règlements de compte

Semaine chargée, entre ma douce qui a dû aller à un enterrement (97 ans) à 450 kilomètres, moi qui déménage, qui installe l'informatique (avec de l'aide!), les aller-retours à Paris je n'ai même pas offert le restau à ma pauvre douce pour les 150 visites par jour de mon blog. Et maintenant j'en suis à 190/jour! Merci :) Ca fera juste deux restaux.
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Il y a des règlements de compte à Hotblood; on accuse une de mes patientes de boire et de se droguer, déjà qu'elle a des problèmes d'hygiène patents, avec l'assistante sociale sur le dos sans cesse, il ne lui manquait plus que ça. Et ça c'est en réponse à une accusation de maltraitance sur enfant prouvée et connue par la police, faite par la patiente. Ca vole haut! J'ai fait la recherche de cannabis et l'alcoolémie pour tranquilliser la patiente, c'est stupide. Mais je n'interviendrai pas plus, mon combat est la maltraitance à enfants, pas les bêtises d'adultes.

Sur la place du village on pourrait la faire, la recherche de cannabis, 85% des gens seraient positifs à certaines heures déterminées.

suicides et antidepresseurs

Ca chauffe pour les psychotropes!

Suicides : des médicaments placés sous surveillance
Jean-Michel Bader24/01/2008 .
Pendant des années, les effets secondaires psychiatriques des médicaments n'ont pas été suffisamment pris en compte.
L'agence américaine du médicament (FDA) demande aux laboratoires de renforcer les contrôles sur leurs nouvelles molécules, lors des essais cliniques.
À quelque chose malheur est bon. La FDA (Food and Drug Administration) a décidé de réclamer depuis quelques mois aux industriels qu'ils étudient de près si les sujets (volontaires sains et malades) inclus dans les essais cliniques en cours ont ou non un risque suicidaire.
Tout a démarré après le gros coup dur infligé au géant français Sanofi en juin 2007 : en effet, sa demande d'autorisation de mise sur le marché américain du Rimonabant, conçu pour lutter contre l'obésité et le surpoids, mais aussi le diabète gras de la maturité et certaines dyslipidémies, avait été rejetée par l'agence fédérale américaine. Motif : quatre suicides, des troubles de l'humeur, des idées suicidaires et des phobies soudaines avaient effrayé le comité scientifique. «Vu le marché potentiel de ce médicament, vu les incertitudes connues et à venir, nous sommes inquiets de son utilisation dans la population générale», avait conclu le panel d'experts.
Or, l'affaire du Rimonabant a déclenché une réaction en chaîne qui retentit aujourd'hui sur l'ensemble de l'industrie pharmaceutique. En effet, après des décennies de mépris quant aux possibles effets secondaires psychiatriques des médicaments lors d'essais cliniques, l'agence fédérale s'est dotée de nouvelles règles.
«C'est le plus gros bouleversement réglementaire en seize ans d'analyse du développement des médicaments», nous expliquait hier un expert de la FDA. (...)

Kelly Posner avait créé l'échelle qui porte son nom pour mesurer, de 1 à 10, les comportements suicidaires (tentatives de suicide, tentatives ratées ou interrompues, achat de médicaments ou d'armes à feu) et les «idées noires» (désir de mourir, de s'endormir à jamais, penser à une stratégie de suicide, rédaction de testament ou de lettre de suicide). À cette époque, c'est sur la prescription d'antidépresseurs chez les adolescents et les enfants que pesaient les soupçons. Les dirigeants de la FDA avaient alors demandé au Dr Posner (département de psychiatrie, Columbia University, New York) de réanalyser a posteriori avec cette échelle nouvelle les données des essais cliniques déjà faits.
Ce travail avait permis de découvrir un risque spécifique de suicide causé ou associé au médicament, et non à la maladie sous-jacente. «Cette échelle est un nouvel outil qui nous a valu plein de surprises et déterré des symptômes à côté desquels les grandes études étaient passées sans les voir», a expliqué le Dr Kelly Posner au Figaro. (...)
L'utilisation de l'échelle de Posner dans le dossier du Rimonabant ( acomplia) a montré que le médicament doublait le risque de «symptômes suicidaires» et la commission des médicaments de la FDA a retoqué le Rimonabant en juin dernier.
Mais, début janvier, les résultats d'un essai d'un médicament antiobésité concurrent, le Taranabant de Merck, ont eux aussi montré un surrisque de même nature. Il faut dire que c'est une nouvelle cible cérébrale utilisant des récepteurs dits «endocannabinoïdes» que vise cette classe de molécules, dont on ne sait à peu près rien.

Du coup, des médicaments antiépileptiques, de s troubles de l'humeur, de l'incontinence urinaire, des médicaments de sevrage tabagique sont dans le collimateur de l'agence fédérale. C'est la raison pour laquelle «de manière ciblée et non universelle», précise le Dr Posner, de nombreuses firmes impliquées dans des essais cliniques de médicaments potentiellement à risque ont reçu l'ordre de la FDA d'inclure ces données dans leur dossier.
«C'est clair, nous avons été quelque peu surpris quand ce signal est sorti des données des antidépresseurs pédiatriques. Désormais, plusieurs groupes internes de la FDA cherchent à mettre en évidence de manière plus large cet effet secondaire grave», confie le Dr Thomas Laughren directeur du secteur des médicaments psychiatriques de la FDA.

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Et en France ? Le Dr Posner considère avoir du mal à convaincre ses homologues de l'Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé (Afssaps) de l'intérêt de cet outil moderne. À l'Afssaps, on considère, «au contraire, que c'est une préoccupation nouvelle qui va réclamer une concertation supranationale au niveau de l'agence européenne». Mais, à ce jour, les industriels n'ont pas été sommés de le faire.

nouveau cabinet

Je change encore de cabinet! Certains vont dire que j'ai la bougeotte, autrefois c'était carrément de maison une fois par an. Mon fils, très simple, m'avait dit à l'époque "c'est bien papa, on change tous les ans, j'ai à chaque fois une nouvelle chambre, c'est super!" Maintenant c'est fini, c'est au tour du cabinet. Mais mes patients ne changent pas eux. Devant les difficultés à n'être que deux dans un village avec un confrère qui travaille comme un forçat ou un (stakanoviste au choix) J'ai pensé changer aussi de branche, être médecin du travail ou en PMI, puis de région et me rapprocher d'un pote... Et puis finalement je me sens bien dans ce village, les enfants poussent, m'amènent leurs propres enfants (ça commence), ça divorce, ça se remet en couple, ça vit quoi.

