Blog de Firmin

Aujourd'hui c'est un message un peu grave que je relaie:

Docteur Vincent
Je vais essayer d'être brève. Je jette une bouteille à la mer ( une de plus)
Je vous ai trouvé par le blog de Firmin, et vous visite régulièrement. Il se trouve que l'auteur de ce blog est dans les pires horreurs en ce moment, souvenez vous de papapoule
Sa fille était soignée à Necker pour une maladie rare et instable" incontinentia pigmenti " Pourquoi subitement les chefs de Necker ont supposé que les parents étaient les auteurs de sévices barbares ayant provoqués les manifestations ressemblant à cette maladie ?

FIRMIN, mon fils et sa femme , sont en prison, leur fils à la DASS et la petite malade à Necker pour une simple suspection
Toutes les preuves de la maladie se sont envolées, on ne cherche plus que des preuves à charge, qu'ils ne trouvent pas mais dans ce cas on change les charges
si vous pensez a quelquechose,
si vous connaissez quelqu'un,
si vous, je ne sais quoi,même un tout petit conseil pour nous aider a fissurer ce bloc de mandarins qui se contredisent mais ne lâchent rien.
vous venez de Saturne, ils sont en enfer,et le milieu médical nous est inconnu.
merci d'avoir lu jusqu'au bout

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Si quelqu'un a des idées je peux transmettre, ou vous pouvez écrire à Firmin par son blog.

Mon fils est revenu de chez sa mère sans rien! Je m'explique: sa grand-mère lui a préparé ses devoirs de vacances, son père sa brosse à dents et ses protections de roller et .... rien de rien qui ressemble à un vêtement. Ma douce le traite depuis hier de "va sans slip", et Moustique sera chargé de lui prêter des vêtements. Ca c'est mon fils, le quotidien est tellement accessoire...

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J'ai revu une petite jeune fille (Dora) chez qui je soupçonne une intolérance au gluten. Elle avait le transit en folie depuis trois mois; la jeune Dora a fait coloscopie, échographies et examens sanguins tous normaux. Une seule chose: elle a arrété le gluten deux semaines et elle n'avait plus aucun symptôme (trois diarrhées par jour, un vrai canard selon les mots de sa mère), elle a repris une alimentation normale et le lendemain ça n'a pas loupé, cela s'est soldé par une rechute. Intellectuellement ce n'est pas satisfaisant d'autant plus que c'est régime à vie, et je commence à collectionner cette pathologie.

épidémie de diabètes

Ma douce n'arrête pas de grognonner depuis ce soir car elle ne supporte pas d'avoir attrapé ma rhinopharyngite; elle tousse, elle mouche et Moustique lui a conseillé très à-propos d'aller voir un médecin, plaisanterie assez peu goûtée par ma douce.

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Une épidémie de diabète type 2 sévit et ne cesse de croître. J'ai l'impression de jouer les pères Fouettard à leur dire quoi manger et quoi éviter, proposer de faire du sport, mener une vie saine. Un quinquagénnaire m'a dit carrément, alors qu'il a fait un infactus (inférieur, le plus méchant) qu'il n'avait pas le déclic, qu'il voulait vivre le mieux possible et "qu'on n'allait pas le gonfler avec des régimes, et que s'il prenait des médicaments, c'était pour pouvoir continuer à bien vivre. Que dire après ça?

Je ne peux pas complètement lui donner tort, et je pense que les cochonneries pesticidées, les additifs alimentaires, les colorants, la mauvaise nourriture donnée aux "viandes sur patte" ne contribuent pas à la bonne santé. Je me suis posé la question: s'il mangeait la même chose mais de très bonne qualité, aurait-il eu les même problèmes?

Ma douce m'a offert un vélo elliptique! Délicate attention qui veut certainement dire: "tu seras encore plus beau bien musclé". Merci ma douce. Son cadeau attendra un petit peu car il implique que nous courrions les magasins de vêtements.

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En prenant un café à Hotblood j'ai été abordé par une personne d'un certain âge, patiente du confrère cravatté:

"Docteur, docteur, il y a mon cousin qui vient s'installer à Hotblood, il cherche un nouveau médecin! Il n'est jamais malade et ne prend pas de somnifères ni de témesta!" Ma réputation me précède, c'est comme ça. Le patient en question m'a dit bonjour chaleureusement et m'a promis une bouteille de champagne pour sa première consultation! Ma douce aimerait qu'il consulte rapidement.

