LSD

Un article qui m'a étonné, tellement je pensais que le LSD était passé de mode:

Schizophrénie, Le LSD comme aide à la recherche thérapeutique.

Le LSD pourrait ouvrir des voies de recherche dans le traitement de la schizophrénie. de fait, la drogue crée des effets similaires aux troubles rencontrés au cours de l'affection. Une équipe new-yorkaise vient de montrer que le LSD agit, chez la souris, à la fois sur des récepteurs sérotoninergiques et glutamatergiques. Comme l'inhibition de certains d'entre eux abolit les effets hallucinogènes de la drogue, Stuart Sealfon et coll. suggèrent qu'il existe là des pistes thérapeutiques. (le quotidien du médecin 27/02/2008, tiré de Nature du 24/02/2008)

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J'ai écrit en violet, de la couleur des trips préférentiellement sous cette drogue.

Quand on lit cela, on peut voir dans quelles profondeurs la recherche s'enlise; je ne pense pas qu'il faille particulièrement réhabiliter cette drogue qui a fait tellement de dégats.

antidepresseurs placebo?

Prozac : et si ce n’était qu’un effet placebo ?

Une étude britannique vient semer le trouble quant à l’efficacité des antidépresseurs de la classe des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS). Autrement dit celle inaugurée par le Prozac (fluoxetine) qui, en France, vient de voir son indication étendue chez l’enfant et l’adolescent ! A en croire les conclusions de ce travail, ces antidépresseurs-là seraient, à quelques exceptions près, aussi efficaces qu’un placebo…
L’équipe du Pr Irving Kirsch de l’Université de Hull, a compilé 47 essais cliniques portant sur les ISRS. Certaines de ces études avaient été rendues publiques, d’autres pas… En fait, cette méta-analyse a pris en compte la totalité de la littérature scientifique disponible sur le sujet. Un travail sérieux donc, qui a porté sur le Prozac (fluoxetine), mais également sur l’Effexor (venlafaxine), le Serzone (nefazodone) et le Deroxat (paroxetine).
Le résultat ressemble fort à… un tremblement de terre. Cette génération d’antidépresseurs serait à en croire le Pr Kirsch, largement inefficace ! « Les patients se sentent mieux en (les) prenant, (mais) il en va de même pour ceux qui se voient administrer un placebo ». Et encore, « l’amélioration n’est pas si importante », précise-t-il. Seuls les patients atteints de dépression « très sévère » répondraient favorablement à ce type de traitements. Mais là encore, avec un gros bémol : « l’amélioration de leur état serait davantage liée à une moindre réaction au placebo, qu’à une réponse positive aux antidépresseurs ».
A ses yeux, la conclusion qui s’impose est simple : « les patients dépressifs peuvent améliorer leur état sans recourir aux traitements chimiques ». Le sujet est extrêmement sensible, on s’en doute. D’autres travaux devront donc certainement venir confirmer ou infirmer ces conclusions. Il est d’ores et déjà acquis cependant, que ce travail est appelé à faire du bruit. En tout état de cause, aucune décision visant à modifier ou suspendre un traitement antidépresseur ne doit être prise sans en avoir au préalable parlé avec son médecin. Chaque décision est individuelle et procède du cas clinique concerné.

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Ca m'apporte de l'eau à mon moulin et me dit qu'hier j'avais raison de refuser un antidépresseur à une patiente qui ne supporte plus son mari et ses défauts. J'ai eu beau lui dire qu'il ne buvait pas, ne la frappait pas, ne lui parlait pas mal, elle n'a cessé de me parler de sa jalousie maladive. Et ça, j'y ai peu cru étant donné qu'il l'a laissée partir seule quinze jours. Elle m'a fait comprendre qu'elle allait se suicider, ce qui n'est pas la réaction attendue à priori d'une personne qui a déjà un mois d'antidépresseurs.

proximologie

Je viens de lire ça sur Formindep:

Le site Atoute.org révèle que la proximologie, terme inventé par le directeur de la communication de la firme Novartis pour parler de la question importante des relations entre les malades et leurs proches, est une marque déposée par Novartis. En toute rigueur, il faut donc parler de Proximologie®.
Cette information illustre d’une saveur amère l’éditorial du Formindep : "La proximologie, l’Espace Ethique de l’AP-HP et la firme NOVARTIS" et la réponse à cet éditorial du professeur Emmanuel HIRSCH, directeur de l’Espace Ethique, qui considère que les conflits d’intérêts en médecine ne sont pas une question "véritable" et "sérieuse".
A la lumière de ces propos, on comprend mieux maintenant comment l’Espace Ethique est amené à se consacrer à la promotion d’une marque d’une firme pharmaceutique : Proximologie®.
Dommage pour l’Espace Ethique et ceux qui lui font confiance, dommage pour les soignants, pour les malades et pour leurs proches qui ont besoin de repères éthiques fiables et solides, non biaisés par des intérêts commerciaux, pour s’orienter dans le combat contre la maladie et la souffrance.

toujours écrire

J'avais donné du magnésium à une patiente et à son fils il y a un mois: elle se sentait fatiguée et le marmot était un poil hyperactif et courait en tout sens (je l'avais vu à l'oeuvre). J'avais mis quatre ampoules de mag2 sur son ordonnance à elle à répartir comme suit: trois ampoules pour elle, une pour le garnement.