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Alors on le gardera ce cabinet même si l'idée m'effleure de me transformer en écrivain et de diminuer le temps des consultations.

antidepresseurs, remise en cause des études

J'ai trouvé cela sur Panorama du médecin du 28/01/2008. Je ne l'ai pas trouvé ailleurs sur la Toile, et misère, pas de copié-collé.

Antidépresseurs, remise en causes des études

Une étude américaine met en cause la sélectivité de publication des études concernant les antidépresseurs. Les auteurs ont repris 74 essais cliniques soumis à la FDA entre 1981 et 2004. Ces études concernaient 12 564 patients et douze produits. Pour l'institution américaine, seule la moitié des études (38) montrait des effets positifs du produit. De plus, parmi les études "positives" pour le produit, presque toutes ont été publiées. Par comparaison, sur les 36 études "négatives" 22 n'ont pas été publiées et 11 ont été revues pour leur donner un aspect positif. Au total, 94% des études publiées dans les revues scientifiques étaient positives. Les auteurs concluent: "Nous ne savons pas si ces erreurs d'interprétation résultent d'une faute des auteurs ou des sponsors qui ont soumis leur manuscrit, ou d'une décision des éditeurs et des "reviewers" voire des deux parties. Cette sélection des publications pourrait avoir des conséquences néfastes our les chercheurs, les prescripteurs et les patients".

Nejm, 17/01/2008

Journée tranquille avec les trois mômes; la piscine a épuisé les deux petits, la langue marchait encore, moins les jambes.

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Une de mes patientes a fait une mauvaise chute il y a deux semaines. Quand elle est revenue aux urgences quelques jours après, la douleur au genou étant trop forte, il lui a été répondu par interphone "le service après-vente ce n'est pas ici".

Il y a quand même quelque chose qui ne va pas. Serait-ce dû aux 35 heures qui ont réussi à dévaloriser le travail aux yeux de certains, à un manque de formation dans la communication?

Je me souviens de mon ex qui a fait un baby-blues au quatrième jour de l'accouchement; elle pleurait depuis le matin, elle était épuisée de son séjour à l'hôpital, le lendemain elle a eu droit à la visite de la psychologue, qu'elle a refusé car elle voulait une oreille compatissante, pas forcément une professionnelle.

Et de moi qui, ayant eu à manager une affaire sexuelle entre frère et soeur un soir à onze heures, ai eu besoin de parler de mon désarroi au médecin du SAMU. Dés les premiers mots il m'a écouté, puis m'a dirigé tout net à Urgence psy pour les professionnels de santé (si, ça existe!). Evidemment je n'ai jamais appelé, une oreille bienveillante m'aurait suffit, je ne l'ai pas eu... si, le lendemain en la personne du médecin traitant de cette famille spéciale.

patiente sous agréal

J'ai trouvé une autre victime de l'agréal; cette patiente sexagénaire a quitté son médecin par hasard (il ne travaillait pas ce jour-là) et est tombée sur moi. Est-ce un bien? En tout cas j'ai fait de l'ordre dans son traitement, lui ai arrété ses antidépresseurs il y a deux mois. Malgré tout je la sens encore sur-active, ayant du mal à tenir en place, un peu inquiète. Alors je lui demande:

- Jusqu'à quel âge vous êtes-vous sentie extrèmement bien?
- Jusqu'à il y a cinq ans, lors de la ménopause, puis ça a été très dur.
- Que vous a donné votre médecin à ce moment-là?
-Agréal docteur.
-Et cela ne vous a pas fait grossir?
-Si, énormément.
- Et vous l'avez arrété quand?

- Trois ans après, le gynéco ne voulait plus me le prescrire, je n'ai pas su pourquoi. Et après je suis tombée en grave dépression, j'ai pris des tas de médicaments.Depuis je suis toujours très speed"

Et voilà, tous les effets secondaires, d'abord de la prise, ensuite du sevrage! Je lui ai proposé de porter plainte contre le produit. En tout cas elle sait qu'elle a pris des antidépresseurs à cause de l'agréal.

jeux vidéo

Une mère complètement désorientée par le comportement de sa fille de 11 ans est venue me voir; depuis peu sa fille fait une phobie scolaire, ressent des palpitations, se met en colère pour un rien... Je ne comprends rien: elle est quand même trop jeune pour avoir des chagrins d'amour, dans la famille ce n'est pas le boxon, tout le monde s'entend bien. Au fil de la consultation elle me raconte que depuis qu'elle joue aux jeux vidéo elle ne fait plus rien d'autre, les relations familiales s'en ressentent, elle se relève la nuit pour jouer, quand elle perd elle se frappe la tête contre les murs, elle a failli poignarder son frère car il lui avait dit un mot de travers. Le traitement: fini les écrans! Ca peut rendre maboul ces choses-là sur certains sujets prédisposés! je pense que tout rentrera dans l'ordre.

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Poilopat y joue aussi beaucoup et il faut toujours faire preuve d'autorité pour qu'il quitte les écrans. C'est vrai que l'on se sent un peu déphasé par rapport à notre propre enfance, mais est-ce mieux?

ginkgo contre l'anxiété

Je vais bientôt déménager mon cabinet! Un peu plus grand, il y a même une extension prévue pour un médecin qui souhaiterait s'installer avec moi. Je me suis dit: si il y a un nouveau local pour quelqu'un, peutêtre que j'aurai plus de chance de le trouver. Alors, appel aux candidats.

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Je suis toujours à l'affût de ce qui peut calmer l'anxiété et j'ai lu ceci:

Les vertus anxiolytiques du ginkgo

Un extrait de Ginkgo biloba possèderait des effets anxiolytiques selon une étude sur 107 patients âgés de 18 à 70 ans et souffrant d’anxiété. Pendant quatre semaines, les participants ont reçu une dose quotidienne de 480 mg d’extrait de Ginkgo, une dose de 240 mg du même extrait ou un placebo. Par rapport au placebo, les deux dosages employés dans cette étude ont diminué l’anxiété avec la même efficacité que celle observée dans les études utilisant deux médicaments de référence, l’oxazépam (Séresta) et le bromazépam (Anxyrex). La pression artérielle a aussi diminué chez les patients qui prenaient l’extrait de Ginkgo.
D’autres études de confirmation sont nécessaires, mais le Ginkgo pourrait représenter une alternative efficace et sûre aux médicaments de l’anxiété, dont les effets secondaires potentiels sont nombreux.

sources: psychiatric research (tiré de lanutrition.fr)

écolo!

