le nombre), qui n'a jamais réussi à retrouver le goût de vivre; elle s'est installée devant ses boîtes de cachets prescrits par le psy, les a dépiautés toutes, et a tout avalé d'un coup;

-- un autre qui venait de signer le papier de choix du médecin traitant avec moi; il pensait qu'en changeant de médecin ça irait mieux, mais le malaise était en lui, le poussant vers la mort plutôt que vers la vie; il est en vie, mais pour combien de temps?

-- une autre patiente dont le concubin a "suicidé" sa mère selon ses convictions personnelles; il se trouve qu'elle n'a pas forcément tort; je lui ai prescrit calcium-magnésium-zinc vendu en magasin bio car elle se trouvait dans un tel état de nerfs;

-- une autre encore qui, ayant eu un malaise s'est retrouvée devant trois psychiatres; tout cela à cause de relations conflictuelles avec son père. Je l'avais consultée deux jours avant, en pleurs. mais j'ai bon espoir pour cette jeune fille, elle a de la ressource, il suffit juste qu'elle prenne son envol... A elle, aucune prescription, mais une aide de l'entourage en béton (merci Rosa et pour tes confitures aussi!)

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Et Roselyne Bachelot qui vient de faire sortir un livret sur la dépression! Il y a tellement de formes différentes...

rouge à lèvre au plomb

Je viens de lire une nouvelle édifiante:

Une association américaine de consommateurs a fait tester « par un laboratoire indépendant », 33 types de rouges à lèvres commercialisés aux Etats-Unis. Surprise, des traces de plomb ont été retrouvées dans 61% des produits ainsi contrôlés.
D’après ses résultats, les taux de plomb détectés dans ces produits s’élèveraient jusqu’à 0,65 ppm (parties par million), pour le rouge à lèvre L’Oréal Coulour Richie True Red, cité par l’association.
The Campaign for Safe Cosmetics épingle également des marques telles que Dior, Cover Girl et Revlon. Un tiers des produits testés renfermerait plus de 0,1 ppm de plomb, ce qui correspond à la limite tolérée par la Food and Drug Administration (FDA) pour les… sucreries. En revanche, aucune teneur maximale ne semble prévue, par l’Agence, pour les rouges à lèvres.
Fait aggravant, aucune des marques incriminées ne mentionnerait sur ses conditionnements, la présence de plomb dans ses rouges à lèvres. Or le plomb, qui tend à se fixer sur les os, est bien une substance toxique. Les femmes enceintes et les enfants y sont particulièrement vulnérables. Des cas de saturnisme -ou intoxications au plomb- se produisent encore régulièrement même dans un pays comme la France. Ils sont le plus souvent liés à la vétusté des logements. D’après l’OMS, « même à des niveaux relativement faibles, l’exposition peut avoir des effets graves : anémies, malaises et lésions du système nerveux par exemple ».
(...) Quant aux marques incriminées (L’Oréal, Dior), nous les avons sollicitées mais pour l’heure, c’est le silence-radio.

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Avec les déodorants à l'aluminium, ces dames ne sont décidément pas bien loties!

pas de somnifères!

C'était le jour de sortie de la déléguée de la Sécu laquelle m'a entrepris sur mes prescriptions; Dieu merci, j'ai tout bon (sauf les bons de transports), ouf! Il m'aurait causé grand déplaisir de fâcher cette personne. Tout en parlant de mon profil, on en était aux somnifères et autres psychotropes que la Sécu veut diminuer, je demande l'air de rien:

"--Et vous, vous en prenez des somnifères?

-- Oui, d'ailleurs mon médecin trouve que je suis une mauvaise élève.

-- Vous savez, vous pouvez essayer de vous sevrer, penser à ce que coûtent les somnifères: une consultation tous les 28 jours, une boîte par mois, ça coûte cher à la Sécu! Essayez l'acupuncture, vous devriez pouvoir vous en débarasser.

-- Je ne suis pas venue vous consulter docteur!"

Et à la fin de l'entretien:

" Et pensez à l'acupuncture ou à l'atarax au moins pour faire un premier palier de sevrage!"

La déléguée riait... mais jaune! Elle veut me revoir en fèvrier, je durcirai mes positions quant à son traitement, elle sera complètement dégoutée.

les internautes viennent souvent car ils recherchent des informations sur Agréal (contre les bouffées de chaleurs et son retrait; il y a une vrai demande car l'Agréal ayant été retiré relativement brutalement, des tas de femmes errent dans la nature, complètement déprimées, ne sachant à quel saint se vouer. Pour celles-ci: tapez Rosée2005!