Ca n'a pas loupé: elle vient me voir en consultation pour un autre enfant (un vaccin) et me raconte que mon traitement marche du tonnerre, il est plus calme, mais qu'est-ce qu'il va aux toilettes! Elle lui a donné les quatre ampoules chaque jour!

Ca m'apprendra à non seulement dire les choses mais les marquer explicitement en plus.
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J'ai appris aussi que le mari utilisait une méthode contondante régulièrement pour se faire obéir, cela ne doit pas arranger l'hyperactivité.

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Finallement j'ai fait beaucoup de sport à courir après tous les patients qui avaient oublié leur carte vital. Une patiente me l'a demandé ce matin en sortant "pour éviter d'avoir à me faire courir", mais en retournant dans le cabinet elle avait oublié son écharpe... re-course. Ce soir, même topo, une patiente m'a laissé une chaussure de bébé après s'être marré de mes courses successives. Super!

Poule

Arrivé devant chez un patient j'ai été acueilli par l'animal domestique de la maison. Il m'a tourné autour tranquillement puis est rentré à l'intérieur. J'ai trouvé cette poule magnifique!

C'est décidé, je ne me sépare plus de mon appareil photo; j'ai loupé il n'y a pas longtemps une tribu de corbeaux sur un arbre mort dans le ciel nuageux. Ca ne se reproduira plus.

psychotropes: construction d'une dérive

A partir des années 1950 on a fondé de grands espoirs sur une explication organique de la maladie mentale; on a pensé qu'elles dérivaient d'une pathologie du cerveau. En 1952 le premier neuroleptique a été découvert.

Cinquante ans après le marché a explosé mais la prise en charge des patients s'est détèriorée.

Comme les inovations sont presque inexistantes, on booste le marché en pratiquant des études sur les produits déjà existants; on ne publie que les études positives pour le produit.

En se servant du DSM4, qui donne la liste des maladies mentales, on dirige les entrentiens psychiatriques et on arrive à un traitement standart de la maladie.

L'évaluation des médicaments psychotropes est basée sur des essais cliniques randomisés financés par les firmes pharmaceutiques qui s'en servent avant tout comme outil de promotion.

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Tout cela c'étaient de morceaux choisis d'une conférence du docteur Debauche (taper sur titre).

Pourquoi le débat n'avance-t-il pas? Pourquoi n'évalue-t-on pas les produits indépendamment de tout labo pharmaceutique? Et en premier lieu, pourquoi ne pratique-t-on pas une étude psychotropes versus vitamines, oméga 3, homéopathie, acupuncture ou autres médecines alternatives? Et mon favori: psychotropes versus arrêt de travail-vacances reposantes avec thérapeute empathique?

Poilopat et Moustique

La Genèse selon Poilopat:

"Au début, il n'y avait que les hommes qui existaient, il n'y avait qu'eux, j'y crois moi à ça; Puis après Dieu a fait cadeau de la femme à l'homme".

Je me suis marré, surtout que dans le train il y avait des auditeurs! C'est sympa pour les femmes, ce sont des cadeaux! Apréciez mesdames!

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Le poney ce n'est pas le truc de Moustique; il a accompagné Poilopat à son cours. Il a trouvé à redire sur l'odeur caractéristique, Poilopat s'est marré; il a regardé avec respect tous les poneys, puis s'est quand même lancé dans l'écurie le nez bouché tout en disant en riant au poney de son ami: "si tu le fait tomber par terre, tu auras une double ration de foin". Passé l'appréhension des premières minutes il a regardé avec plaisir le cours. Comme je le disais, les tempéraments sont tellement différents!

phobie de l'école

J'ai consulté il y a quelques semaines un petit gamin de onze ans qui débutait une peur phobique de l'école. La mère m'a laissé le consulter seul dans sa chambre. Il n'osait pas me regarder. Je lui ai fait comme à l'acoutumé mon déluge de questions et voilà ce qui en est sorti: il commençait une carrière de racketteur (quelques euros au départ) et sa mère l'avait menacé de la prison s'il recommençait.

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il m'a parlé du collège, de ses brimades, je lui ai fait promettre de rembourser les gamins avec des intérêts et lui ai proposé de m'appeler s'il en ressentait le besoin. Une ordonnance d'homéopathie et de magnésium, et fin de l'épisode.

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Je vois le père aujourd'hui qui me dit que depuis notre petite conversation tout va bien, ça roule à l'école et rien à dire.

Tant mieux si j'ai servi à quelque chose!

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au fait, ma petite phobique scolaire de l'année dernière va très bien! Elle a abandonné d'elle-même le psychologue et ne me parle plus de ses difficultés. chapitre clos.

soins aux fous

Voilà comment on traitait les fous chez les mulsulmans:

Une sourate du Coran (quatre, verset 4) dit "Ne confiez pas aux ineptes les biens que Dieu vous confié, mais les gérant vous-même, fournissez-leur sur ce dond la nourriture et les vêtements et tenez-leur toujours un langage doux et honnête".