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Ma patiente au sevrage de Deroxat parait beaucoup plus calme; elle tremble moins, avec des sueurs pourtant et un sommeil agité. Evidemment son état psychologique n'est pas au top (sinon elle n'aurait jamais pris de déroxat) mais on va trouver quelque chose de plus naturel. Je pense que son malaise a débuté avec la ménopause et la chute de ses hormones; s'il le faut elle aura quelques hormones pendant un moment, on verra. C'est très rare que je donne un traitement substitutif mais cela peut encore donner des coups de main.

gastro et fête

Hier soir, un appel manqué, pas de message sur mon portable. C'est un numéro du coin, je suis sympa, je rappelle;

"Bonjour, que puis-je faire?

- Et bien docteur, je commence à avoir une gastro, j'ai préparé un repas de fête, du canard à l'orange, du saumon, un bon gâteau à la noix de coco, c'est l'horreur.

- vous prenez un motilyo, vous tâchez de manger.

- Oui mais docteur, mon père est fou furieux, il dit que je l'ai fait exprès. Pourtant je fais ce que je peux. On a invité du monde, ça va mettre un froid"

Et oui, il s'agissait d'une anorexique et Mère Nature est vraiment très taquine pour provoquer une gastro à cette petite jeune juste le jour où il ne faudrait pas...

anneau gastrique et fêtes

j'ai préparé le menu de ce soir d'un de mes patients: bol de riz blanc sur lit de carottes vichy, compote de pommes cuites-bananes, et en arrosage du chateau Hotblood à bonne dose assaisonné de délicieux smecta. Vu qu'il est nouveau je ne sais pas s'il a aprécié la plaisanterie, de toute façon il n'avait pas le choix.

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J'ai reçu une patiente qui porte un anneau gastrique. Jusqu'à maintenant cela se passait bien, un kilo par quinzaine, tranquille. Je l'ai revue ce jour décomposée et extrèmement ammaigrie. Un chirurgien lui a resserré son anneau il y a deux mois et elle ne peut plus manger que trois cuillère à soupe de liquide par jour; le médecin a trouvé cet état de fait satisfaisant. Elle était prête à tomber ce jour, deshydratée, peau sèche. Quelques gorgées de café mettent trois heures à passer, le supplice. Je lui ai préparé un papier pour les urgences et comme elle n'était pas motivée (!) je lui ai prescrit des perfusions pour se rehydrater mais en la prévenant qu'elle serait beaucoup mieux aux urgences. Son réveillon c'est dans ses rêves la pauvre.

chaussures glissantes

J'ai offert à Poilopat Fayotin ces chaussures; il en a été littéralement extasié et n'a pas voulu les retirer du week-end. Lui qui cherchait la moindre plaque de glace pour faire le zouave, ce n'est plus la peine, il glisse et virevolte sans peine. Je gage que Moustique va en être vert, lui qui pensait lui en mettre plein la vue avec sa PS3!

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Je suis une légende est un filmparticulier, science fiction d'ambiance qui se laisse regarder sans ennui. Evidemment la morale est qu'il ne faut pas trop faire joujou avec la nature, il peut y avoir des effets imprévisibles.

vitamine B9 et dépression

Dans Le généraliste du 21/12/2007 je lis:

Vitamine B9 contre le blues des hommes

La vitamine B9, préconisée au moment de la grossesse, pourrait aussi avoir des effets bénéfiques sur le moral des hommes. Une étude japonaise a évalué l'apport en vitamines B et acides oméga 3, ainsi que les symptômes de dépression chez un panel de 517 personnes. Les auteurs ont constaté que les hommes ayant les apports les plus élevés en folates ont un risque de présenter des symptômes de dépression 50% plus bas par rapport à ceux qui en consomment le moins.

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Donc messieurs qui n'êtes jamais très motivés pour consulter le généraliste pour un coup de déprime, que les femmes doivent traîner pratiquement de force chez le médecin pour se faire soigner, vous pouvez toujours piquer les vitamines de grossesse de vos épouses!