Ma douce qui est en train de tourner plus écolo que moi, caresse le projet de mettre un moulin à grain avec meule de pierre (excusez du peu). Elle avait même dans la tête l'image de deux ânes tournant le moulin dans le jardin. On oubliera, il n'est pas assez grand. Mais Poilopat aurait adoré!

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C'est vrai que l'on s'est mis à la farine de châtaigne, à l'épautre, au quinoa, aux épices, ça change agréablement des quiches-pizza-pains industriels dont on a de moins en moins envie. Au moins cela donne de l'énergie pour un moment.

Une de mes patientes se plaignait de mourir de faim en sortant de table. J'ai tenté de lui expliquer qu'il faut un repas consistant et pas uniquement des féculents et des sucres rapides, des protéines le matin etc. c'est la seule façon d'améliorer ce désagrément qui à priori est dû à des changements trop rapides de taux de sucre dans le sang.

soins aux pédophiles

Un des pédophile présumés n'aura bientôt plus de soucis à se faire au niveau des factures d'eau et d'électricité; tout lui sera offert gracieusement à nos frais dans 9 mètres carrés bétonnés.

De plus les psy veulent apporter un traitement personnalisé à ces personnes:

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Entre le service rendu aux prisonniers et celui nécessité par des soins accrus pour des pédophiles, il devrait y avoir place en France pour un prix de journée qui prenne réellement en charge une "cellule confortable", éventuellement individuelle, et des soins de qualité avec un personnel soignant à l'écoute et susceptible de mobiliser la personne pendant la journée, des repas chauds et de bonne qualité, un suivi quotidien du psychiatre et le tout pendant une durée qui ne soit jamais aux limites de l'inadéquation.... (vu dans le site des cliniques psychiatriques de France)

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Maintenant une autre petite me pose problème: je soupçonne de la maltraitance de la part du père, une sombre brute. J'en ai parlé à un parent d'un autre élève de la même classe que la gamine, à la maitresse, et nous allons tous ouvrir l'oeil, le bon. La petite est déjà arrivée avec des marques sur les jambes, a des gestes de fuite quand on s'approche d'elle brutalement et écoute aux portes d'un air inquiet. A voir...

safran contre dépression

Je viens de lire ça:

Le safran plutôt que le Prozac contre la dépression?
16 juin 2005 –Les résultats de deux essais cliniques récents indiquent que le safran pourrait constituer un traitement efficace de la dépression.
Dans les deux cas, il s’agissait d’essais cliniques randomisés à double insu menés durant 6 semaines auprès de 40 sujets souffrant de dépression clinique légère à modérée. Dans l’un des essais, les chercheurs ont comparé les effets d’un extrait de safran à ceux d’un placebo1. Les résultats indiquent que le safran est significativement plus efficace que le placebo pour soulager les symptômes de la dépression. Dans l’autre cas, on a comparé les effets de l’extrait de safran à ceux de la fluoxétine, mieux connue sous le nom de Prozac®2. Le safran s’est avéré aussi efficace que le médicament.
(...) On ignore, pour l’instant, le mécanisme par lequel le safran exercerait une action antidépressive. Les essais ayant été menés en Iran, soulignons que dans la médecine traditionnelle persane, on traite couramment la dépression à l’aide de cette épice. D’autre part, l’herboristerie classique lui attribue des vertus à la fois sédatives et toniques aussi bien pour le système digestif que pour le système nerveux central.
Composé de stigmates séchés des fleurs du Crocus sativus, le safran est probablement l’épice la plus dispendieuse au monde. À raison de trois stigmates par fleur, il faut 150 000 fleurs pour faire environ 200 g de safran séché.
(...) On n’a observé aucun effet indésirable. (...)

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Et la question à 1000 balles, pourquoi ne tente-t-on pas de donner autre chose que du Prozac à nos déprimés? Qu'est-ce qui nous l'empêche? Ce sont des études sérieuses quand même!

- La peur d'être accusé de charlatanisme?

- La facilité de donner un petit cachet?

- Le fait que cela soit plus sérieux si c'est issu d'un labo plutôt que de l'agriculture? "vous comprenez, c'est issu de la recherche, on a mis 10 ans à l'élaborer"

- le fait que le prozac soit remboursé?

- le fait que cela fasse plus sérieux de dire: "je suis en pleine dépression, le docteur a dû me mettre sous antidépresseurs" (t'es pas sous antidépresseurs, t'es pas dépressif)

- celui que dans certains films on parle du prozac pour la dépression, qu'est-ce que cela donnerait si l'héroïne disait "Oh, j'ai dû prendre une dose de safran aujourd'hui dans mon riz"?

La recherche de la santé ça va beaucoup plus loin que celle de prendre le cachet le plus efficace.

bronchiolite

Il y a des moments où la décision d'hospitaliser est difficile: une patiente est venue avec sa petite nourrissonne de 5 mois, tout sourires. Elle n'en était pas avare. La mère me dit que depuis que je l'ai vue pour une bronchiolite quatre jours avant (kiné et masque avec cortisone-ventoline) la petite s'aggrave. La famille a déjà eu son compte d'hospitalisation (le père a eu un accident du travail dramatique il y a trois ans). A priori je ne vois rien, puis je la trouve un peu grise, en la déshabillant je vois qu'elle respire difficilement, à 60 inspirations par minute, les mains un peu bleues. Mais elle souriait tant (même après le bâton dans la bouche) que quand on la voyait superficiellement sous une lampe peu puissante on aurait pu penser que tout allait bien. Et bien non, elle a été mise sous oxygène 48 heures et je ne sais même pas si elle est ressortie de l'hôpital. Pour mémoire on n'hospitalise que 5% des bronchiolites. J'ai filé au malheureux bébé de la cortisone dans un verre (sic!) pour qu'ils puissent aller à l'hôpital plus sereinement. Je penserai à investir dans un biberon.

... Prendre des décisions est toujours un peu grave, mais c'est pour ça que les gens me payent et c'est ce qu'ils attendent.

génériques

Je ne suis pas absolument contre les génériques, mais cette image ne me plait pas vraiment:

-"le pharmacien ne peut plus faire l'avance des frais si vous refusez" et au-dessus et en dessous on voit des personnes en train de s'amuser et d'être heureux: ou est le bonheur de se voir refuser des médicaments de marque? Ou est le bonheur de prendre des génériques?