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Par contre pour Duloxétine (antidépresseur), je ne sais pas d'où vient cet engouement de vouloir en savoir plus sur ce produit, un internaute m'éclairera peut-être.

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Une visiteuse médicale est venue me présenter un nouvel antidépresseur; je me l'étais gardé comme "défouloir" pendant la consultation et me promettait de la traiter aux petits oignons; manque de bol, elle était charmante et a su ne pas s'imposer avec son Ixel. Par contre elle m'a raconté sa dépression quand elle avait 20 ans et a été la première à me dire qu'elle avait consulté et eu des antidépresseurs, un peu pour compenser sa solitude (à Paris, toute seule pendant ses études). Ca a marché, elle n'était pas en dépression grave, mais elle est la première à reconnaître qu'on ne lui a pas proposé autre chose. Par ailleurs, en ayant des nouveaux amis ça aide. Mais ma sérotonine de chez Pilèje et deux ou trois autres bricoles auraient eu la même action sans le risque du moindre effet secondaire.

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Puis elle m'a proposé un autre médicament sur lequel j'ai émis beaucoup de réserves (rhinadvil). Et en partant avec un sourire: "je reviendrai quand même docteur, merci pour votre acueil!"

Pour l'anecdote, comme un internaute médecin me le suggérait, j'ai refusé toutes ses plaquettes en papier glacé qui doivent coûter les yeux de la tête et détruisent nos forêts.

adiction à internet

Je n'ai jamais jamais parlé de l'addiction à internet: une de mes patientes qui a eu de multiples revers professionnels dans la vie délaisse mari et enfants pour tchater; ensuite elle efface tout et personne ne sait où elle a pu aller. L'ambiance n'est pas au beau fixe, le mari râle qu'elle devrait trouver du travail, les scènes familiales sont copieuses car elle ne fait pratiquement plus rien de ses dix doigts. Mais, étant donné que ce n'est pas une addiction qui laisse des traces visibles, qui coûte cher au mari, qu'elle ne le trompe pas physiquement,son conjoint supporte patiemment, la situation se dégrade peu à peu. Et en plus, n'ayant pas conscience de son trouble, elle ne me consulte pas: pour elle tout va bien! Et la famille s'écroule.

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Idem pour une autre patiente qui se réfugie dans le monde virtuel pour échapper à son train-train routinier; là le mari gueule, sa scène de ménage se profile... puis ça se calme avant de dégénérer.

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Et encore une autre qui m'a raconté que son mari, dés qu'il rentrait du boulot, passait son temps à jouer; aucune communication d'aucune sorte tant qu'il est sur sa babasse.

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Je pense que addiction il n'y a pas, il n'y a que de pauvres malheureux hères qui tentent de fuir la réalité morose et sans saveur selon eux. Le virtuel donne un sentiment de toute-puissance, le summum est atteint dans Second life où l'on se créé une nouvelle vie.

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Et vous, qu'en pensez-vous?

épidémie de bipolaires

Il y a de quoi s'inquiéter, dans le Généraliste du 14 septembre 2007:

Quarante fois plus de troubles bipolaires ont été diagnostiqués chez des enfants et des adolescents ente 1994 et 2003 aux Etats Unis, selon une étude hispano-américaine parue dans les Archives of General Psychiatry. Ce sont plus souvent des garçons et un tiers d'entre eux ont une hyperactivité associée. Le nombre annuel de diagnostics de troubles bipolaires chez les enfants est ainsi passé de 25 consultations pour 100 000 personnes en 1994-1995 à 1003 en 2002-2003. reste un problème d'homogènéité des critères diagnostics.

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Que doit-on penser de ces chiffres? Impressionnant non? Maintenant la question subsidiaire est : les experts ayant réalisé cette étude ont-ils des liens avec l'industrie pharmaceutique?

Toujours en train de traquer mes intolérances au gluten, j'ai consulté un jeune homme très soucieux de son hygiène de vie, sportif, se nourrissant de façon très équilibrée qui avait souffert de troubles digestifs avec diarrhées persistantes ayant cédé avec l'éviction du lait. Mais cela n'a pas été suffisant: il me voit aujourd'hui pour douleurs digestives avec saignements. Branle-bas de combat, il veut savoir ce qui se passe.

On va lui passer sa fibroscopie, mais je suis certain du résultat, ça doit être un champ de bataille là-dedans. Je lui ai donc proposé aussi l'éviction du gluten.