Mais voilà une nouvelle étude de plus qui montre l'efficacité des moyens naturels pour soigner la dépression.

bon élève

Mon Poilopat (avez-vous remarqué que c'est toujours mon fils quand ça va bien, quand je suis fâché je dis à Paola "ton fils") a 17/20 de moyenne générale. Il y a une telle pression de tous les côtés, sa grand-mère étant présente tous les soirs pour le faire travailler, qu'il est cerné de toutes parts! Il avait eu 8/20 en dictée il y a deux semaines et mère-grand a profité que j'étais de garde pour le faire travailler l'orthographe tout un week-end. Il n'est pas malheureux quand même. Il a même eu 20/20 en fayottage... en conduite, désolé mes doigts s'étaient égarés.

Meilleur système de soins au monde?

Un noir à la retraite venant directement d'Afrique m'a consulté pour faire un bilan de son état de santé; ayant eu l'occasion de bien connaitre le système de soins français professionnellement il y a vingt-cinq ans il a été effaré par la dégradation de celui-ci:

-- délais d'attente long,

-- erreurs médicales ou d'infirmières ou ambulance en panne d'oxygène,

-- le peu de motivation des médecins pour quitter les villes et pénurie de médecins en campagne...

Il a regardé cela avec des yeux ronds, lui qui s'est dit qu'il allait enfin faire des soins de qualité en France (plus de moyens que dans son pays). Et c'est le type qui va payer ses soins, il ne manque de rien.

En y repensant, quand j'ai commencé mes études en 1984, il me semble aussi que tout allait bien côté accès aux soins. En tout cas je pleure pratiquement toutes les semaines auprès des spécialistes pour avoir des rendez-vous rapides (comprenez: dans les deux semaines).

forum Cyril LLorens

Un tout nouveau forum auquel on peut s'inscrire pour faire valoir son point de vue en dehors de la pensée unique...

Docteur malade

Le docteur est malade: tracheïte. Mes patients ont tous un mot gentil, sympa.

Sauf que je me suis fait incendier par une proche de celui qui aprécie les petites filles plus qu'il ne faut "c'est un bon garçon, il ne ferait pas de mal à une mouche, c'est elle (13 ans 1/2) qui a voulu lui montrer ses seins, elle l'a aguiché, alors il n'a plus su ce qu'il faisait. vous n'auriez pas dû faire ça (le déclarer à l'assistante sociale). Evidemment dans sa tête il a des idées vraiment bizarres mais ce que sont que des idées qu'il a". Et voilà, j'en ai eu pour mon grade, moi qui avais convoqué tous les protagonistes pour leur demander s'ils étaient d'accord que je porte plainte.

C'est toujours pareil, et j'ai bien peur que cela soit un travers des français: on est des grandes gueules mais dés qu'il s'agit de se mouiller y'a plus personne.

De toute façon ce n'est pas à moi de porter plainte, c'est à sa mère. De plus elle en a tellement parlé dans Hotblood que ça aurait fini par se savoir.

Ostéoporose

Lu dans Panorama du médecin du 17/12/2007:

Selon une étude américaine qui vient d'être publiée dans les archives of internal medecine, la dépression chez les femmes jeunes serait associée à une baisse de la densité osseuse, qui constitue, en soi, un facteur de risque d'ostéoporose. Les analyses ont montré que 17% des femmes dépressives avaient une faible densité osseuse au niveau du col du fémur, contre 2% dans le groupe des femmes non dépressives. Les auteurs suggèrent, en coclusion, d'évaluer l'effet des antidépresseurs su la densité osseuse.

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Quelle maladie ne risquera pas la prise d'antidépresseurs? Depuis que je fais ce blog, l'infarctus est à risque, le diabète, le cancer du sein, sans compter les phobies, les TOC etc.

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Là où cet article n'est pas très logique par rapport à d'autres c'est que l'on a montré il y a peu que les antidépresseurs augmentaient le risque fracturaire.

Alors, ce que je conseille d'après les séminaires du docteur Curtay, nutrithérapeute, c'est ... du sport! Oui, le sport contribue à diminuer l'ostéoporose!