- "le reflexe générique, tout le monde y gagne": je ne vois pas en quoi cela améliore la santé. Juste les caisses de la Sécu peut-être... Personnellement en tant que médecin je m'en fiche que mes patients prennent une marque ou une autre, le pharmacien fait sa tambouille à condition qu'il ne change pas la molécule.

Pédophilie

Le quotidien aujourd'hui, deux pédophiles sur Hotblood, ça devient chaud! Et en quelques années il y en a eu un peu plus. Je ne pensais pas que ce fait était si courant; quand on voit les gens, les familles comme n'importe laquelle on ne pense pas forcément qu'il pourrait y avoir des histoires commes ça; et un jour quelqu'un craque et c'est dans le cabinet du médecin parfois.

La grand-mère de la petite abusée m'a déclaré aujourd'hui "heureusement que vous l'avez signalée, si vous ne l'aviez pas fait je l'aurais fait pareil!" A part qu'elle le savait sans vouloir le croire (ce que je peux comprendre) depuis des mois.

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Alors je souffle quand il y a une consultation plus sympa, comme cette petite qui tourbillonnait dans mon cabinet en pipelettant tant et plus, même que sa mère n'arrêtait pas de vouloir la brider; ça détend et ça repose, et ça m'a fait passer un moment fort agréable.

dépression et cure thermale

Bonne nouvelle une fois n’est pas coutume, pour les personnes qui souffrent d’anxiété, de stress, de déprime. Mieux vaut dans certains cas, faire une cure thermale plutôt que de prendre des antidépresseurs ! Une étude (...) , révèle en effet l’intérêt médical du thermalisme dans la prise en charge du trouble anxieux généralisé (TAG).
STOP-TAG (pour Suivi du Thermalisme à Orientation Psychosomatique dans le Trouble Anxieux Généralisé) est un essai comparatif randomisé de deux groupes de patients (237 au total) souffrant de TAG.
(...). Le premier groupe de patients a suivi une cure thermale de trois semaines. Le deuxième lui, s’est vu prescrire dans un premier temps de la paroxétine, un antidépresseur (...) Ce traitement a été suivi d’une cure thermale « pour égaliser les deux groupes » et préserver le principe du double aveugle, précisent les auteurs. L’évaluation a eu lieu à huit semaines de traitement.
« La moyenne d’amélioration de l’état des patients après la cure thermale a été de 50%, pour seulement 35,6% après traitement médicamenteux » affirme le psychiatre et médecin thermal Olivier Dubois, principal auteur de ce travail.
Cette étude est la première du genre en France. Elle devrait peut-être contribuer à faire baisser le recours aux antidépresseurs dans notre pays. Champions d’Europe en la matière, les Français en consomment en effet près de 65 millions de boîtes chaque année… avec tous les risques liés à leur utilisation. En tout cas, une petite cure thermale pour sa part, ne devrait pas faire de mal !

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J'aime bien ce genre d'étude! C'est vrai que l'on ne pense pas à faire une cure thermale aux déprimés, mais

- ils sont loin de leurs soucis quotidiens,

- ça les fait changer d'air,

- et si ça ce trouve, l'eau y est peut-être pour quelque chose!

pas de somnifères pour les enfants

Votre petit peine à s’endormir ? Evitez les médicaments !

L’hydroxyzine, plus connue sous le nom d’atarax, est aujourd’hui vendue comme hypnotique sous la forme d’un sirop destiné aux enfants qui ont des difficultés à s’endormir. Dans la dernière livraison de la Revue Prescrire, ses rédacteurs dénoncent les effets secondaires de ce traitement chez les plus jeunes, et un conditionnement peu adapté.
« L’efficacité de l’hydroxyzine n’est pas démontrée tandis que les effets indésirables sont nombreux et parfois graves : convulsions, somnolences diurnes, réactions d’hypersensibilité… » Rien de bien brillant en somme. ». (...) En réalité pour prendre en charge les problèmes d’endormissement chez les enfants, mieux vaut renforcer les conseils d’hygiène que « de les exposer à des médicaments dangereux ».

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Dans ma clientèle peu de mamans se laissent aller à ces médications, du moins je l'espère. On trouve généralement en homéopathie les remèdes qui peuvent leur convenir. Ou on trouve le pouquoi: parfois il s'agit du lit à barreau que ne supporte plus le gamin, ou un changement de position du lit qui le perturbe. J'ai déjà vu ça!

Un de mes patients utilisait les produits Beljanski pour son cancer de prostate (comme Mitterand). C'est fini, depuis dix ans que cela durait, il s'est bien battu, est resté en forme, il n'y a pas de métastases mais le taux de PSA (marqueur du cancer de la prostate) s'est envolé définitivement. Heureusement on est encore à un stade local, la radiothérapie suffira. Comme quoi la médecine actuelle peut voler au secours de la médecine parallèle, ainsi que le contraire aussi. Dans les cancers casse-pieds (d'ailleurs ils le sont pratiquement tous) il est bon de faire en complément certaines thérapies parallèles... ne serait-ce déjà que pour le moral qui en a bien besoin dans ces circonstances.

en retard

Nous avons été privés d'internet deux jours car ma douce a changé le forfait, frustrant.
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Un nouveau patient vient me voir, en retard car il a mis du temps pour me trouver. Il vient pour une pathologie hivernale. Je lui demande:
"Qui est votre médecin?
- Le docteur Cigare. Mais j'ai décidé de changer de médecin.
- Ah, je parie que vous êtes arrivé en retard un jour et qu'il vous a assassiné!
-Comment le savez-vous?
- C'est la même plainte chez tous les patients qui le quittent, il ne mâche pas ses mots. D'ailleurs vous êtes en retard aujourd'hui aussi!
- (paraissant pouilleux) Oui!"
- Pas grave"

J'avais envie de lui dire que je l'avais un peu mis en boîte mais pour lui il ne pouvait pas entendre la plaisanterie, car s'il est bien quelque chose qui ne me gène pas, ce sont les retards. Moi-même je cultive toujours quelques minutes de retard, toujours une bonne excuse.

Par contre je lui ai parlé du sujet qui me fâchait, lui qui passe son temps dans les hôpitaux du fait de son travail: les patients sous neuroleptiques. Lui pensait, à l'instar de beaucoup d'autres que la schizophrénie veut dire baver, marcher à petits pas, grossir avoir des mouvements anormaux et des yeux exorbités, non, non non, ce n'est pas la schizophrénie ça, ce sont les effets secondaires des neuroleptiques!

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On verra plus tard s'il m'a adopté.

speed...

