Fête de la Ritaline

Dans le magazine Prescrire de juillet 2008, la ritaline en prend encore pour son grade:
dans les Résumé des Caractéristiques du Produit on y a rajouté en 2008:

effets neuropsychiques fréquents: psychose, manie, hallucinations, agressivité. Ils peuvent survenir aussi chez des patients sans facteurs de risque identifiable, à dose usuelles.

Comme je l'ai souligné des tas de fois, on ne s'est jamais penché sérieusement sur les moyens alternatifs de soigner l'hyperactivité à haut niveau.

Serait-ce parce que les labos ont des tas de sous à investir pour fourguer leur came, qui sera très lucrative au demeurant?

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Quand j'étais jeune interne, je ne comprenais pas comme se faisait-il que les délégués de labo étaient si appétissantes, avec parfois des décolletés plongeants, même que l'on ne pouvait faire autre chose que d'avoir l'oeil braqué dessus: j'ai compris que ces atouts aidaient à la prescription. Je n'ai jamais tenté de leur proposé des choses, peut-être que... la prescription en aurait été encore facilitée!

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Je demande juste que l'on donne les chances à tout le monde, que chaque méthode ait des moyens similaires (sans décolletés ni brimbeloterie!) pour faire valoir ses mérites.

hyperactif à 18 mois?

Ce soir j'ai fini avec un gamin de 18 mois lequel a fureté de partout au galop tout le temps de la consultation. La grand-mère "je crois qu'il est hyperactif docteur", la mère "il n'obéit pas, je lui fiche vingt fessées par jour, c'est tout comme", "il fait des colères et se roule par terre", "faites quelque chose docteur!".

Il avait l'air tout mignon comme ça à première vue mais très excité et l'air coquin de celui qui cherche la nouvelle bêtise à faire. A ce moment je me suis souvenu des paroles du docteur Curtay (nutrithérapeute): "l'hyperactivité est un moyen de fuir la réalité, il ne faut donc pas les brutaliser sous peine d'aggraver la situation".

J'ai quand même expliqué à la famille que l'on ne fait pas un diagnostic d'hyperactivité à cet âge, qu'il faut attendre bien une paire d'années de plus au moins, et que vingt fessées par jour ne riment plus à rien et qu'au pire une bonne fessée deux ou trois fois par an uniquement pour des évènement importants si l'on ne sait pas faire autrement.

La famille avait l'air au courant du "traitement" de l'hyperactivité: les médias.

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A propos de la ritaline, il existe un nouveau libellé de mise en garde: "anomalies cardiaques structurelles préexistantes: des cas de mort subite ont été rapportées en association avec l'utilisation de psychostimulants à doses usuelles chez des enfants présentant des anomalies cardiaques strucurelles. Bien que certaines anomalies carciaques strucutelles puissent à elles seules entainer un rique accru de mort subite, les psychostimulants ne sont pas recommandés ches les enfants ou les adolescents présentant des anomalies cardiaques structurelles connues".

On a gagnés!

Voici un article de Direct Soir de ce soir: Troubles du comportement

Les troubles du comportement chez l'enfant sont-ils des signes avant-coureurs de la délinquance? Le comité consultatif national d'éthique (CCNE) s'est prononcé hier contre leur dépistage précoce à des fins préventives.

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1- Dans son avis, le CCNE insiste sur la "nécessité de marquer nettement la différence entre prévention et prédiction, notamment quand cette prédiction est de nature probabiliste et n'a pas de valeur individuelle".

2- Il souligne que "la personne souffrante est en l'occurrence l'enfant" et que " sa protection doit être considérée comme la priorité". Selon lui, la médecine préventive ne doit pas s'inscrire dans la répression, qui fait passer l'enfant "du statut de victime à celui de présumé coupable".

3- Le CCNE s'oppose à une médicalisation de problèmes qui relèvent "de facteurs liés à l'environnement social, économique ou culturel", préconisant la plus grande prudence "devant la tentaion risquée de recourir trop fréquemment aux traitements psycho-pharmacologiques".

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"Pas de zéro de conduite" a gagné! Mais prudence et ouvrons l'oeil, dés fois qu'on nous ponde un autre projet de loi liberticide...

enfant ritaliné

Début de compréhension sur pourquoi le pare-brise du remplaçant a été détruit: il aurait viré un patient qui n'avait pas rendez-vous manu militari jusque dans la rue tout en beuglant contre lui! Et d'autres avec lesquels il a été encore moins courtois. Il est revenu au travail quand même cet après-midi... jusqu'à 7h du soir et a dit à la secrétaire qu'au moindre mot de travers, il se tirait définitivement.

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J'ai reçu un jeune patient de 8 ans qui voit le confrère; sa mère me raconte qu'il lui faut son ordonnance de ritaline. Comme je n'ai encore jamais vu de gamin ritaliné je l'examine attentivement et lui trouve un air profondément inquiet, genre le type qui en a vu de dures et qui a peur qu'on l'entube une fois de plus. De plus je lui ai trouvé des gestes presque mécaniques. Et le top du top c'est que la mère ne le trouvait même pas hyperactif, il faisait un peu d'orthophonie pour un trouble du langage anodin et l'orthophoniste les a inquiétés (votre gosse est un peu trop actif) et leur a conseillé de voir un grand neurologue à Paris. Et le tour est joué, ce sont des grands pontes, ils savent ce qu'ils font et nous les généralistes on n'a plus qu'à plier! Je les ai bien évidemment traités aux petits oignons avec lecture détaillée de tous les effets secondaires du-dit produit et dit NON. Le confrère prend ses responsabilités.

hyperactivité

ce matin je viens de lire que toutes nos chères têtes blondes sont lorgnées par les labos pharmaceutiques pour prescription de pilule d'obéissance, j'ai nommé la Ritaline. Sale boulot que je devrais faire si je devais me plier aux exigeances des psychiatres: voir des enfants abrutis et des parents tristes; au moins pour le moment il y a de la vie chez eux: des cris, des "non", des pleurs, des rires, des calins...On veut nous aseptiser tout ça.