J'ai prescrit trois fois du champix en me disant qu'il ne fallait pas avoir aussi peur au sujet des nouvelles molécules et voilà ce que je lis sur destination santé:

Sevrage tabagique : alerte sur Champix

L’AFSSaPS et l’Agence européenne du Médicament (EMEA) « alertent les professionnels de santé et les patients sur le risque d’idées suicidaires et de tentatives de suicide survenant lors de traitements avec Champix® (varenicline) », commercialisé en France depuis février 2007.
« Bien que la relation entre la prise de Champix® et la survenue de ces complications ne soit pas établie », précise l’Agence, « il est apparu nécessaire d’informer sur ce risque en raison de conséquences possibles ».
L’EMEA a analysé les données européennes de pharmacovigilance depuis l’autorisation de mise sur le marché de ce traitement indiqué dans le sevrage tabagique. « Des cas de troubles de l’humeur et des idées suicidaires voire exceptionnellement des tentatives de suicide ont été (constatés) à plusieurs reprises en juillet, octobre et novembre 2007. En conséquence, l’EMEA conclut qu’il était nécessaire d’actualiser les informations destinées aux professionnels de santé (Résumé des Caractéristiques du Produit) et aux patients (notice) pour les mettre en garde ».
L’EMEA a demandé au laboratoire Pfizer de proposer des modifications pour le RCP et la notice patient avant le 19 décembre. L’AFSSaPS rappelle enfin que « tout effet indésirable grave ou inattendu susceptible d’être lié à la prise Champix® doit être obligatoirement déclaré par les professionnels de santé aux centres régionaux de pharmacovigilance ».

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Encore un médicament de moins dans la panoplie!

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Pour parler plus positif j'ai fait de la pub pour le livre Anticancer de Servan-Schreiber: deux cancers (dont un mélanome) qui n'en finissent pas de se traiter et les patients ont un certain ras-le-bol: ils sont prêts à tenter toute solution qui racourcira leur calvaire. Ce ne sont pas les seuls qui l'ont lu dans ma clientèle. Je devrais demander peut-être un pourcentage sur les ventes dans mon coin?

re burn-out

Reparlons de la santé des médecins (panorama du médecin 17/2/2007)

Le suicide représente 14% des décès de médecins libéraux, un taux supérieur à celui qui frappe la population générale (5.6%)

Les affections psychiatriques sont la première cause d'invalidité chez les praticiens libéraux.

presque un sur deux reconnait avoir tendance à ne plus voir leurs patients comme des personnes.

épuisement professionnel, manque d'accomplissement personnel (sentiment d'inaptitude à faire face à sa tâche ou à ses missions). Ces trois dernières choses caractérisant le burn-out.

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Parfois je rentre avec une sensation d'épuisement:

-trop de téléphone,

-rentré trop tard,

-pas le temps d'aller à la piscine, de pratiquer d'autres activités...

Ma douce me soupçonne d'être trop sympa avec les patients au téléphone, et me conseille de bétonner au niveau des rendez-vous pour ne jamais être surchargé. Elle n'a pas tort, juste c'est dur. Mon prédecesseur a jeté l'éponge il y a sept ans et ne veut surtout pas se réinstaller alors qu'il n'a que 45 ans. Dommage d'avoir fait autant d'études pour arréter... Mais c'était ou ça ou le pétage de plomb, il a été sage.

Parfois quand les bébés pleurent en permanence, sont l'air tristes, ne mangent rien, ce n'est pas forcément que les parents sont indignes; on peut trouver une solution dans l'ostéopathie.
- Une femme était venue me consulter parce que son couple battait de l'aile. En plus de ses problèmes sa fille hurlait sans cesse, toujours grognonne. D'elle-même elle est allée chez l'ostéo: la petite gamine est devenue rayonnante... et le couple va bien mieux, libéré de la fatigue dûe à l'activité nocturne intense.

- Une autre était venue avec son bébé d'un an toujours triste et pleurant en permanence. La pédiatre avait diagnostiqué une anorexie du nourrisson. Bien sûr la mère était dans tous ses états, se remettant en question sérieusement. Un tout chez l'ostéo et le bébé est redevenu rigoleur mais mangeait peu quand même et restait maigrichon. Quand j'ai vu le père j'ai compris: il faisait 55 kg tout mouillé!

- Une autre hier, je la voyait pour la première fois, elle avait la tête de quelqu'un qui peut péter un cable, elle était tendue à l'extrème, le bébé hurlait jour et nuit. Pas une seule consultation ne se passait sans hurlements. Les seuls moments de calme étaient après les vaccins: elle donnait un doliprane et le bébé redevenait mignon. Le diagnostic de la pédiatre: il fait des caprices (à 3 mois). Quand je l'ai examiné, le bébé a commencé à me sourire, puis à gémir en me regardant. Il n'arrivait pas à toucher sa tête avec ses pieds, tout raide! La mère a dit que elle ne savait pas ce qu'elle ferait si quelqu'un trouvait une solution au malaise de son bébé. J'en ai profité pour lui glisser "vous lui offrirez des chocolats"! Message reçu, je les attends... je l'espère de tout coeur pour eux.