J'ai carburé toute la journée tranquillement si l'on peut dire, car les rendez-vous se sont étalés sur dix heures. Sandwich sous cellophane délicieux dans la voiture couplé de plusieurs ferrero rocher cadeaux des voisins, on est loin du quinoa-poivre noir-curcuma-choux-framboises-thé vert préconisés dans Anticancer! Ce n'est pas grave, on se rattrape le soir et le matin. N'empêche que je commence vraiment à prendre goût à la nourriture saine.

Là-dessus des patients du docteur Cravatte sont venus me voir car celui-ci était complet et leur première remarque a été qu'il n'y avait personne dans mon cabinet (sous-entendu, "vous n'avez pas beaucoup de patients, êtes-vous vraiment apprécié?") Mon premier mouvement naturel aurait été de les renvoyer aussi vite qu'ils étaient venus, mais j'ai eu pitié. Par contre je me préparais: s'ils avaient voulu changer de médecin, je leur aurais vanté les vertus du docteur Cravatte... d'autant plus que j'ai dû aérer après leur départ et rajouter du parfum à la vanille.

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Encore une nouvelle sclérose en plaque dans ma clientèle. Quand le diagnostic est tombé, ces dames savent que toute leur vie elles seront pratiquement mariées avec leur médecin, le neurologue et les examens complémentaires, et il y en a de plus en plus!

les couples...

Une patiente est venue me voir, fraîche et légère, commençant à faire du sport, voulant diminuer ses traitements pour la douleur de façon drastique (je lui ai conseillé petit à petit). La cause: elle vient de divorcer! Je l'avais récupérée il y a huit ans sous antidépresseurs, essouflée comme ce n'est pas possible, ayant vu toute une armada de spécialistes, dont pneumologues, psychiatres, cardiologues etc. et ce n'était qu'un problème de couple! Un peu frustrant, mais il vaut mieux qu'elle ait trouvé la solution à ses soucis elle-même, personne ne pouvait lui conseiller de divorcer. Bien qu'elle ait déménagé elle continuera à me consulter et je m'attends pratiquement à la voir rajeunir. C'est là qu'on touche du doigt les limites de la médecine.

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Une autre patiente me consulte depuis quelques mois un peu trop assidûment pour des problèmes diverses. Alors j'ai tapé dans le mille:

"Avez-vous des soucis, travail, ou autre?

- (elle fond en larmes direct) C'est mon mari, je n'ai plus de désir, il me le reproche, il m'injurie, il me dit que je devrais voir un psy car ce n'est pas normal de ne pas avoir envie de sexe.

- (je balance ma grande théorie) Mais c'est normal de ne pas avoir envie de ça s'il vous injurie! Les femmes ne sont pas des animaux! Quand on aime quelqu'un on a envie de se rapprocher de lui, de se rapprocher, se rapprocher et... ça arrive, mais l'envie de sexe pour le sexe, n'est un sentiment animal, et ce qui vous arrive peut se comprendre. Vous n'allez pas voir un psy car votre mari a un problème!

- (elle recommence à sourire) Evidemment! C'est dur toutes ces injures.

- Qu'est-ce que vous ne supporteriez pas qu'il vous fasse?

- Qu'il me batte.

-Alors mettez la barre plus bas, ne supportez pas qu'il vous injurie!"

Elle m'a quitté plus souriante qu'elle n'est rentré.

Je ne sais pas quelle décision elle prendra mais cette conversation a eu le mérite de la faire réfléchir.

Le bonheur ce soir: ma douce qui est décidément une femme de ressource a téléphoné à la gendarmerie au sujet de l'abruti qui lui a rayé sa voiture: il a fait une déposition à la gendarmerie où il a expliqué qu'il doublait tranquillement ma douce qui lui aurait fait signe de passer, il a ensuite fait un constat complètement contraire aux assurances où il aurait été à l'arrêt. Il l'a dans l'os! Ma douce a juste du mal à comprendre comment on peut être aussi menteur et abruti en même temps!

Acomplia 2

L'acomplia, médicament contre l'obésité est sur la sellette:

Sanofi-Avantis et Rimonabant.

Un cabinet d’avocats américain a engagé une procédure au nom de tous les actionnaires de Sanofi-Aventis, accusant le laboratoire français d’avoir dissimulé les effets secondaires de son médicament contre l’obésité Rimonabant (commercialisé en Europe sous le nom d’Acomplia). Le cabinet Schiffrin Barroway Topaz & Kessler a invité tous les investisseurs qui se sentent floués par l’évolution des cours de bourse du laboratoire français à se joindre à cette plainte en nom collectif, qui concerne les titres achetés entre le 17 février 2006 et le 13 juin 2007, date à laquelle les autorités sanitaires américaines ont refusé d’homologuer le médicament, en raison de ses effets secondaires psychiques. L’action a cédé 7% au cours des deux séances qui ont suivi cette décision. (Les Echos, 4 janvier 2008).

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Et les journaux médicaux gratuits qui font toujours une publicité outrancière pour ce produit!

La dépression est l'effet secondaire le plus fréquent. Ils auront beau encore m'envoyer des nécessaires pour écrire, ce médicament n'existe pas pour moi.

Menteur

Ma douce subit bien des tracasseries: elle s'était fait rayer sa voiture dans la ville voisine à l'arrêt (Artémise au volant) par un malotru qui a déboulé comme un fou, il a fuit (il devait être alcoolisé), ma douce a porté plainte. Or dans le constat que ce paltoquet présente, il dit que lui-même était à l'arrêt et que c'est ma douce qui a rayé sa voiture! Et les assurances, ne voulant pas se fatiguer à chercher qui est responsable font 50/50. Incroyable! Ou est la justice?

Il se trouve que nous connaissons son adresse et que j'ai proposé d'écrire à ce type "monsieur, ce n'est pas du tout convenable ce que vous faites etc." Je ne sais pas si cela aura grand résultat, mais ce type aura les boules car déjà il saura que l'on connait son adresse. Et on va faire copie à monsieur le maire et aux assurances! Je ne sais pas ce que l'on peut faire pour s'en sortir mais on peut déjà communiquer son irritation n'est-ce pas?

surdosage radiations et dépression

Parmis les causes de dépression il y a aussi les accidents de radiothérapie:

Le 06 Mars 2007 -: L'accident de radiothérapie survenu au centre hospitalier d'Epinal (Vosges) est marqué par des défaillances de tous les maillons de la chaîne sanitaire locale, affirment l'Inspection générale des affaires sociales (Igas) et l'Autorité de sûreté nucléaire (ASN) dans un résumé de leur rapport dont APM a eu copie.