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C'est à partir de ce précepte de Mahomet que les califes érigent les hôpitaux pour malades mentaux. A partir de 705 les arabes pensent que les fous sont pltuôt possédés par l'inspiration divine que victimes des démons. Dés lors, le traitement hospitalier est bienveillant et compatissant. les voyageurs décrivent les soins organisés autour d'une "cure d'âme" faite de musique, de danses, de spectacles et de récits merveilleux. Les médecins dirigent cette curieuse partition, l'interrompant quand il y a guérison. (les lieux de la folie de Claude Meyers)

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Je ne sais pas si j'aurai le courage de parler de la renaissance, je crois que cela se gâte sérieusement à ce moment-là en ce qui concerne les "soins".

vaccinations

Petite journée. Il y a eu des flops dans l'envoi des feuilles de soin, j'ai fait une ordonnance à une patiente sous le nom du patient d'avant, l'imprimante a souffert de bourrage car j'avait imprimé des références pour un patient et, n'ayant pas sélectionné ce que je voulais, tout le site s'est imprimé au fur et à mesure; alors j'ai arrété l'imprimante là et elle n'a pas aimé.

C'est fini, je promets de ne plus faire de fantaisies!

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Je ne sais quoi penser de Gardasil (vaccin contre le cancer de l'utérus). Je n'avais aucun préjugé au départ concernant ce produit, mais tout le battage médiatique le concernant, l'engouement direct des médecins pour le prescrire même aux jeunes filles qui ont eu des rapport me rend méfiant. D'autant plus qu'à 460 euros la vaccination, c'est le labo qui doit s'en mettre plein les poches. Pour l'hépatite B, j'avais suivi le mouvement, je prescrivais quand il était à la mode, puis j'ai refusé de le prescrire sauf pour les cas particuliers, ce que je fais encore.

Si les patients pensent qu'en matière de vaccination on en sait plus qu'eux, c'est raté! Il sont mieux informés même que les médecins!

Et vous qui me lisez, quelle est votre opinion sur ce vaccin?

délinquants

La prise en main de l'informatique prenant un peu de temps, je n'ai pas fait mon rendement habituel et ma douce a dû rester seule à la maison en vacances avec son fils qui se spécialise en jus de fruits variés; c'est le début de son apprentissage de cuistot.

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Plusieurs de mes jeunes patients ont été arrétés aux aurores par quatre fourgonnettes de la gendarmerie. il y en avait de l'animation à Hotblood ce matin. Toujours l'affaire de plusieurs dizaines de voitures volées. Chacun dans la bande avait son poste, l'un d'eux filmait les rodéos et c'est ce qui l'a fait tomber; un autre a cafté et c'est ce qui a démarré la poursuite en justice. Faut-il être c. pour conserver les films!

Les parents sont dans tous leurs états, certains ne savaient même rien des activités en marge de la loi de leur chère tête blonde.

Pendant que l'un des gendarmes au téléphone racontait les turpitudes de son fils à une mère, notifiait quelques petites choses annexes qu'elles n'aurait éventuellement pas encore apprises, celle-ci au bout d'un moment demandait d'un air inquiet: "a-t-il mangé au moins?".

Je sais, ce n'est pas drôle d'être parent dans ces moments, mais un peu de fermeté, de rigueur ne ferait pas de mal.

suicide d'un généraliste

Un médecin se suicide après la crise cardiaque de son patient

jeudi 7 février 2008 19h12 (europe 1)

Un médecin généraliste du Portel dans le Pas-de-Calais s'est suicidé mercredi après avoir appris qu'un de ses patients avait été victime d'une attaque cardiaque qu'il se reprochait de n'avoir pas su anticiper. Le taux de suicide chez les médecins est beaucoup plus élevé que dans le reste de la population.

Jean-Noël Tournier revient sur les circonstances du drame dans le journal de 19 heures.
Le médecin a été "débordé par l'annonce de l'hospitalisation en urgence d'un patient qui l'avait consulté et à qui il avait recommandé la prise de rendez-vous chez un cardiologue", selon les détails confiés par le procureur de la République. Mercredi, un généraliste de 61 ans, installé au Portel dans le Pas-de-Calais, s'est suicidé après avoir appris qu'un de ses patients avait été victime d'une crise cardiaque. Le docteur était "extrêmement scrupuleux et s'est senti vraiment dépassé par cette nouvelle", a encore expliqué le procureur de la République. Selon le médecin légiste pourtant, les troubles du patient n'étaient "pas immédiatement décelables", et il n'y avait pas de perspective de guérison.
Ce drame illustre les difficultés d'une profession où le taux de suicide est très largement au-dessus de la moyenne nationale : 14% pour les praticiens contre 4% en général. Pour Marc Biencourt, le président de l'ordre des médecins du Pas-de-Calais, "la cinquantaine est plus difficile pour les médecins" en raison d'"un surmenage physique et psychologique". "La profession de médecin n'est pas seulement une profession technique mais une profession psychologiquement difficile à assumer", explique-t-il. Pour tenter de donner l'alerte à temps, ce représentant des médecins demande la mise en place d'une visite médicale obligatoire pour les praticiens.

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Je sais, ce n'est pas gai ce soir, mais, même si je travaille moins en ce moment (pas d'épidémies) le problème de la solitude se pose toujours.