Artémise a eu son premier accident: elle était à l'arrêt pour laisser passer une voiture quand un dérangé du bulbe a forcé le passage et a laissé une grande rayure sur tout le côté gauche de la voiture; et il est parti sans vouloir de constat! Ma douce était dans tous ses états. J'avais envisagé de chercher la consommation de médicaments (et d'alcool) de ce paltoquet, mais rupture du secret professionnel, alors... mais il m'est avis que je ne serais pas déçu.

Ma patiente de 98 ans à qui j'ai fait une coupe franche au niveau de son traitement dort comme un bébé! Plus de témesta, plus d'antihypertenseur, plus d'antidouleurs, elle ne demande rien. Quand elle va se coucher à 21 heures sa fille lui donne cinq petits granules de passiflora composé et lui dit: "vos granules pour dormir mamy". Et la patiente " à oui, il me les faut". Et dix minutes après elle ronfle comme un sonneur. Comme quoi on peut arréter ses benzodiazépines à tout âge.

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Une autre patiente m'a averti de ce fait: quand on prescrit une ordonnance pour une prise de sang, jusqu'à maintenant c'était cinquante centimes pour l'ordonnance. Depuis peu, c'est cinquante centimes par examen demandé: ex glycémie 50ct, cholestérol 50ct. Cela devient de l'acharnement.

Ca m'a fait penser aussi aux HLM: tous les trois ans on vérifiera que le locataire répond bien aux critères d'un HLM, s'il ne répond pas, il sera sorti de chez lui.

Qu'est-ce que l'on va nous pondre d'autre?

docteur Peuplu

Je suis comme le docteur Peuplu aujourd'hui, j'étais presque heureux d'ailleurs d'avoir oublié de basculer le téléphone chez la secrétaire. En plus je suis en plein dans l'informatique avec le lecteur de carte vital, c'est vraiment ma fête!

La pédophilie c'est une des rares déviations avec laquelle j'ai du mal. Ma douce propose de la leur couper, mais quand ils ne font que caresser et envoyer des images sur internet? Je pense qu'il faudrait réhabiliter pour eux les travaux forcés, cela restaurerait leur aptitude à contribuer à la société, cela coûterait sûrement moins cher, car les chambres en prison, ça coûte!

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Bref; une patiente m'en a raconté de belles sur un dénommé Benito, j'y ai accordé foi, mais sans réellement m'y impliquer (je connais la jeune femme). Une autre patiente, même ragot. Je commence à prendre peur car il s'agit d'une très jeune fille. Une troisième m'a dit qu'elle avait tenté de porter plainte déjà il y a un an, mais étant elle-même connue des services sociaux, on a ajouté aucune foi à ses propos.

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Et il y a peu, la jeune en personne qui me confirme tout, mais qui a peur de porter plainte. Je l'ai fait à sa place, les assistantes sociales sont au courant. Il va sans dire que je suis l'affaire de près d'autant plus que je ne veux pas que Benito ait la possibilité de voir de prèt ou de loin Poilopat.

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Le bouquet final est là mère qui m'a raconté des tas de justifications pour ne pas porter plainte (elle est aussi connue des services sociaux), et je l'ai un peu secouée. Elle a finit par se ranger à mes arguments.

Encore un jeune fille avec des diarrhées et des douleurs abdominales depuis un an! Jusqu'à il n'y a pas longtemps elle mettait cela sur le stress dû à une post-adolescence difficile avec copain violent etc. mais là elle n'a plus de motif. Sa mère a tenté de me convaincre que le stress y était pour beaucoup. Pourtant je ne l'ai jamais vue aussi calme (toutes proportions gardées). Elle va l'avoir sa coloscopie! Elle tente un régime sans gluten, régime rendu d'autant plus facile que le supermarché du coin a en tête de gondole un coin "sans gluten". Ce qui est un signe des temps, c'est que ce coin était dédié il y a quelques années aux produits bio, un peu plus tard aux produits sans sucre pour diabétiques, et maintenant tout a laissé la place au sans gluten!