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Et encore une femme limite dépression, donc l'inconfort mental menace de flanquer son mariage en l'air. A elle qui est "nouée de partout" j'ai conseillé un ostéo d'une école peu classique, celle qui travaille sur les fascia, les membranes qui entourent les muscles. Et du millepertuis... et du soleil sous forme de luminothérapie: on fait ce qu'on peut!

Ma douce est rentrée de trois jours de formation épuisants, donc je ne vais pas m'éterniser sur l'ordinateur; juste pour confirmer que c'est bien le labo Novartis qui a offert des écrans plats dernier cri aux cardiologues: il paraît que les salles d'attente des cardiologue se sont ornées de des merveilles de technologie qui passent en boucle toute la journée des messages pour "vivre sain"... avec le logo Novartis.

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Ma patiente déprimée (et j'en ai en ce moment) par ses problèmes de couple (le mari trouvait toujours quelque chose à lui reprocher, la trouvant bonnet de nuit) a trouvé une solution radicale: elle l'a mis dehors avec ses valises. Depuis elle va mieux et reprend confiance en elle. Je l'ai trouvée plus souriante et sûre d'elle. Quand on prend la bonne décision...

Journée détente avec le gamin qui a tenté de m'enseigner les rudiments du jeu de cartes Io-gi-ho. Peine perdue, c'est le seul jeu (peut-être avec le Roi Arthur) que je comprends encore moins à la fin de la partie qu'au début. Affaire de générations peut-être... ou serait-ce le QI qui en aurait pris un coup? Mais le p'tiot ne s'est pas démonté et a joué à ma place avec un grand sourire entendu... et ne m'a bien évidemment pas laissé gagner.

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Une de mes patientes me pose souci. La situation: elle a plusieurs enfants à la DDASS, un avec elle, et elle se faisait une joie d'acueillir un autre enfant dans son foyer avec un nouveau partenaire. Seulement en cours de route elle a voulu absolument faire une IVG. Elle est partie à l'hôpital, a avalé son comprimé abortif il y a deux semaines... et son test de grossesse est toujours positif. Maintenant elle veut le garder. Ors, entre deux j'ai dû lui donner des comprimés pour le mal de dos. Je me dois de ne rien décider à la place de la patiente mais c'est difficile. D'un autre côté si je la conseille d'un côté comme dans l'autre elle m'en voudra de ne pas avoir pris sa décision complètement seule. Alors j'accompagne, c'est juste ce que je peux faire...

Ce jour prescriptions intensives de lampes à luminothérapie: les patients deviennent grognons à cause du manque de soleil. Comme cet article est passé dans le domaine du grand public, ils peuvent en profiter pour un coût acceptable. Le millepertuis aide aussi à maintenir le cap, mais ce qui est dommage et symptômatique du monde actuel c'est que des tas de gens sont mals dans leur peau. Et s'ils commençaient Anticancer? Il paraît qu'il fait un tabac ce livre; car il ne parle pas seulement du problème de cancer, mais d'une nouvelle façon d'appréhender la vie. Le cancer en quelque sorte est une mutinerie, preuve que l'on n'est pas en paix avec soi-même, mais qu'il existe des conflits.

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Un visiteur médical offrant souvent des petits gadgets m'en a encore raconté une belle: il y a peu de temps il a proposé un tensiomètre à un médecin qui lui a rit au nez: "mais monsieur, qu'est-ce que j'en ai à foutre de votre tensiomètre? Un labo m'a offert en début d'année un écran plat à cristaux liquides, alors votre jouet vous pouvez vous le garder!" Je n'ai pas repéré le nom du labo mais il concerne la cardiologie.

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Ma petite jeune qui faisait de la phobie scolaire l'année dernière a changé de lycée, un plus aéré avec plus d'espace, tout va mieux. Encore quelques angoisses, mais je lui ai conseillée d'en parler à son prof principal afin de "mettre de l'huile dans les rouages" afin qu'il lui permette de quitter la classe quand sa claustrophobie revient (ça, c'est plutôt le vrai diagnostic). Toute l'année dernière ça a été du cheval, de la natation, les copines... et un peu de révision. En juin quand je l'avais vue elle n'avait plus du tout l'air stressée!

En interrogeant sa maman, je me rend compte que le fait d'être speed et angoissée tient de la famille: les femmes de quatre générations ont le même tempérament, mais sans forcément devenir pathologique. Il y a du chromosomique là-dessous ou je n'y connais rien.