Non, je n'en suis pas encore là, Dieu merci! Même que la prise en main de l'informatique est plus facile que prévu. Les patients sont d'ailleurs surpris que je patauge autant sur les programmes et tape dans le même temps comme un parfait secrétaire. Mais ça, ça s'explique facilement, j'ai appris à taper pendant les grèves de 95 (j'avais tout mon temps, vivant à Paris et étant complètement coincé) pour éviter de payer une secrétaire pour ma thèse.

Hernie or not?

Une de mes patientes "gravure de mode" est allée se faire opérer à l'hôpital du coin pour des hernies. Elle souffrait tant au niveau abdominal depuis quelques mois que le chirurgien qu'elle avait consulté avait diagnostiqué des hernies et avait projeté de l'opérer très vite.

Elle se prépare le lundi, prend un Atarax 100 comme prémédication (antiallergique et calmant, une bonne dose), arrive à l'hôpital et là une infirmière la reçoit gentiment, lui montre la chambre à côté des infirmiers, la douche; Ma patiente Sandra objecte qu'elle a de la fièvre depuis la veille, l'infirmière promet de le dire à l'anesthésiste. Une heure passe, puis deux, puis trois, elle s'ennuie ferme; soudain un infirmier vient la chercher et elle arpente les couloirs vides; elle a soudain la sensation oppressante d'être dans le couloir de la mort.

Arrivée devant l'anesthésiste elle redit qu'elle a de la fièvre, l'anesthésiste répond que dans ces conditions on n'opère pas. le chirurgien arrive, même décision. Les infirmiers sont fous furieux car c'était la seule opération de la journée et "on a lavé le bloc pour rien"

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Le soir même elle vient pour sinusite aigüe, personne ne lui a rien donné à l'hôpital.

Comme elle avait été traumatisée et dans les vapes une journée complète, elle va consulter ailleurs... et le chirurgien lui assure qu'il n'y a pas de hernie, donc pas d'opération.

C'est à y perdre son latin!

beauf percé

Nous sommes allées au restaurant ce soir. C'est quand même la Saint-Valentin, deux ans et demi que nous sommes ensembles. L'âge nous guette, nous sommes rentrés comme deux vieux machins à dix heures du soir.

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Un patient m'a vraiment surpris: c'est un type genre vieux routard, tatoué de partout, percing dispatchés sur le corps qui m'a annoncé:

"Docteur, j'ai l'impression désagréable de devenir un beauf.

- Qu'est-ce qui vous fait dire ça?

- Et bien l'emprunt, la maison, l'épouse, le gamin etc. tout ce que je rejetais autrefois et que j'ai maintenant".

je l'ai rassuré, il y a pire beauf que celui qui a voulu aller à l'encontre des normes établies et qui a eu des tas d'expériences dont je ne connais qu'une infime partie, celle qu'il a bien voulue me raconter afin que je le comprenne mieux.

Je lui ai proposé de regarder le mot "beauf" dans le dictionaire pour voir vraiment ce qu'il recouvre.

Mais ne pas s'introvertir est le maître mot pour rester soi-même, et refuser de se faire juger, de se voir dans le regard des autres. Assumer soi-même; Comme disait mon père, un vieux proverbe saharien "les chiens aboient et la caravane passe". C'est vital.

définition du magnétisme

Mon Poilopat m'a donné une définition très personnelle du travail de magnétiseur: "C'est heu... en quelque sorte quelqu'un qui soigne avec les mains au niveau de l'esprit, un peu comme un psychiatre mais pas tout à fait car il ne donne pas de médicaments et ne parle pas comme un psychiatre genre " Oh monsieur, je vous comprends, votre problème se situe à ce niveau...".

Barbarella, mon amie magnétiseuse (jolie comme son homonyme mais infiniment plus sérieuse) tu as absolument un droit de réponse dans ce blog. Alors à ton clavier!

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Demain prise en main de l'ordinateur; j'ai l'impression de mélanger les genres, l'informatique et la médecine. J'espère que ce malaise va s'estomper très vite.

hormone de croissance

Francine Delbrel a perdu sa fille Bénédicte en 1993, après l'avoir traitée aux hormones de croissance. Elle assistera au procès d'aujourd'hui, en espérant avoir des excuses. Mais pas n'importe comment. Elle raconte le calvaire de sa fille, au micro d'Europe 1.

"Bénédicte, on lui faisait 2 injections par jour. Mais même après le début du traitement, elle était déçue quand on la mesurait. A partir de 1991, elle s'est mise à faire des crises d'angoisse, à pleurer toutes les cinq minutes. Deux ans après, elle n'arrivait plus à marcher droit, elle se cognait aux poteaux.""On a fait des tests, on a fait une ponction lombaire. A aucun moment on ne m'a parlé de la maladie de Creutzfeld-Jacob. Les médecins ont conclu à de l'hystérie, et on l'a internée." (c'est là que Bénédicte est décédée, NDLR)."Personne ne se remet jamais de la mort d'un enfant. Je voudrais que certains médecins se mettent à genoux, qu'ils reconnaissent qu'ils se sont trompés, et qu'ils demandent pardon." (le post.fr)

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c'est une histoire épouvantable. Mais autrefois on n'avait peut-être pas conscience chez les médecins "de base" du danger de ses hormones. Moi-même j'ai reçu des multiples injections à base de moelle de boeuf pour "asthénie", de l'Antasthène qui faisait mal aux fesses. Je ne voyais pas l'utilité d'un tel traitement mais mes parents étaient contents...

couple en crise

Je reçois une jolie jeune femme il y a trois jours; elle me consulte parce qu'elle a un stress énorme. Elle est correctement apprétée, bijoux, maquillage... et en pleurs.