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Il y aurait plusieurs théories pour toutes ces maladies dysimmunitaires, dont une infection virale non décelée, ou une infection à borrélia (maladie de Lyme). J'ai malgré tout peur de chercher une aiguille dans une meule de foin.

Crohn 2

J'ai encore une anecdote sur le Crohn: une nouvelle patiente m'a consulté samedi pour une rhinopharyngite. Elle m'a dit qu'elle était en bonne santé hormis un crohn depuis un an. Elle avait essayé plusieurs traitement et elle avait fini par une capsule, dont elle m'a montré la boîte:

--"Savez-vous ce que c'est madame?

-- Non, c'est le gastro qui me l'avait prescrit.

-- (j'ouvre mon Vidal car ce médicament m'est inconnu) C'est de la cortisone madame, qui se dissout dans le colon!

-- Mince, de la cortisone!

-- Oui madame, un patient informé en vaut deux! (...)

-- Vous savez docteur, quand le Crohn a commencé mon premier gastro m'a dit que c'était dans la tête que cela se passait, que je ferais bien de voir un spécialiste. J'ai pleuré toute la nuit! J'ai consulté ensuite un autre gastro qui m'a diagnostiqué le crohn: je n'étais pas folle! Et c'est ce gastro qui m'a prescrit le traitement(...)

Depuis cette capsule mon crohn est pratiquement guéri... si ce n'est que je sens de nouveau comme des élancements dans le ventre, j'ai des diarrhées.

-- bon, je vous propose le régime sans blé, ensuite on verra.

-- Mais c'est fini docteur!

-- Vous m'avez dit que cela recommençait!

-- ... oui, oui, mais très peu, j'ai peur que ça reprenne.

-- Alors on s'attaque au régime?

-- OK"

Deviendra-t-elle ma patiente? En ce cas j'ai intérêt à bétonner au niveau du Crohn

Epidémie de crohn

Une de mes jeunes patientes est venue avec sa mère il y a deux semaines; jusqu'à maintenant elle était un peu boulotte, ce qui désespérait sa mère. Je la trouve amincie et grandie. Je la félicite et lui demande ce qu'elle a fait pour maigrir ainsi. "Je ne sais pas docteur" qu'elle me répond "je fais un régime équilibré et je maigris plus depuis quelques mois". Puis "je fais du sang quand je vais aux toilettes. A ce moment j'ai eu un pressentiment, ayant chassé de mon esprit l'idée d'une anorexie plausible: le crohn! La fibroscopie a donné son verdict, crohn à 15 ans. Je suis atterré pour elle, car le traitement va être très long, parsemé de rémissions et de rechutes.

Un autre patient étudiant, brillant, la coqueluche de ses demoiselles, depuis des années souffrait de douleurs abdominales. Il ne prenait pas ça au sérieux, mettant tout sur le stress. Il a bon dos le stress; la fibroscopie a tranché aussi, crohn. Lui par contre va faire un régime sans lait ni blé car il se refuse à la médecine conventionnelle.

Il y en a plusieurs autres chez qui j'ai suspecté un crohn, mais fausse alerte. Tant mieux pour eux.

Toute petite matinée, gastros et bronchites. Depuis 7 ans je soigne une famille dont la femme et le mari dépriment chacun à leur tour. Le père se plaint de multiples stress, la non-reconnaissance au travail n'est pas la moindre. Il a d'ailleurs été dans un placard pendant un an. La boîte l'a fait quand même aider par un coach. La mère c'est la même chose; j'ai compris que dans les grosses boites on se soucie peu de l'amour-propre, de la susceptibilité des gens.

Je les ai écoutés chacun, ai fait des arrêts de travail selon les besoins, ai fait de la psychothérapie de soutien, leur ai donné mes antidépresseurs naturels, toute la panoplie je crois bien. Il y avait pourtant un petit malaise, surtout avec l'épouse: elle me regardait en permanence d'un air peu convaincu quand je lui prescrivais mon millepertuis et autres bricoles.

Et si, ils reviennent de temps en temps, et maintenant surtout pour les enfants; comme quoi!

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Et cet après-midi calme avec ma douce et Poilopat qui se chipotent mutuellement: Poilopat joue au ramier de première, au vrai pacha et ma douce râle et le provoque, l'ambiance! Ca fait partie du jeu et je suis absolument sûr que l'un serait déçu que l'autre n'y joue pas (enfin Poilopat pourrait en faire un poil plus)!