Entre le 6 mai 2004 et le 1er août 2005, 23 patients traités pour un cancer de la prostate ont été victimes d'un surdosage lors de leur irradiation, dont quatre sont aujourd'hui décédés.

Parmi les autres victimes, "aucune n'est indemne", soulignent l'Igas et l'ASN.

Au moins dix d'entre elles présentent une complication radique sévère "avec des symptômes à type de douleurs intenses, écoulements, hémorragies nécessitant des transfusions répétées, fistules pour la plupart, difficulté ou impossibilité à rester assis, se déplacer ou dormir". Ces patients souffrent en outre "d'une altération de l'état général, de dépression (...)" et "sont porteurs de colostomie et d'urétérostomie et ont besoin en permanence de poches, sondes et cathéters".

"Cet événement constitue le plus important accident impliquant les rayonnements ionisants ayant eu lieu en France", soulignent l'Igas et l'ASN dès le début du résumé de sept pages.

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Comme quoi rechercher les causes d'une dépression peut nécessiter un certain travail. Mes patients me connaissent comme teigneux, je ne lâche pas avant d'avoir trouvé quelque chose qui puisse être amélioré. Et même comme ça, je ne trouve pas toujours et suis frustré, car pratiquement toujours quelque chose ne va pas chez les gens, quelque chose de physique. Les dépressions sine materia, je n'y crois pas ou exceptionnelles. Parfois le psychisme peut agir sur le corps, mais en remettant le corps en état le psychique peut mieux refaire surface. Et c'est mon but. Je ne cherche pas qui de la poule ou l'oeuf est venu en premier, ça ce n'est pas mon rôle.

anorexie

Ma malheureuse patiente aux moins de 25 kilos, qui a les dents qui se déchaussent entre autres problèmes, m'a donné un problème à résoudre: comment pourrait-elle faire pour prendre des aliments qui l'améliorent tout en restant à 750 calories par jour réparties en 700 grammes de légumes, 75 grammes de viande maigre, trois yaourts par jour et une lichette de féculents? La quadrature du cercle. Elle ne veut pas entendre parler de vingt-cinq grammes de viande en plus, cela serait psychologiquement trop difficile. Et ne parlons pas d'un oeuf par jour! Elle m'a regardé comme si je venais de Mars.

Un membre de sa famille m'avait dit qu'elle était capable de zapper tous les rendez-vous médicaux sauf le psy. Pourquoi vient-elle me voir?

Antidépresseurs d'emblée

J'ai lu ça dans le généraliste:

Prescrire les antidépresseurs d'emblée
Le patient a souvent les plus grandes difficultés à accepter le diagnostic de dépression, qu'il considère dans trois quarts des cas comme une réaction à un événement précis et non comme une maladie. L'itinéraire diagnostique se construira souvent en plusieurs consultations, avec pour le médecin des points-clés dans la délivrance de l'information. « Il doit savoir écouter, répéter et reformuler la plainte du patient, expliquer que les événements de vie interagissent avec des facteurs génétiques et des éléments de personnalité, identifier les signes physiques de la maladie dépressive qui pourront servir de point d'ancrage à l'alliance thérapeutique et repérer les prodromes de l'épisode – anxiété, douleur, troubles du sommeil… – car ils sont généralement les mêmes à chaque récidive », explique le DrBrigitte Rimlinger (Montpellier).

Les enjeux du traitement
Il faut alors expliquer les enjeux du traitement à des patients – et à leur entourage – qui craignent souvent la dépendance et les effets secondaires des médicaments. L'observance est souvent mauvaise (unefois sur quatre la boîte d'antidépresseurs n'est pas renouvelée)augmentant le risque de récidive. Pour la psychiatre, « il estimportant de prescrire d'emblée les antidépresseurs à dose optimale, de bien en expliquer les effets collatéraux, et s'ils ne sont pas efficaces après deux à trois semaines, d'augmenter la posologie ou deprescrire des antidépresseurs au mode d'action différent ». Ce qui suppose de revoir le patient dès la première semaine de traitement en restant disponible au téléphone, puis toutes les deux semaines. La qualité de la rémission est déterminante pour éviter la récidive, qui, selon le modèle du « kindling », risque, au fil des épisodes, desurvenir pour des événements de vie de moins en moins importants. Il faudra donc particulièrement surveiller les troubles cognitifs et les troubles de l'attention qui persistent souvent plusieurs mois après la résolution de l'épisode dépressif.

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Evidemment ce texte est écrit d'après un symposium Lünbeck, évidemment, un peu de pub ne fait pas de mal.

Dans ce texte on fait totalement l'impasse sur

- le fait que le patient puisse guérir seul;

- le fait que certains désordres physiques peuvent provoquer une dépression (manque de fer...)

- on oublie de dire que si on prend des antidépresseurs pour un premier épisode dépressif on est plus fragile devant les coups du sort suivant. Ceux que j'ai vus le mieux s'en sortir étaient ceux qui essaient de solutionner le problème, se remettaient en question, qui changeaient quelque chose dans leur vie.

- si l'observance est mauvaise c'est qu'il y a des effets secondaires pires que le remède; mes patients n'arrètent pas leurs antihypertenseurs! Ni leur aspirine! ni leurs antibiotiques contre l'acnée!

J'ai découvert pourquoi Poilopat était arrivé sans sac; il avait dit à mère-grand que dans sa chambre de la campagne, il y avait des affaires partout, il voulait dire "en désordre" c'est à dire provoquer un peu sa mère-grand et elle a cru que je croulais sous les affaires d'enfant! Le malentendu est dissipé.

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Pour parler médecine, je pensais à un truc: il serait peut-être judicieux que cela soient les médecins du travail qui arrêtent les gens.

- ils connaissent mieux l'environnement du patient et voient par exemple si le travail est compatible avec une diarrhée, une hypertension, une dépression etc...

- Il y en a assez que certains patients ne consultent que pour chercher l'arrêt de travail alors qu'ils pensent pouvoir se soigner seul et qu'ils le peuvent effectivement (ex: gastro-entérite)

- Ca coûte cher à la Sécu qu'un patient consulte uniquement pour l'arrêt de travail;

- Ca lui coûte aussi cher qu'un patient se fasse prescrire des médicaments pour justifier le fait qu'il est souffrant (si, si, cela existe, on vient de me demander une ordonance de veinotoniques pour justifier un arrêt de travail!)