"Je me sépare de mon mari" encore des larmes.
- Pourquoi?

- On ne parle pas assez, il veut toujours sortir, moi non, je suis casanière, j'aime rester chez moi (Je regarde le maquillage: peut-être aime-t-elle se regarder toute seule devant sa glace?)

- (...) Madame, il n'y a qu'un moyen, vous lui offrez un cadeau pour la Saint-Valentin, bougies, repas fin et vous entamez une discussion serrée, que ça débouche sur quelque chose. Je préfère une bonne dispute bien productive à un silence pesant.

-D'accord"
Je lui prescrit un peu de valériane pour faire dodo, et fin de l'épisode.
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Je vois le mari hier.
"Alors, comment ça va?
- Je ne veux pas en parler, mais je me sépare d'avec m'a femme.

- Ah? Pourtant je pensais qu'il valait mieux discuter avant de prendre une décision aussi grave?

- Elle me trompe depuis des mois"

Je me suis trouvé stupide sans savoir rajouter quelque chose d'intelligent. Je lui ai proposé de me voir si ça n'allait pas. Mais il n'était pas motivé, c'est le genre à gérer les crises seul. Mais bon je suis là, au cas où.

?

Je renouvelle mon appel, un peu une bouteille à la mer: qui veut s'associer avec un malheureux médecin solitaire qui voit environ trente patients par jour? Je suis prêt à lui refiler la moitié gratos, étant donné que les patients ne manquent pas et que le confrère cravatté prend de l'âge et que ça commence à se sentir et que des tas de maisons se construisent etc.

Ma douce m'aide comme elle peut mais elle a aussi son travail.

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Depuis trois jours je contemple le beau matériel informatique de j'ai acheté, les patients aussi sont contents que je sois informatisé; je n'ai pas encore eu le temps de le tester. J'ai un peu d'appréhension par rapport à la perte de temps que cela va m'occasionner. Mais bon...

bébé speedé

Moustique est dans un état d'excitation! Il a déjà choisi l'école de cuisine où il ira en seconde, a projeté de faire de la cuisine pratiquement chaque jour et ne veut surtout pas voir un conseiller orienteur. Il dit qu'il suivra son instinct. Il a déjà projeté d'ouvrir un grand restaurant et d'être consacré meilleur ouvrier de France. C'est tellement rare un gamin aussi sûr de lui qu'il est hors de question de je le contrarie, sa mère idem.

Dans ma jeunesse un conseiller m'avait dit péremptoirement "vous êtes fait pour les études courtes". Je l'ai écouté, me disant qu'il faut toujours écouter respectueusement ces gens-là et l'ai remercié du conseil. Il m'avait semblé de pas s'appliquer à moi ce conseil, la preuve!

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Une mère m'a amené son gamin qui avait un comportement particulièrement bizarre; habituellement c'est un pépère tranquille, qui parle peu mais sourit beaucoup, ce soir il bougeait dans tous les sens, même qu'il en devenait dangereux, il causait à 100 à l'heure dans son jargon, un peu comme un type qui s'est envoyé une ligne de coke. Bizarre.

La mère m'a dit avoir changé le lait depuis une semaine et que cela a coïncidé. Mais un tel changement! Qu'y a-t-il dans le lait de croissance Nestlé qui soit aussi néfaste pour lui?

En attendant, passage au lait de chèvre, puis au lait de vache tout bète puis on voit.

nouveau cabinet

Pour mon premier jour dans le nouveau cabinet j'ai été servi; impossible d'accéder à mon cabinet en voiture cause réfection de voirie, cinq cent mètres à pied avec deux chaises sous le bras que je devais ramener. Déjeuner dans la voiture, et tout l'après-midi rythmé par les rouleaux compresseurs qui faisaient vibrer jusqu'à la table d'examen et le passage incessant des camions. La cerise sur le gâteau: le beau carrelage tout neuf taché de goudron. Et la poussière!

Mais il n'y a eu qu'un ou deux mauvais coucheurs, les autres patients compatissant à cet état de fait.

De toute façon, c'est vite vu, j'ai toujours déménagé alors que l'activité au cabinet était au plus fort, c'est malheureusement une constante.

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J'ai consulté un petit jeune qui avait eu un malaise avec perte de connaissance au travail. A l'hôpital où il a atterri on a éliminé l'épilepsie et donné un rendez-vous avec un cardiologue rapidement pour éliminer tout problème cardiaque. Mais il n'a quand même pas échappé à un anti-épileptique de la famille du témesta prescrit sur une ordonnance: l'urbanyl. Pourquoi? La maman en a conclu que l'on voulait s'en débarasser et on lui a filé cela. Je n'ai pas confirmé ou nié, mais en tout cas il ne l'a pas pris.

club med anti-dépresseur

Mon nouveau cabinet est très sympa, tout en gris, bleu et bois, par contre ma salle d'attente est très propice à favoriser les rencontres... rapprochées. On agrandira plus tard.
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Je ne suis ni le premier, si le seul assurément à prôner les méthodes "club med" pour les déprimés car j'ai appris que, déjà dans l'Egypte ancienne on soignait le mélancolique avec des jeux et exercices récréatifs, les chants les plus agréables dans le meilleur environnement possible.