J'attends ce matin un patient insuffisant respiratoire pour une prolongation d'arrêt de travail. Son épouse m'appelle une demi-heure avant en s'excusant pour son mari qui n'est pas encore prêt, qu'il espère venir dans l'après-midi. Le rendez-vous est pris à dix-sept heures. Il sentait l'alcool (et la naphtaline)! Je ne sais pas quel genre de cuite il s'est prise mais je suppose qu'elle était costaude. Mais je n'ai pas eu le coeur de lui faire la reflexion; après m'avoir entretenu de sa santé qui n'est pas formidable, il n'a cessé de se plaindre de sa femme qui ronflait toute la nuit.

La pauvre femme ne peut malheureusement faire autrement: souffrant d'hallucinations auditives et d'angoisses elle prend depuis trente ans toute une panoplie d'antidépresseurs et de somnifères qui lui provoquent un abrutissement plus qu'un véritable sommeil. Alors le mari lui envoie des coups de coude en vain et gueule jusqu'à 4 heures du matin, moment où la fatigue prend le dessus: insoluble.

J'ai proposé à la malheureuse de couper un tout petit peu le xanax du soir afin qu'elle soit un peu plus vigilante, rien à faire, elle ne coupera rien du tout et le mari aura les coudées franches, et elle se réveillera chaque matin avec un bleu supplémentaire. Morbide!

Roaccutane

Journée de dingue. A midi une visiteuse médicale tout sourire m'invite au restau gastronomique du coin avec les potes. "Non" j'ai dit et pour cause: salle d'attente pleine encore. Mais je n'ai pas eu tort de refuser, je me serais sentis tenu de prescrire leur médicament plus souvent! Les restaus gastronomiques c'est quand même bon...

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Les effets secondaires sont ma hantise, quand un de mes produits en provoque un, je me sens dans mes petits souliers (une de mes patientes aujourd'hui n'a pas supporté la morphine car cela lui provoquait des vertiges). Cette fois c'est le ro-accutane prescrit par le dermato qui était en cause: sècheresse de peau (effet attendu), douleurs musculaires, troubles visuels, douleurs dorsales chez une jeune fille. Autant d'effets secondaires pour traiter de l'acnée, même importante cela fait beaucoup. D'autant plus qu'elle doit aussi prendre la pilule, vérifier qu'elle n'est pas enceinte (même si elle n'a pas de rapports sexuels, si si, c'est légal). Parfois la médecine traditionnelle ferait bien de se pencher sur les traitements alternatifs, peu pourvoyeurs d'effets secondaires. Le Roaccutane n'est-il pas montré du doigt depuis deux semaines car facteur de suicide chez un jeune homme?

harcèlement

Une de mes patientes est harcelée dans son travail depuis un an. C'est une grosse boite et elle y travaille depuis des années. Il se trouve qu'elle a découvert des choses pas très catholiques, abus de biens sociaux et autres combines. Au même moment elle a malheureusement fait une erreur à son poste, qui n'a pas entrainé de perte d'argent mais a nuit à la fluidité du département.

Depuis qu'elle l'a ouverte pour dénoncer les scandales, la machine à harcèlement s'est mise en route jusqu'à fouiller dans ses affaires et lui interdire un bureau. Pendant six mois je l'ai porté à bout de bras avec mes potions et ma psychologie de soutien (la seule reconnue pour un généraliste), elle voyait une psychologue en parallèle. Depuis trois mois je l'ai arrétée car "trop c'est trop". Et les menaces continuent, et l'avocat qui est en grève, et le psychologue qui est souffrant... Zut, par quel bout prendre les choses? Si, encore une carte à abattre, les conseillers juridiques dans les mairies; il se trouve que j'en connais une de bon conseil.

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Et lire le livre de Dorothée Ramaut "journal d'un médecin du travail"

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Présentation de l'éditeur:

Le journal tenu par le docteur Dorothée Ramaut, de juin 2000 à mars 2006, est un témoignage unique. Il relate, au jour le jour, de l'intérieur, la vie d'une grande surface et décrit les souffrances subies par ses salariés au nom d'un mode de gestion impitoyable, qui les détruit l'un après l'autre sous prétexte d'ascension sociale puis les rejette, lorsque, épuisés ou révoltés, ils ne peuvent plus le supporter. Jadis, les entreprises licenciaient, aujourd'hui, elles torturent moralement les indésirables pour les pousser à la démission -en réalité, à la maladie. Le docteur Ramaut, scandalisée par ces méthodes qu'elle juge " contraires aux droits de l'homme ", et dont elle a failli, elle-même, être victime après avoir tenté de les combattre, est le premier médecin du travail à rompre la loi du silence. Ce récit met à nu un problème de société qui nous concerne tous. L'impact économique de la santé, de la sécurité et des maltraitances au travail coûterait à la France entre 45 et 70 milliards d'euros par an.