Ma douce objecte que les médecins du travail sont payés par l'entreprise et ne sont en conséquence pas objectifs; je n'ose penser cela, l'indépendance doit être le maitre mot du médecin et l'on devrait d'abord obéir au serment d'Hippocrate.

Le toucher

Des patients se sont présentés hier: la femme avait une douleur au genou suite à une chute en torsion du genou une semaine avant, elle était allée aux urgences d'un hôpital où l'interne avait fait une radio. Sans l'examiner il en avait conclu que c'était une entorse. Depuis elle ne voyait aucune amélioration. La patiente était ravie que je vois son genou, que je le mesure, que je le torde dans tous les sens et que je dise que c'était peut-être un ligament croisé, que je ne l'espérais pourtant pas. Comprenez que ce n'est pas de mon diagnostic qu'elle était contente...

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Ce n'est pas la première fois que les patients me disent qu'ils ne sont plus examinés; ça fait un certain moment que je pense que tous ces examens complémentaires tuent l'interrogatoire et l'examen. On a fait une IRM, c'est elle qui décide de la marche à suivre! Evidemment il faut palper des corps, les toucher, et cet acte se fait de moins en moins. Et ne parlons pas du toucher rectal, qui était soit-disant dans mes études un examen incontournable dans une consultation!

le temps est loin pourtant où les médecins devaient goûter les urines du patient pour savoir s'il avait du diabète, où les médecins de la cour examinaient les productions du roi!

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Rétablissons le toucher et le palper, les corps ont tellement à nous dire!

suivi médical des généralistes

Petite panne d'inspiration hier soir et ce n'est pas avec l'histoire sans fin que je l'ai trouvée!
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J'ai lu le blog du docteur Coq qui traite du suivi médical des médecins généralistes. C'est vrai qu'ils ne sont pas toujours en bonne santé.

J'ai parfois eu des consultations gratuites, une séance de shiatsu afin de me le faire découvrir et faire la pub aux patients, une consultation d'ostéopathie, de nutrithérapie, de kiné, d'urologie, de dentiste... et c'est un peu génant, on n'ose pas toujours y retourner de peur d'abuser.

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Quand je me trouvais un peu seul dans la vie divorcé que j'étais avec Poilopat en pointillés, le docteur Cravatte m'avait pris la tête pour que je me prenne une carte au golf voisin pour rencontrer du monde un peu convenable selon ses critères. Pour lui c'était la conclusion logique de notre entretien. J'ai (presque) suivi ses conseils et me suis inscrit dans une salle de muscu pendant deux ans. Autre monde...

Pour l'ophtalmo je me suis fait passé pour un simple quidam et elle m'a traité comme tel, quelque part c'est rassurant, elle m'a consulté très correctement et m'a dit que tous les 10 ans ce n'était pas assez. Je pense qu'elle a raison.

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Oui, les médecins se soignent moins bien que la moyenne

- car ils s'automédiquent,

- car ils recoivent des conseils entre deux portes,

- parce que les soins sont souvent gratuits et comme me le dit mon ex "on en a toujours pour son argent"

- parce qu'ils n'ont pas le temps de s'arrêter pour soigner leur fameux "burn out". C'est "marche ou crève".

Tests de SIDA

Une petite jeune délurée enceinte de cinq mois me consulte pour des bricoles. Puis:
" Pourrais-je avoir un test du SIDA? J'en fais tous les trois mois.
-Pourquoi, il y a un risque?

- Non, mais c'est une habitude, je le fais depuis des années. (Là je comprends qu'elle se fiche de ma poire, car je sais de source sûre que tout le "gratin" d'Hotblood connait l'intimité de mademoiselle et les maladies qu'elle a contractées au mauvais endroit), Vous comprenez, les préservatifs cela ne pète pas , mais si un jour, au cas où...

- Le préservatif a forcément pété une fois (je montre son ventre).

- (elle prend l'air géné) Heu... ce n'est pas pareil"

OK pour la prise de sang, mais c'est un danger public cette fille, et la grossesse n'y a rien changé.

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Une autre patiente vient me voir car on lui a dit que je ne prescrivais pas d'antidepresseur. Quand je la vois elle est dans un état épouvantable, maigre, me parle de ne plus envie de vivre, garde les yeux baissés et la voix etouffée, une vraie de vraie dépressive chronique. Pourtant je la vois bien habillée, je sais qu'elle a une belle maison, de l'argent.

Je luis propose du Dstress et des omégas 3. Puis:

"docteur, je suis très homéopathie, je prends cependant du Mogadon (somnifère) depuis trente ans, il me le faudrait. Evidemment il ne me fait moins d'effet qu'avant, j'ai dû monter les doses.

-Non madame. Vous ne voulez pas me laisser une chance avec mes produits? C'est le docteur Servan-Schreiber qui dans son livre "Guérir" propose les oméga 3. Je vais vous lire les effets secondaires du Mogadon (je ne lui épargne rien). Je ne vous ai pas convaincue?

- Non, je vois juste qu'il faudra que je consulte un autre médecin pour mon Mogadon.

- Comment, vous avez la chance de rencontrer un seul médecin qui vous dit "non" en trente ans et vous n'en profitez pas pour tenter autre chose?"

Rien à faire , bye bye la patiente, elle mourra dans sa somnolence et ses pertes de mémoires continuelles, mais pas tout de suite, c'est terrible.

Soirée mémorable chez des amis hier soir; elle avait commencé un peu tristounette, des non-dit entre eux flottant dans l'air. Moustique a commencé a mitrailler de paroles la tablée, pendant que Poilopat se balançait sur la chaise. Deux heures plus tard, Moustique a eu la bonne idée de jouer avec le verre en cristal, et comme il ne tintait pas assez, a estimé qu'il fallait taper dessus avec les couverts en argent; il s'en est pris ensuite à l'assiette. Pendant ce temps-là, Poilopat cassait les pieds au chat qui ne s'est pas géné pour le griffer, puis a fait finalement tomber la chaise sur laquelle il se balançait.

En parallèle un petit drame se jouait chez les enfants: Moustique a chopé une crise d'asthme et a claironné pendant une demi-heure que c'était la poussière et les acariens de la chambre d'enfants, que la maison sentait le renfermé et le confiné, Artémise s'est mise à se moucher fréquement et mon Poilopat a débuté une laryngite. Stressé car je me voyais déjà courrir à la pharmacie chercher de la cortisone, j'ai osé parler de l'odeur de la maison. Ma douce n'était pas très contente.