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J'ai arrêté le gluten à une jeune fille souffrant d'un éczéma chronique depuis la naissance. Depuis 2 semaines elle se prend peut-être la tête à trouver quoi manger (quand l'allergie au gluten est avérée, les aliments sans gluten sont en partie remboursés), mais l'eczéma est guéri! Et elle avait vu les plus grands spécialistes et personne n'y pouvait rien... et j'ai moi-même arrété le gluten depuis deux mois, et en y pensant, pourquoi pas pour elle? On tente et on regarde sur le long terme.

hypnotiques chez personnes âgées

Lu dans le Prescrire d'octobre 2007:

Une méta-analyse a quantifié les effets indésirables des hypnotiques chez les plus de 60 ans: fatigue résiduelle, troubles cognitifs, chutes, pour seulement une demi-heure en plus par nuit en moyenne. (...)

En pratique: ne pas commencer. Au total, les effets indésirables paraissent disproportionnés par rapport au monce bénéfice prévisible. Mieux vaut éviter de commencer un traitement hypnotique chez les personnes âgées, et plutôt leur délivrer des conseils d'hygiène de sommeil simples à mettre en oeuvre. Le plus difficile étant probablement de réussir l'arrêt durable des traitements chroniques.

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ca me fait penser à une de mes patientes qui, ayant eu un bébé il y a quelques mois débute une dépression avec insomnie "sine materia"; tout va bien dans sa vie. A la dernière consultation, nous nous sommes mis à chercher s'il n'y aurait pas un facteur physique, genre hypothyroïdie ou une autre pathologie voisine. Mon remplaçant lui avait prescrit des somnifères, mais cela n'a rien résolu: au mieux une heure de repos par nuit de plus pendant une semaine, mais toujours cette fatigue extrème. On trouvera...

anticancer

David Servan-schreiber, médecin écrivain a écrit un tout nouveau livre Anticancer:

ce qu'il est positif ce livre! Il montre que tous ceux qui le veulent peuvent améliorer leur état de santé par rapport à cette redoutable maladie. Loin de rejeter la médecine traditionnelle, il s'en est fait une alliée (lui-même a souffert d'un cancer au cerveau qui a récidivé) mais a rajouté un profond remaniement mental personnel doublé d'une nourriture anticancer.

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Dans le résumé:

Nous pouvons tous agir dans quatre domaines principaux. Ainsi:

-- nous prémunir contre les déséquilibres de l'environnement;

-- ajuster notre alimentation;

-- guérir nos blessures psychologiques;

-- établir une relation différente à notre corps.

Ma comptable me l'a offert, c'est un formidable espoir pour tous ceux que cette maladie atteint.

16 patients, les grandes vacances.
Un habitué ce soir vient avec une boîte de chocolats:
-- "Voilà docteur, mon fils va mieux, on avait parié des chocolats si c'était le cas, alors les voilà!"

L'explication: ce patient se désespérait de voir un jour son fils aller mieux: celui-là faisait de l'agoraphobie grave, de la phobie scolaire et atterrissait régulièrement à l'hôpital psychiatrique du coin.

Un jour je l'ai vu complètement déprimé (le père) et l'ai interrogé sur ce qui se passait: son fils, toujours son fils (qui n'a jamais voulu me consulter); il passait ses journées sur son lit, comme un légume, suicidaire. Je l'ai orienté vers mon pote l'ostéo-nutrithérapeute et ça marche! Il est plus souriant, fait des blagues, est plus communicatif. Seulement le psy qu'il consulte aussi ne veut pas lui baisser son tercian; conclusion: il a énormément grossi et est toujours à moitié endormi. Mais comme Paris ne s'est pas fait en un jour...

Le docteur Jean-Paul Curtay, sommité en nutrithérapie a une façon bien originale et pleine d'amour pour traiter les autistes. Il part du principe que hyperactivité, psychose et autisme ne sont que des paliers d'une même maladie, celle qui pousse les enfants à fuir la réalité. L'hyperactif est peu sensible aux réprimandes et punitions, puis il se réfugie dans son monde intérieur: "le monde est tellement dangereux que je ferais bien de ne pas y participer... de ne pas le voir".

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Alors il propose en plus de l'arrêt du sucre rapide, de la recharge en nutriments déficients, de les "hospitaliser" dans un cocon avec des couvertures en fourrure et une piscine utérine, de leur faire des tas de câlins et de massages en douceur afin que les malheureux gamins retrouvent l'envie de revenir dans le monde réel. Pour lui la ritaline est un stimulant qu'il ne faudrait jamais prescrire car au contraire ils ont besoin de calme. l'hôpital psychiatrique actuel est aux antipodes de ce souhait que j'aimerais ne pas être utopique.