Si ma modeste expérience en intéresse certains; il y a six ans j'ai fait mon premier club med en partant complètement stressé. C'est bien simple, le petit Poilopat avait eu droit au mini-club systématiquement. Les premiers jours j'ai regardé les danses autour de la piscine en les traitant intérieurement de demeurés; y compris les jeux apéros qui n'avaient pas mes faveurs. Vous comprenez, tout cela n'était pas assez intellectuel pour moi.

Puis tranquillement au bout de 8 jours j'étais dans le bain, complètement ressourcé.

On me dira que je n'étais pas vraiment déprimé. C'est vrai. Mais on pourrait médicaliser un petit poil tout ça, à peine; et il faudrait que la Sécu s'y mette. Je parie que cela revient moins cher qu'un prix de journée à l'hôpital.

prozac et enfants

Nouvelles toutes fraîches sorties ce soir de l'agence AFP:

L'agence du médicament (Afssaps) a lancé mardi une mise en garde contre la prescription à des enfants ou des adolescents d'anti-dépresseurs comme le Prozac sans surveillance médicale extrêmement stricte et sans association avec une psychothérapie.
Pas moins de 10.000 enfants et 30.000 adolescents, soit un cinquième de ceux souffrant de dépression, sont traités chaque année par anti-dépresseur, a indiqué mardi lors d'une conférence de presse Anne Castot, responsable de département à l'Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé (Afssaps).
A l'exception de deux antidépresseurs traitant les troubles obsessionnels compulsifs (TOC), tous les "inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine" (ISRS) -dont fait partie le Prozac- étaient jusqu'à récemment déconseillés aux enfants et adolescents, du fait d'un risque de comportement suicidaire.
Mais en 2006, le Prozac (laboratoire Lilly) et les médicaments génériques du même type (principe actif : fluoxétine), autorisés depuis 1988 pour les adultes, ont reçu une autorisation européenne de mise sur le marché pour les enfants et les adolescents, compte tenu de leur efficacité. Avec comme indication le traitement de dépressions caractérisées d'intensité modérée à sévère en association à un traitement psychothérapeutique.
Pourtant, une étude chez le rat juvénile a "montré clairement des anomalies inquiétantes", selon Mme Castot, avec troubles de la croissance, de la maturation sexuelle et des organes sexuels (anomalies testiculaires, diminution irréversible du nombre de spermatozoïdes...).
"Il ne s'agissait que d'une seule étude sur une seule espèce animale, mais préoccupante", a-t-elle indiqué. Pour elle, "c'est un signal qu'il est très important de ne pas oublier".
Les autorités européennes ont demandé au laboratoire Lilly des études complémentaires, dont les résultats ne sont pas encore connus.
Après 18 mois de réflexion, l'Afssaps a tout de même entériné cette extension aux enfants et adolescents, mais avec de fortes réticences.
"Nous avons travaillé avec des professionnels pour éviter la banalisation de l'usage, mais il y a des situations, où il est impossible de se passer d'anti-dépresseur", a noté le directeur général de l'Afssaps, Jean Marimbert.
L'Afssaps a donc émis mardi des recommandations supplémentaires. D'abord, seuls les cas sévères ou extrêmes de dépression enfantine peuvent être traités au Prozac, l'ordonnance pouvant être établie "seulement par un pédopsychiatre". La psychothérapie reste le traitement de première ligne.
Le risque de comportement suicidaire doit être surveillé, surtout en début de traitement.
Le suivi de la croissance et du développement pubertaire est également impératif pour les enfants traités avant la puberté. "Au-delà de trois mois de traitement, l'enfant doit être vu par un endocrino-pédiatre", estime l'Afssaps.
L'agence a également mis en place un dispositif spécifique de suivi de pharmacovigilance national pour déceler tout risque.

apprenti-cuisinier

Les trois mômes ont trois univers différents; ce qui remplit Artémise d'une joie sans borne est de claquer 90 euros chez le meilleur coiffeur de la ville.

On ne voit plus Poilopat sans ses chaussures à roulettes ( c'est lui qui me disait tout content quand il avait quatre ans "elles courent vite mes chaussures hein papa!") et Moustique... il a demandé à sa mère une avance sur son argent de poche pour s'offrir... un mixer! Hé oui, nous avons un apprenti-cuisinier à la maison! Son prénom va sans doute changer pour celui de maitre Ragueneau. C'est ma douce qui va être déchargée!

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Ma douce m'a invité dans le cadre d'une de ses associations vendredi soir au restaurant. Repas tout à fait convenable, bonne ambiance, convives agréables, puis en se levant tout le monde a pu admirer la magnifique araignée bien dodue et poilue qu'un convive a voulu tuer d'un coup de serviette bien envoyé. Non, ai-je crié, on ne la tue pas!

Bien m'en a pris, car le propriétaire (de ce restaurant gastronomique) en fait un élevage et ne veut absolument pas que l'on touche à une toile ou une patte de ses nombreuses charmantes bêtes qui paraissent extrêmement bien nourries! Original.