Nous avons quitté comme des voleurs les amis, je pense qu'il faudra s'excuser un petit peu.

stilnox

Beaucoup d'internautes arrivent sur mon blog en tapant Stilnox, alors j'ai fait la même chose et ai trouvé cela:
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Le Stilnox est indiqué lors d'insomnies occasionnelles ou chroniques. Mais les effets secondaires de ce produit sont assez importants, ce qui commence à intéresser de nombreuses âmes en mal d?évasion. En effet, ces personnes prétendent les effets stilnoxiens similaires à ceux des substances illicites comme le cannabis, le LSD ou la coke.Qu'est ce que le Stilnox ? Le Stilnox n'est pas réellement un somnifère, c'est un inducteur de sommeil. Il a été créé et commercialisé en Europe en 1988, par la société Sanofi-Synthélabo. C'est un de leur trois « blockbusters », le médicament a en effet réalisé un chiffre d'affaires de 920 millions d'Euros rien qu'en l'an 2000. Ce sont des comprimés de 10mg blancs et sécables. Dérivés benzodiazépiniques, les molécules facilitent le sommeil sans en perturber les cycles. Le succès des pilules sédatives est donc grand, par son efficacité, et par son prix attractif ( 25.80 Frs la plaquette de 14, remboursée à 65% - soit environ 1.20 F par cachet. )

Des effets secondaires impressionnants

Le Stilnox, comme tous produit actif, peut entraîner chez certaines personnes des effets plus ou moins gênants. D'après l'effrayante notice du produit, ils peuvent surtout survenir dans l'heure qui suit la prise du médicament. « Il est donc nécessaire de le prendre immédiatement avant le coucher. » Voici un extrait de la notice: « troubles de la conscience, réactions paradoxales et de type psychiatrique (voir mise en garde spéciale), étourdissements, difficultés de coordination, vision double, modification de la libido, idées délirantes, hallucinations, troubles du comportement, amnésie, dépendance, diplopie, asthénie' » Mais ces effets ne se révèlent pas gênants pour tout le monde, au contraire.

Témoignage de Farid : « j'avais des problèmes d'insomnies, et je prenais ce médicament. Un soir, j'ai pris la pilule, mais je me suis douché avant de me coucher. Pendant la douche, j'ai été envahi par une sensation de bonheur et de délire inexplicables, j'étais comme drogué, comme fou, et c'était fantastique. » Le phénomène et ce genre de témoignage restent encore assez discrets. Mais les dérivations risquent de se multiplier : « ce n'est pas difficile de s'en procurer, les médecins vous les jettent à la tête. » Là où celà devient étonnant, c'est lorsqu'on découvre que dans certains hôpitaux psychiatriques, de vrais réseaux se créent. Cécile nous explique : « Ici on te donne facilement jusqu'à trois Stilnox si tu te plains que tu n'arrives pas à dormir, alors je le fais. Mais je ne les avale pas, je les garde de côté. » En effet, Cécile cache son impressionnante collection dans des paquets de cigarettes vides, que les infirmières ne pensent pas à fouiller. « Ensuite, je les refourgue aux autres patients, selon ce qu'ils ont en échange. » Cécile deale des Stilnox ! Comme un bon dealer, elle n'en prend par contre jamais, « même si je participe souvent aux soirées Stilnox. » Soirées Stilnox ? Ce sont des rendez-vous clandestins où les patients prennent plusieurs comprimés, et délirent ensemble.

Une drogue légale

J'ai décidé de tester le médicament pour vous (ah, c'est beau les journalistes courageux et intègres de nos jours! :) Environ un quart d'heure après l'ingestion, j'ai senti des picotements et une étrange sensation agréable. En effet, si l'on ne se couche pas, aucune sensation de fatigue ne se fait ressentir. Les effets sont impressionnants, sur le coup, je n'avais rien compris. On dirait un mélange légal de substances illicites : comme avec le cannabis, on se sent bien, on rit pour un rien ; comme avec la coke, on est « speed », survolté ; comme avec le LSD, on succombe à des hallucinations. C'est comme si vous rêviez éveillé, que votre inconscient devenait votre conscient. L'effet met entre 2 et 4 heures pour se dissiper. Ainsi ai-je pu discuter avec mon mobilier, sautiller nu en me prenant pour un kangourou, et danser avec des lutins ! A noter qu'on chute souvent, mais en riant, car la pilule cause de nombreux troubles psychomoteurs. J'ai ensuite dormi pendant 15 heures d'affilée, et fait des efforts colossaux pour me remémorer la veille.

Aline se souvient : « à une soirée, une de mes copines a dragué sa meilleure amie. Elle a failli la violer ! Pourtant elle est hétéro. » Les effets sont variés, et imprévisibles. Une fois les comprimés gobés, on ne répond plus de rien. Alors méfiez-vous, les dangers sont encore plus conséquents si on augmente les doses. Certes les risques sont moins importants qu'avec une drogue « classique », mais il y a possibilité de coma, surtout si vous y associez l'alcool. Il ne faut pas oublier qu'une accoutumance et qu'une dépendance s'installent, et certains Stilnox-addict s'inquiètent déjà des rumeurs, qui prédisent l'arrêt de commercialisation du médicament. Vu les bénéfices extraordinaires qu'il engendre, nul souci à se faire. Et dans le pire des cas, faîtes une grosse provision pour l'hiver, les pilules se conservent 2 ans.

J'ai laissé les invités cinq minutes pour blogger un peu et parler de tous ces repas de fête; c'est génial, c'est convivial mais cela met le tube digestif à rude épreuve! Après on s'étonne que les gastros arrivent: la flore intestinale a été malmenée, ce qui rend le terrain propice aux virus et aux bactéries. Ma douce en a attrapé une gastrite et je n'avais que du smecta et du charbon pour la soigner. Je pense que ça ira, sinon c'est le Mopral, la drogue dure , le bulldozer de l'ulcéreux.

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A ce propos, il a été galvaudé ce mopral, il a été utilisé à tort et à travers; un pharmacien que je connaissait conseillait à toutes ses employées de le mettre systématiquement sur les ordonnances de gastro-entérites car il en avait acheté un stock sur internet et devait l'écouler. Rassurez -vous la magouille a été découverte et il a fait de la prison.

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En gros, toutes ces "drogues dures" ne devraient être utilisées qu'après avoir tenté toutes les thérapeutiques plus douces (bicarbonate de soude par exemple), ça coûterait moins cher à la Sécu, et moins cher que une boite de Mopral tous les quinze jours à cinquante centime la boîte.