Zyprexa

Nouveau forum sur les effets secondaires du zyprexa! Je fais un peu de pub car ça ne doit pas être évident de lancer un forum sur un seul neuroleptique.

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Compote s'est mis à lire partout (même en métro!) sans que je lui demande rien, il grandit et devient sage. Sa monitrice d'équitation me dit de ne pas désespérer car l'adolescence n'est pas loin avec d'autres genres de frasques... Il va falloir que je calme mes inquiétudes de père "un enfant trop calme ne peut pas être en bonne santé".

Un internaute m'a demandé des précisions sur les régimes d'après les groupes sanguins; voici ce que j'ai piqué dans Elle:

Chaque groupe sanguin doit suivre une alimentation spécifique. Apparus à des époques variées, le régime de chaque groupe sanguin doit s’adapter à l’alimentation originelle des hommes de cette époque.

- Groupe O (-50.000 ans) : beaucoup de protéines animales. Pas de blé, de porc, de lentilles, de produits laitiers, de pommes de terre, ni de vin blanc.

- Groupe B (- 10.000 ans) : dérivant de nomades originaires d’Asie Centrale. Des légumes verts, de la viande, des œufs, des produits laitiers.

- Groupe A (-8.000 ans) : comme les sédentaires de cette époque, beaucoup de fruits, de légumes, des céréales, pas de viande, pas de bière, ni de produits laitiers ou de haricots.

- Groupe AB (vers l’an mil) : mélange de groupe A et B. On mange du tofu, des légumes verts, du poisson, des fruits de mer, de l’ananas mais pas de viande rouge, ni de graines.

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J'ai maigri de 4 kilos mais ma douce rien du tout car elle craque encore pour le pain.

Et la choucroute (avec saucisses de porc) donnée aux invités samedi n'a rien arrangé du tout: on en mange encore ce mercredi et tous les jours qui viennent de passer. Vous n'avez pas remarqué que l'on se jette parfois avec avidité sur ce à quoi l'on n'a pas droit? :)

suicides sous antidépresseurs

J'avais déjà fait mention d'augmentation de suicide sous antidépresseurs chez les adolescents; là je lis les resultats d'une étude dans le journal Prescrire octobre 2007:
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Andidépresseurs, suicides chez les jeunes adultes
Bien plus fréquents que sous placebo

En 2007, la FDA étatsunienne a rendu publiques ses conclusions quant au risque suicidaire sous antidépresseurs basées sur l'analyse de 295 essais cliniques versus placebo ayant inclus plus de 77 000 patients adultes et concernant 11 antidépresseurs. Chez lez adultes entre 18 et 24 ans, les comportements suicidaires ont été plus fréquents avec les antidépresseurs qu'avec le placebo, de façon significative. Le surcroît a été de 5 cas pour 1000 patients traités. (...) Une raison de plus de ne pas banaliser les antidépresseurs.

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tentative de fraude à la Sécu

Que des dépressions aujourd'hui! Avant toute chose je vais faire acheter à mes patients des lampes de photothérapie, elles deviennent très abordables; le manque de soleil rend grognon.

La première: une jeune femme surmenée qui ne sait plus comment gérer sa vie. L'autre: pleure et déprime malgré gentil mari, bébé facile et travail motivant (mais stressant).

Le troisième a une femme qui ne rêve que de vacances peinardes à Berk à se promener sur la plage en ciré et bottes et de s'occuper de son jardin alors que son mari a de quoi l'emmener en croisière trois mois de l'année... et plus! Il craque, s'enfonce dans la monotonie et n'ose pas regarder les choses en face de peur de prendre des décisions; alors il s'en rend malade (contractures dans tous les sens).

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Ensuite un casse-noisettes s'est acharné à me demander un arrêt de travail d'une semaine afin d'en démarrer un autre dans une nouvelle boite pendant ce temps! Il a utilisé tous les arguments:

-que ses enfants étaient mal nourris à cause de lui (940 euros par mois),

-qu'il craquait, que la Sécu ne le saurait pas,

-que je n'aurais pas de problèmes, qu'il était stressé,

-qu'il fallait que je fasse semblant de ne pas savoir... il est même venu avec sa mère qui l'appuyait dans ses dires!

J'ai le tort d'être compréhensif, patient, de faire tout pour que les patients puissent trouver une solution honnête et satisfaisante et je voyais l'heure qui tournait, qui tournait; j'ai dit non au moins 20 fois... Puis me suis levé sans le faire payer et lui ai dit au revoir!