Grand moment mémorable de prise de tête l'informatisation du cabinet avec la télétransmission; ma douce m'aide à trouver le meilleur montage, celui qui collera dans la durée. Je me sens légèrement embrumé et un tantinet confus avec toutes ces nouvelles informations car l'informatique n'est pas mon fort. Tout doit être opérationnel au premier janvier.

Un confrère que j'ai appelé n'a d'ailleurs pas contribué à améliorer mon moral "c'est une demi-heure à une heure de temps en plus par jour". Et je le crois car sans informatisation je quitte mon cabinet dix minutes après le dernier patient. mais c'est le progrès...

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Ma patiente qui me consultait pour la première fois au quatrième mois de grossesse n'a décidément pas de chance: risque de trisomie à 1/6! Et qui va annoncer la nouvelle? Il faut bien que quelqu'un s'y colle. La pauvre jeune femme avait tellement investi dans ce bébé!

Mon malheureux remplaçant a failli mourir samedi avec 22 patients en une matinée; il a vraiment compris que j'avais besoin d'aide. Vais-je arriver à le convaincre de collaborer avec moi?

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Ma patiente qui travaille en maison de retraite n'a toujours pas retrouvé le sourire; mais je sais qu'elle ne déprime pas car elle a fait une demande pour un autre travail qu'elle aura sûrement en janvier. Mais cela m'a fait un choc de la voir ainsi car depuis 7 ans maintenant qu'elle me consulte je l'ai toujours trouvée bonne vivante, nature, parfois grossière, vindicative, rigolote, tétue... on s'entend extrêmement bien et elle refuse de se faire examiner par un autre médecin à la maison de retraite, ne serait-ce que par le docteur Cravate! Il en a d'ailleurs été vexé et lui a lancé "et bien, retournez-y chez votre médecin traitant" d'un air aigri. Qu'il ne se plaigne pas, il y a du boulot pour tous!

Mamie Gâteaux a fêté ses 81 ans! C'est malheureusement un peu chateau-branlant quand elle se déplace, le but est évidemment qu'elle reste à domicile le plus longtemps possible. Comme personne ne s'était concerté elle s'est retrouvé avec toute la gamme de Paris de Dior, du savon au lait en passant par le parfum, ce dernier en triple exemplaire! Promis, on se concerte l'année prochaine!

Au repas une charmante convive m'a raconté son expérience avec une psychologue; elle se trouvait à un moment de sa vie très difficile et elle a éprouvé le besoin d'en consulter une qui lui avait été recommandée. En sortant de l'entretien elle a trouvé les questions et les conclusions de la professionnelle étranges et un tantinet hors-sujet " mais je ne corresponds pas à celà?!" Plus tard elle a compris: une copine à qui elle avait raconté son aventure, par un heureux hasard connaissait personnellement la psychologue et lui a raconté les problèmes de celle-ci... qui se trouvaient être ceux qu'elle voulait mettre sur le dos de la jeune femme! En conclusion elle m'a dit "il faut particulièrement être bien dans sa peau pour pratiquer la psycholotie, avoir fait soi-même une psychanalyse". Mais à mon goût, les psychanalyses durent trop longtemps et ont des résultats aléatoires.

Mais la première chose, la primordiale à mon sens est la neutralité absolue de celui qui veut aider un autre:

-pas de jugement de valeur,

-ne pas dire à l'autre ce qu'il doit penser (dans le livre de Clémentine Séverin: "vous ne vous autorisez pas à vivre", qu'est-ce que cela veut dire?),

-Ne pas penser pour l'autre.

Une ex m'a raconté qu'un psy l'avait traitée d'ingénue perverse (???), qu'un autre lui avait demandé ses relations avec les hommes, les femmes, les bêtes alors qu'elle n'avait que 21 ans! Un autre lui avait demandé si quand elle mettait un tampon elle y trouvait du plaisir!!!!!