Lilly

Eli Lilly doit faire face à des accusations civiles et criminelles (tunisie affaire du 1/2/2008)

Le grand laboratoire pharmaceutique Eli Lilly est sujet à une enquête civile et criminelle par des procureurs fédéraux au sujet de son produit phare de 2007, Zyprexa, médicament prescrit pour le traitement de la schizophrénie et qui a généré un chiffre d’affaires de près de 5 Milliards de US$.
Selon M. Richard Blumenthal, le procureur général du Connecticut, son cabinet aurait été sollicité en vue de mener les investigations et les négociations concernant le sus-indiqué Zyprexa mais il ne cache pas qu’il ya des discussions et des négociations en cours sans pour autant affirmer qu’un jugement ait été prononcé, un jugement impliquerait forcement le payement de plus d’un milliard de US$ par le laboratoire en question. L’annonce de ces poursuites ont dors et déjà commencé à causer du tort à la boite qui a vu son action perdre plus de 1.2%.

Le laboratoire est poursuivi pour avoir mensongèrement promu le médicament aux instances et d’avoir intentionnellement fait abstraction de certains effets secondaires lors de sa promotion, des effets indésirables graves tels que la prise de poids, une prise de poids importante qui causerait indirectement le diabète.

Selon M. Marni Lemons, Porte parole d’Eli Lilly, la firme est en collaboration continue avec le gouvernement et lui fournit tout les supports et les documents nécessaires pour l’avancement de l’enquête, et qu’en parallèle, des discussions sont perpétuellement engagées a ce sujet. « Lilly s’est engagé à promouvoir ses médicaments pour des usages approuvés et certifiés et ce dans le respect des lois gouvernementales et de l’éthique, et nous montrons notre indignations a toutes ces fausses allégations » rajoute M. Lemons.

Notons que Lilly à déjà été condamné a une amende de 700M$ en Juin 2005 et 500M$ en Janvier 2007 après près de 26 000 plaintes déposées par des patients ayant utilisé ce même produit et ayant certifié avoir souffrir d’un diabète provoqué. Mais dans ce même contexte, Lilly continue à défendre sa position en clamant que le problème reste lié aux praticiens qui sont libre de prescrire ce médicament tout en étant avisés de l’état physique du patient.

échelle d'Hamilton

J'ai téléchargé la cotation des actes du généraliste (en fait, c'est ma douce toujours prévenante qui veut m'éviter des tracasseries administratives) et je tombe sur la cotation:

ALQP003 test d'évaluation de la dépression par échelle Hamilton, 69,12 euros.

C'est tout nouveau, ça vient de sortir et fait suite à la grande campagne nationale pour la dépression. C'est une incitation au vice! Ma douce se demande si ce n'est pas un coup des labos pour vendre leur came, après avoir longement hésité avec les forces judéo-bolcheviques ou judéo-maçonniques ou un coup de l'anti-France.

On peut se faire des roustons en or! Je retranscris l'échelle d'Halmilton qui a un fondement scientifique irréfutable:

Pour chacun des 21 items choisir la définition qui caractérise le mieux le malade
1. Humeur dépressive (tristesse, sentiment d'être sans espoir, impuissant, auto-dépréciation)
Absent

Ces états affectifs ne sont signalés que si l'on interroge le sujet

Ces états affectifs sont signalés verbalement spontanément

Le sujet communique ces états affectifs non verbalement, par ex par son expression faciale, son attitude, sa voix et sa tendance à pleurer

Le sujet ne communique PRATIQUEMENT que ces états affectifs dans ses communications spontanées verbales et non verbales
2. Sentiment de culpabilité
Absent

S'adresse des reproches à lui-même, a l'impression qu'il a causé un préjudice à des gens

Idées de culpabilité ou rumination sur des erreurs passées ou sur des actions condamnables

La maladie actuelle est une punition.

Idées délirantes de culpabilité

Entend des voix qui l'accusent ou le dénoncent et/ou a des hallucinations visuelles menaçantes
3. Suicide
Absent

A l'impression que la vie ne vaut pas la peine d'être vécue Souhaite être mort ou équivalent: toute pensée de mort possible dirigée contre lui-même. Idées ou geste de suicide Tentatives de suicide (coter pour toute tentative sérieuse)
4. Insomnie du début de la nuit
Pas de difficulté à s'endormir

Se plaint de difficultés éventuelles à s'endormir (par ex. mettre plus d'une demi-heure)

Se plaint d'avoir chaque soir des difficultés à s'endormir
5. Insomnie du milieu de la nuit
Pas de difficulté

Le malade se plaint d'être agité et troublé pendant la nuit.

Il se réveille pendant la nuit (coter cet item toutes les fois où le malade se lève du lit, sauf si c'est pour uriner.
6. Insomnie du matin
Pas de difficulté

Se réveille de très bonne heure le matin, mais se rendort

Incapable de se rendormir s'il se lève.
7. Travail et activités
Absent

Pensées et sentiments d'incapacité, fatigue ou faiblesse se rapportant à des activités professionnelles ou de détente

Perte d'intérêt pour les activités professionnelles ou de détente, ou bien décrite directement par le malade, ou indirecteemnt par son apathie, son indécision et ses hésitations (il a l'impression qu'il doit se forcer pour travailler ou pour avoir une activité quelconque)

Diminution du temps d'activité ou diminution de la productivité.

A l'hôpital coter cet item si le malade ne passe pas au moins trois heures par jour à des activités- aide aux infirmières ou thérapie occupationnelle (à l'exclusion des tâches de routine de la salle)

A arrêté son travail en raison de sa maladie actuelle.

A l'hôpital, coter cet item si le malade n'a aucune autre activité que les tâches de routine de salle, ou s'il est incapable d'excuter ces tâches de routine sans être aidé
8. Ralentissement (lenteur de la pensée et du langage, baisse de la faculté de concentration, baisse de l'activité motrice)
Langage et pensée normaux

Léger ralentissement à l'entretien

Ralentissement manifeste à l'entretien

Entretien difficile

Stupeur
9. Agitation
Aucune

Crispation, secousses musculaires

Joue avec ses mains, ses cheveux, etc...

Bouge, ne peut rester assis tranquille Se tord les mains, ronge ses ongles, arrache ses cheveux, se mord les lèvres.
10. Anxiété psychique
Aucun trouble

Tension subjective et irritabilité

Se fait du souci à propos de problèmes mineurs Attitude inquiète, apparente dans l'expression faciale et le langage Peurs exprimées sans qu'on pose de question
11. Anxiété somatique: Concomitants physiques de l'anxiété tels que: gastro-intestinaux (bouche sèche, troubles digestifs, diarrhée, coliques, eructations), cardiovasculaires (palpitations, céphalées), respiratoires (hyperventiliation, soupirs), pollakiurie, transpiration.
Absente

Discrète

Moyenne

Grave

Frappant le sujet d'incapacité fonctionnelle
12. Symptômes somatiques gastro-intestinaux
Aucun

Perte d'appétit, mais mange sans y être poussié par les infrimières.

Sentiment de lourdeur abdominale.

A des difficultés à manger en l'absence d'incitations u personnel.

Demande ou a besoin de laxatifs, de médicaments intestinaux ou gastriques.
13. Symptômes somatiques généraux
Aucun

Lourdeur dans les membres, dans le dos ou la tête.

Douleurs dans le dos, céphalées, douleurs musculaires.

Perte d'énergie et fatigabilité. Coter cet item au cas ou n'importe quel symptôme est net.
14. Symptômes génitaux: symptômes tels que: perte de libido, troubles menstruels
Absents

Légers

Graves
15. Hypocondrie
Absente

Attention concentrée sur son propre corps.

Préoccupations sur sa santé.

Plaintes fréquentes, demandes d'aide, etc...

Idées délirantes hypocondriaques
16A. Perte de poids d'après les dires du malade (ne pas coter cet item si vous cotez le suivant)
Pas de perte de poids perte de poids probable liée à la maladie actuelle Perte de poids certaine, selon ce que dit le sujet
16B. Perte de poids objective, appréciée par des pesées hebdomadaires (ne pas coter cet item si vous cotez le précédent)
Moins de 500 g de perte de poids par semaine

Plus de 500 g de perte de poids par semaine

Plus de 1000 g de perte de poids par semaine
17. Prise de conscience
Reconnaît qu'il est déprimé et malade

Reconnaît qu'il est malade, mais l'attribue à la nourriture, au climat, au surmenage, à un virus, à un besoin de repos, etc..

Nie qu'il est malade
18. Variations dans la journée.

Noter si les symptômes sont plus marqués dans la matinée ou la soirée.

Quand il y a variation diurne, indiquer la sévérité de la VARIATION. Indiquer "aucune s'il n'y a pas de variation
Aucune

Légère

Importante
19. Dépersonnalisation et déréalisation (par ex. sentiment que le monde n'est pas réel, idées de négation)
Aucune

Légère

Moyenne

Grave

Entraînant une incapacité fonctionnelle
Symptômes délirants (persécutifs)
Aucun

Soupçonneux

Idées de référence

Idées délirantes de référence et de persécution
Symptômes obsessionnels et compulsifs
Absents

Légers

Graves

agression

J'ai reçu une très jolie jeune femme ce jour. Il y a deux mois elle n'en menait pas large et pleurait tout ce qu'elle pouvait suite à une agression par un jeune voyou de Hotblood qui n'avait trouvé mieux que de porter plainte à son tour contre elle pour quelques bleus (qu'il s'est fait tout seul). Son mari me l'avait emmenée, elle était touchée en plein dans le mille, la mine complètement défaite. Je l'ai vue deux fois, ai prescrit mes petites bricoles et l'ai disputée (gentiment évidemment) " Mais qu'est-ce que c'est que ça? Vous toujours battante, je ne vous reconnais plus! Vous n'allez pas le laisser gagner non! Allez, prenez vos armes et allez-y!"

Elle est allée au tribunal, a gagné. Ce jour je lui demande comment ça va:

- Bien docteur! Je n'en ai pas l'air?

- C'est juste que il y a deux mois vous aviez quelques problèmes.

- Oh ça! (elle me raconte l'histoire brièvement). En fait je suis pressée et je ne suis pas venue pour ça. (elle m'expose son problème actuel)"

Et voilà, j'avais l'impression de m'immiscer dans sa vie privée car on sentait que pour elle c'était une affaire enterrée, finie, on tourne la page.

Si ça pouvait toujours être comme ça...

En fait il faut trouver le bon discours pour chague patient, celui-ci a été reçu 100%.